名医名方 张锡纯 肺气肿 肺心病

名医名方 张锡纯 治疗肺气肿肺心病缓解期

 

 

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

 

肺气肿、肺心病缓解期

肺气肿按照病因可以分为多种类型，临床上以慢性阻塞性肺气肿最常见，通常由慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等病发展而成，共同特点为气道阻塞和阻塞性通气功能障碍，也称为慢性阻塞性肺病。肺气肿晚期可发生肺源性心脏病、心力衰竭等。慢性肺源性心脏病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或右心衰竭的一类心脏病。临床以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

肺气肿、肺心病属于中医"喘证"、"痰饮"、"肺胀"、"水气"、"心悸"等病范畴，缘由久病咳嗽而致，发病多以老年体弱者为主，反复发作，呈进行性加重，其发作期虚实夹杂治疗棘手，缓解期以虚损为主，故在缓解期(无外邪、感染等因素)治疗尤为重要。参赭镇气汤主治阴阳两虚，喘促迫逆，可补肾降冲气、胃气。与本病缓解期临床表现甚为相合，可以试用。

参赭镇气汤加减：太子参12克，生赭石18克，生芡实15克，生山药15克，山萸肉15克，生龙骨18克，生牡蛎18克，生白芍12克，炒苏子6克，补骨脂30克，桃仁10克。

痰涎壅盛者，加莱菔子、白芥子，并倍用苏子；痰粘难出，加天花粉、海蛤壳、浙贝母；脘腹胀满，大便于结，加枳实、瓜蒌、槟榔；口于甚者，加大剂量沙参。

根据《北京中医》，1998，(1)：20，傅福来报道：运用参赭镇气汤加减治疗肺气肿、肺心病缓解期34例，全部患者均有不同程度的好转，近期疗效100％(总有效率)。处方：党参20克，代赭石20克(先煎)，生芡实15克，生山药20克，山萸肉20克，生龙骨20克(先煎)，生牡蛎20克(先煎)，生白芍12克，炒紫苏6克，当归12克，五味子6克。水煎服，每日1剂。血瘀明显者，加丹参；脾虚停水，心阳不振加桂枝、茯苓、白术；气不归根加沉香温肾纳气。