梁某，男，56岁。
初诊：2013年9月18日。
患者无明显诱因见腹胀泄泻，日行3次之多，便后带有暗色血1～2年。因劳心过度，饮食不节，偶有饮酒，起初大便溏泄，便色偏黄，遇冷或饮用冷饮后尤重，喜饮热水，腹稍胀痛即如厕解之，后见大便后带有些许暗色粘血，纳食尚可。舌质红润，苔白滑，脉沉滑。
专科检查：
指诊：指套染血；
结肠镜：直肠黏膜充血，片状糜烂，表面有血性分泌物附着。
诊断：
中医诊断：泄泻（脾肾阳虚证）
西医诊断：溃疡性结肠炎
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加减：
灶心黄土30g，黄芩10g，生地黄10g，白术20g，
炮附子6g，阿胶20g（烊化兑入），炙甘草6g。
10剂，每日1剂，水煎温服，分早晚服。
青黛20g，儿茶12g，白及20g，赤石脂12g，
枯矾12g，10剂，煎至50mL，于临睡前取膝肘卧位保留灌肠。甲硝唑栓（院内制剂）两枚日两次，纳肛。
胃肠护腹袋疗法：将约300g生姜榨取汁液，把准备好的丝棉浸泡其中，然后将韭菜子、苍术、佩兰、艾叶等制成细粉均匀地撒在丝棉上，24小时阴干。最后用棉布包裹含药丝棉缝制成肚兜，让患着束在腹部，一个月更换一次。
穴位封闭：取天枢、上巨虚，用维生素B1注射液，每穴注射1mL，15天一次。
大肠俞、关元、肾俞、脾俞等穴针刺，14次，日一次，每次30分钟。
二诊：2013年9月30日。
患者服上药后来我院复诊。诉腹胀泄泻症状好转，大便次数每日3～4次，但便血量不减，色鲜红带有黏液，且伴有未消化食物残渣，腹中肠鸣。舌质淡红，苔白滑，脉沉滑。粪便检查：镜下有大量的红细胞、脓细胞，大便隐血试验呈阳性。电子肠镜检查：黏膜多发性浅表溃疡，伴充血水肿。病变从直肠开始，呈弥漫性分布，黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血，结肠见到假息肉现象。
观其便血鲜红且量多，便中有未消化食物残渣，舌脉变化不大，上方加三七，白及，炒麦芽，继服。方药如下：
灶心黄土30g，黄芩炭10g，生地黄10g，白术20g，
炮附6g（先煎），三七3g，白及20g，阿胶20g，
炒麦芽30g，炙甘草6g。
10剂，每日1剂，水煎温服，分早晚服。
针刺停，余治疗同前。
三诊：2013年10月25日。
服上药后，大便日3次左右，不成形，便血明显减少，纳眠可。舌质淡红，苔白滑，脉沉滑。疗效明确，上方不做加减，继服20剂，巩固疗效。余治疗同前。
【按语】
宋老在应用经典方剂上有着非常深厚的功力，他常常教导学生，牢记经典方剂的辨证要点，在开方药时，切不可舍本求末，要抓住患者病情的根本症状，以辨证为主要源头。黄土汤出自《金匮要略》，该方证从总的来说为脾气虚寒，不能统血而血溢于外所致。脾主统血，气能摄血，统摄相辅。如脾阳不足，脾气虚弱，则可失去统摄之权，血从上出为吐、衄；从下出又为崩漏、便血。当此之时，非培土补中则脾不能统，非温脾暖肾则寒不能除，非养血调木则热不能解，故治疗时以温阳健脾，养血止血为根本，兼顾调养肝肾为法。方中灶心土味辛性温入脾，燥湿补中，涩肠止血，为主药；配以白术、附子温脾阳而补中气，助主药以复统摄之权，为辅药；然而尚虑其辛温太过耗血动血，更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之干地黄及滋阴养血并能止血的阿胶共同制约白术、附子过于温燥之性，为佐药；甘草调和诸药，为使药。和而成方，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳。所以吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”。而尤在泾又称本方为“有制之师”。对便血、吐、衄、崩漏下血因阳气虚乏所致者，应用本方有较好的效果。
图书名称：宋光瑞肛肠病临证经验实录
图书作者：宋太平、巩跃生
出 版 社：中国中医药出版社
出版时间：2018年06月
《宋光瑞肛肠病临证经验实录》，是一部主要介绍宋老在诊疗大肠、肛门疾病及预防保健为主的专科书籍，内容丰富，切合实用。它汇集了国医大大师候选人宋光瑞教授半个多世纪的肛肠病诊疗与预防经验，深谙患者的心理及所求。本著作为2016年河南省中医药科学研究专项课题（2016ZY3033）。
本书研究内容：总结全国名老中医药专家宋光瑞教授学术思想，结合我院30余年的临床诊治肛肠疾病的临床经验，编写成册，出版发售。宋光瑞，男，汉族，中共党员，主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴的国家有突出贡献专家”，“全国名老中医”， “第二届国医大师候选人”，“全国优秀中医院院长”、“河南省劳动模范”，“河南省中医事业终身成就奖”获得者、河南省政协委员，全国中医肛肠学科有突出贡献名专家、中华中医药学会肛肠专业委员会副会长、世界中医药学会联合会肛肠专业委员会副会长、美国中国医学科学院名誉院长、世界中西医结合学会常务理事、河南省中医(中西医结合)肛肠专业委员会主任委员、郑州市肛肠学会名誉会长、郑州市肛肠专业首席专家、中国肛肠杂志副主编，是国家批准带高徒的全国名老中医。
宋老涉猎《黄帝内经》、《千金要方》、《伤寒论》等中医名著以及诸家经验，其治学态度严谨而坚韧；其方领张仲景《金贵要略》及《伤寒论》之真谛，案推叶天士《临证指南医案》之妙诀；立方遣药味少方精，配伍法度严谨，师古不泥。同时运用《内经》的理论和辩证思维指导实践，思路明确，论理豁达；又力主中西汇通。为了发展壮大肛肠事业，宋老从教学到临床，从理论到实践，刻苦钻研，努力不懈，自始至终贯穿着整体观、系统观和辩证观的哲学思想。宋老认为中医的发展必须沿袭其自身的理论特点和长处，同时也要与现代科学相结合，参考西医之所长，宏观辨证与微观检查相结合，形成了自己独到的临证思路与遣方用药特点。使他在学术思想、临床经验和医学成就等方面取得卓越成就。
郑州市大肠肛门病医院副院长。研制出了治疗肛门病和大肠病的一系列方药十余种，并研制出了“自动排便灌肠机”、“全自动电脑洁阴器”、“全自动提升检查机”等多种肛肠专科设备，填补国内空白。获得“灌肠机”、“坐、蹲位检查机”及“自动升降检查床”等8项国家专利。参与了“双白健脾胶囊治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床研究”、“ 自动灌肠机的研制及其临床应用研究”、“ 电脑洁阴器的研制及其临床应用研究”等多项省市科研课题，获得省市科技进步奖6项。
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