今天上午收了个新病人,是进内分泌科室的第一个新病人。也是个老病号了,本院的常客。
患者,男性,65岁,杭州人。
因“反复口干多饮多尿近5年,伴恶心呕吐发热4天”入院。
患者体型较壮实,属农民体型,腹部肥胖。
患者恶寒发热5天(恶寒甚,今日测量最高39.0度),有汗出(未询问入院使用抗生素后才汗出发热,还是之前就有),胃纳差,大便5日未解,口微干,无心烦,腹部有胀感,咳嗽咳痰不多,痰白色,气急,胸闷,2日前发现面目上肢肿胀,上肢非凹陷性水肿,下肢凹陷性水肿,今0日小便很少。舌红(不是很红)苔薄白略干,脉没切(因为手上都插满了管子,还抽了血,做了血气分析,结果为1型呼衰)。 入院时下肢水肿不明显。
患者有高血压史,左小腿因工伤截肢。有反复便秘和腹泻交替病史。2月前开始就有胸闷不适,患者自述不像中暑、感冒。
床边胸片示:弥漫肺部感染,少量积液。现用可乐比妥、舒普深、激素。
患者自述面罩呼吸困难,不愿带。
我考虑在患者未入院使用抗生素、激素之前,使用三拗汤加白术。
从这个病人来看,先不谈中医和西医的疗效。我想到的是疾病的发展有时真的是只能用迅猛来形容,速度之快,病情之急,不光病人不能预料,医生也非常容易疏忽。我们要做到未病先防,已病防变是非常艰巨的任务,尤其是对待急性病变,要做到已病防变,就要求更扎实的基础了。
中医,什么时候能有更多的胡希恕、刘渡舟、李可、黄煌?中医,什么时候能够多点自我尊重,用扎实的基本功和显著的疗效让世人接受和相信?中医,什么时候能彻底揭开自己的神秘面纱,能简单而真实的面对现代医学和普通百姓?中医,什么时候能再次辉煌?
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