溃疡性结肠炎案（四）——乌头赤石脂丸改理中丸

2012、7、12一诊

秦玉凤，女，50岁，新泰人。

简述：病下痢脓血12年，但当地医院做电子肠镜及病理诊断为溃疡性结肠炎，经多方治疗效果不好；

刻诊：日下痢脓血4、5次，下坠、腹痛，血多脓少，腹部怕凉，心烦，没精神，失眠，身冷，手足冷；

舌脉：舌红苔薄白，脉中取得，无力；

辨证：古代下利下痢不分，此患乃里寒下利（痢），表里俱寒，里有寒证的腹痛下利，表有阳虚火弱的身冷手足冷但欲寐，病重伤及血分，方用乌头赤石脂丸；

处方：蜀椒15、炮附子10、干姜15、赤石脂15克，7剂（却乌头以炮附子代）。

 

2012、7、19二诊

今日复诊，效果很好，腹痛消失，大便日1、2次，有少量粘液，怕冷减轻，精神好转，口稍干，饮水不多，舌淡苔薄白，脉沉弦；

寒气已去，方偏燥热伤及津液，改为理中汤，党参炙甘草护胃生津液，干姜温化下焦，白术健胃化 下焦寒饮；

理中汤：人参、干姜、炙甘草、白术30克，7剂；

 

2012、7、2三诊

大便日1、2次，有时成型有时不成形，无粘液及血，感觉不错，拟理中汤10剂研末，每日3次，每次5克，巩固疗效；

 

治后辨：

乌头赤石脂丸乃治疗胸痹之方，辨证施用于本案竟能丝丝入扣，其方义乃附子干姜汤加蜀椒、赤石脂，附子干姜汤温表里之寒；赤石脂收敛止泻、痛，又兼治痢；蜀椒大热驱寒温中治利，还能通血脉。，区区4味小药，精用竟有过关斩将之功。

选方精准，起效若神，十年顽疾，竟一周得除。