四逆汤加味治疗大汗亡阳

刘某，男，53岁。患者素有结核病。春天劳累后复感风寒，致发热、烦躁不安。

诊前一晚服药后，汗出过多，湿透衣被，致全身发冷，四肢厥逆，面色苍白，气短，时而欲寐，时而郑声。

脉象：脉微欲绝。

辨证：大汗亡阳之危兆。

处方：【四逆汤加味】（急拟）。

小红参9克，附子9克，干姜6克，炙甘草8克。

2剂，水煎服。

1剂后，精神稍复。

2剂后，转危为安。

后以生脉散、参苓白术散等方药与西药抗痨药调治半年，体渐康复。

按：

《素问・厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥。”

病至寒邪深人少阴，肾之阳气衰微，阴阳不相顺接，故出现“肢厥”、“大汗”、“吐利”等阳气暴脱之证；

“脉象微细”表明不仅肾阳衰微，心脾之阳也衰，此时非大剂辛热不足以回阳救逆。方以附子兴阳逐寒，通行表里；干姜温中祛寒，助附子伸发阳气；附子、干姜同用，其性峻烈，故以炙甘草益气温中，缓附、姜辛烈之性。诸药温中有补，暴散有制，是谓回阳救厥之代表方剂。

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