五色痢为病证名
[1]。指痢下脓血呈现多种颜色者
[1]。有
实证和
虚证之分
[1]。实证多因止涩太早,或下之未净,
热毒留滞肠中所致,虚证多因痢证久延,
脏气受损,脾肾两伤所致
[1]。亦有
正虚邪恋,
虚实夹杂者
[1]。《
张氏医通》卷七:“五色痢,古人皆谓
肾病,以肾为藏精之室,所居之位,最下最深,深者既病,其浅而上者,安有不病之理?
精室既伤,安能任蛰藏之令乎?仲景所谓
五液注下,脐筑揪痛,命将难全者是也。……不知
益火消阴,实脾堤水,兼
分理其气,使失于
气化之积,随之而下,未
失气化之津,统之而安。”痢下
五色,
病机各别
[1]。《
痢证汇参》卷二:“痢有五色之辨,如下痢
肠垢之属,无非气之所化也。但白者其来浅,浮近之
脂膏也。赤者其来深,由脂膏而切肤结也。纯下赤者,多以血为热迫,故随溢随下,此则最深者也。若紫红紫白者,则离位稍久,其下不速,而色因一变。……
大都纯血鲜红者,多
热证,以火性速,逼迫而下也;紫红紫白者,少热证,以阴
凝血败损而然也;纯白者,多
寒证,脏寒薄滑而然也。又有黄黑二色,则色深而秽臭者为热证,亦有寒者;若浅黄色淡,不甚臭者,此即不化之类,皆寒证也;黑而脓厚大臭者,多
火证;若青黑而腥薄者,此肝肾腐败之色也。”沈汉卿《
温热经解》中以痢有五色,各有病源
[1]。痢色赤,或先白后赤,或赤多白少者,
银楂芩连汤;痢色黄者,
葛根芩连汤;痢色绿者,
陈苓术芍甘连汤;痢色纯白,
姜苓术草汤、
理中汤;脉沉迟者加
附子,痢色纯黑如漆,
银楂姜桂大黄汤[1]。《
时病论》卷三以初起者为实,日久者为虚,脉实有力者为实,脉
虚无力者为虚
[1]。补虚以
补火生土法,泻实以清痢荡积法
[1]。
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