入睡困难，心慌气短，胸闷

因遇重大变故后出现失眠，心慌胸闷气短的人很多。但很多人以单纯肝气郁结治疗，却多年不愈。甚则20多年一直有症状的人很多。

那么，如何辩证治疗？

**   28岁   身高164   体重120

2018-6-28

昨天晚上吃了稍微有点儿凉的东西 就感觉后腰左侧疼 胃疼 今天早上起床恶心  

半月前一天下午突然胸闷气短心慌，脚心出汗。检查心脏无异常

后来再次出现胸闷，动态心电图无异常。

之前一直服用中药。胸口闷疼，口服保和丸后缓解。基本每天不喝水。晨起口苦。晚上睡眠差。上周感冒扁桃体发炎，口服一清颗粒，整天混混沉沉，乏力。

入睡困难。有点心烦，手脚心烫。

胸口对应的后背部有点疼。过年的时候怀孕，吃了2月后一次比一次好。

爷爷去世，难受后。以前有乳腺增生。只是左边乳头 有什么有分泌物 。我最近嗓子也是有异物感 ，有时候咳出来 是黄的 有时候咳出来是白色

诊断：肝郁内热，胸中气机不畅   治疗：舒肝解郁，舒畅胸中气机

处方：瓜蒌制半夏炒黄连柴胡香附当归川芎炒枳壳薄荷（后下）

2018-7-5

吃了三幅之后，最大的改变就是早上口不干、不苦了。痰也基本没有了、心情好很多、没有再出现胸闷气短的情况，心烦的情况也好很多 ，胃口好多了。入睡困难，2-3点容易醒来，打嗝不畅。堵。前胸不疼了。后背有点疼。刚开始吃药有点腹泻，胆小。大概是有阴影，所以就是感觉怕怕的

上方加厚朴茯神

诊断：肝郁内热，胸中气机不畅

治疗：舒肝解郁，舒畅胸中气机

处方：瓜蒌制半夏炒黄连柴胡香附当归川芎炒枳壳薄荷（后下）厚朴茯神

按：

伤心悲痛之后，除了单纯气郁气机不畅之外，这个患者已经郁而化热，热扰心神，导致心慌，失眠。气机不畅导致胸闷后背部疼（胸痹，心绞痛）。治疗用小陷胸汤清化热痰，柴胡香附舒畅气机，条达肝气，虽服3副，也诸证大减。