慢性骨髓炎导致“红线上行”的医案

    2018年6月16日，早上10：52分诊，某男，中年人。2015年胫骨骨移植术后形成死骨，手术时没有取出死骨就形成了慢性骨髓炎。身体就是乏力，腿上有条红线从伤口哪里往上走，一摸还痛。

【446分析】

“2015年胫骨骨移植术后形成死骨，手术时没有取出死骨就形成了慢性骨髓炎”久病多虚，阳气和阴液不充养患者，故而溃烂。“身体就是乏力”气虚。“腿上有条红线从伤口哪里往上走，一摸还痛”气血不充养伤口，而生败血瘀血故痛，逆而上冲，则如水饮一样往上走。古书上有“赤线上攻于心则凶”的说法。

【综合辨证】阳气大虚 阴血不足 不养伤口

【确定治则】补阳益气 滋阴养血 

【确定方药】阳和芪附汤去掉附子（因为附子要先煎，怕患者麻烦，考虑不用，也能胜病，故而没加。）

方药剂量：

熟地90g，肉桂20g，麻黄20g，鹿角胶20g研碎冲服，白芥子20g，姜炭20g，生甘草30g。生黄芪180克水煮服用一天一副，先吃十副看看。

 医嘱：油腻辛辣发物少吃，寒凉少吃。

   2018年10月16日，下午15：45分，患者发来反馈信息：

    你好！周大夫明天我就吃完六副了，创口愈合了，伤口这几天有点痒，那条红线也没了。我发照片给你看一下还用不用继续吃药了？

医嘱：效不更方，继续服用。

   注意：麻黄单独使用，容易耗气，拔阳，损阴，伤血，故虚证不可单用重用。但是麻黄配上大量的黄芪，党参，附子，熟地，当归等就不受此限。