2012、7、12一诊
秦玉凤,女,50岁,新泰人。
简述:病下痢脓血12年,但当地医院做电子肠镜及病理诊断为溃疡性结肠炎,经多方治疗效果不好;
刻诊:日下痢脓血4、5次,下坠、腹痛,血多脓少,腹部怕凉,心烦,没精神,失眠,身冷,手足冷;
舌脉:舌红苔薄白,脉中取得,无力;
辨证:古代下利下痢不分,此患乃里寒下利(痢),表里俱寒,里有寒证的腹痛下利,表有阳虚火弱的身冷手足冷但欲寐,病重伤及血分,方用乌头赤石脂丸;
处方:蜀椒15、炮附子10、干姜15、赤石脂15克,7剂(却乌头以炮附子代)。
今日复诊,效果很好,腹痛消失,大便日1、2次,有少量粘液,怕冷减轻,精神好转,口稍干,饮水不多,舌淡苔薄白,脉沉弦;
寒气已去,方偏燥热伤及津液,改为理中汤,党参炙甘草护胃生津液,干姜温化下焦,白术健胃化 下焦寒饮;
理中汤:人参、干姜、炙甘草、白术30克,7剂;
大便日1、2次,有时成型有时不成形,无粘液及血,感觉不错,拟理中汤10剂研末,每日3次,每次5克,巩固疗效;
乌头赤石脂丸乃治疗胸痹之方,辨证施用于本案竟能丝丝入扣,其方义乃附子干姜汤加蜀椒、赤石脂,附子干姜汤温表里之寒;赤石脂收敛止泻、痛,又兼治痢;蜀椒大热驱寒温中治利,还能通血脉。,区区4味小药,精用竟有过关斩将之功。
选方精准,起效若神,十年顽疾,竟一周得除。
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