五苓散与猪苓汤
两方都有茯苓、猪苓、泽泻,均有利尿作用。但五苓散又有白术、桂枝,兼有健脾通阳作用,主治太阳经腑同病,膀胱气化失职,水湿内停之证,以温化水湿为主,有无表证均可使用。而猪苓汤配伍了阿胶、滑石,利尿又兼清热育阴作用,使利尿而不伤阴,主治水热互结下焦,小便不利之证,以清利为主。方中阿胶又有止血作用,对小便不利又兼有尿血者较宜,为治疗泌尿系感染的常用方剂之一。
真武汤与附子汤
两方中都有附子、白术、茯苓、白芍,都有温阳祛湿作用。
真武汤用生姜,而不用人参,意在温散以去水气,重在温阳利水,主治阳虚水停,小便不利,肢体浮肿等症。而附子汤加倍适用白术、附子,意在温补而去寒湿,适用于真阳不足,寒温内侵之恶寒肢冷、肢体骨节疼痛等症。前方偏于温阳利水,后方偏于温补化湿;前者多用于阳虚水肿,后者多用于寒湿痹痛。
四君子汤、参苓白术散、补中益气汤
三方均有补中益气健脾的作用,主治脾胃气虚证。
参苓白术散是四君子加理气健运、醒脾开胃的陈皮、砂仁,渗湿健脾的薏苡仁,健脾补中的山药、扁豆、莲子肉以及宣肺止咳的桔梗组成。其补中作用较四君子强,兼有利湿止泻、化痰止咳作用,主治脾胃气虚而兼湿邪较甚着,常用于脾胃气虚兼湿的泄泻以及痰湿咳嗽。
四君子汤为益气健脾的基础方,作用平缓,一般治脾胃气虚之证,常用此方为主加减运用,如六君子汤、五味异功散等都是四君子加味治疗脾胃气虚的方剂,根据不同的兼症而加用不同药物,本方亦可作为病后体虚调理之剂。
补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡组成,以益气补中升阳为主,其补中益气之力较上两方为强,且有升举阳气之作用,主治中气不足、气虚下陷、气虚发热及阳虚外感等证。
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