二十多岁的年轻小伙子,举不起来,多是“木...
二十多岁的年轻小伙子,举不起来,多是“木不疏通,水不流通”,8年前,村里的老郎中这样跟我说。
去年3月,门诊来了一位28岁的年轻小伙子,面带羞涩,表情不悦,支开女友去外面等候,我也示意其他候诊患者先到门外等候。
患者病史3年,在女朋友的督促下,一直在服用中药,但是一直未见明显起色,后来经过打听,来我处就诊。
经过仔细问诊,观舌摸脉,发现他除了不举,时有滑精,并没有其他明显的【腰膝酸软、怕冷、潮热盗汗】等肾阴肾阳虚的表现,而主要以面容憔悴、对生活缺乏兴趣、情绪悲观、经常胡思乱想、舌质暗红、苔薄白、脉弦细等为主要症状表现。
了解大体情况后,我跟他说,你这个情况主要是“木不疏通,水不流通”。患者一脸疑惑的问道:“我也久病成医了,我十几年的我的习惯,谈了女朋友之后又没有节制,难道不是肾虚吗”?
我说:你不是久病成医吗,你再仔细看看你之前吃的处方,哪一个处方不是以补肾为主?吃了有明显的改观吗?
他说:也是,我比那些医生还固执,不撞南墙不回头!
我解释到:少年不良习惯加上谈了女朋友不知节制,损伤肾精,肾虚无疑。因为这方面问题,缺乏自信,加上对象的抱怨,导致情绪悲观,肝木气郁,阳气不达,肾水不能流通以养肝木,导致肝肾疾病,所以本病的关键是疏通木郁,道路通畅,肾水才能畅通无阻,一味的补肾,容易阻滞气机,不仅无法使肾水充足,反而会影响木郁。
遂开方如下:用柴胡,枳壳,白芍,甘草,香附,熟地黄,天门冬,黄精,西洋参,砂仁,黄柏,蜈蚣,水蛭。
我为什么会开这个方子呢?主要思路分为以下几个方面:
(一)疏肝解郁——用柴胡,枳壳,白芍,甘草,香附——四逆散加减。
(二)滋肾疏肝——用熟地黄,天门冬,黄精,西洋参,砂仁,黄柏——封髓丹加减。
(三)虫类药活血化瘀——用水蛭,蜈蚣——仿名老中医朱良春运用虫类药思路。
患者服药半个月后,再来复诊,面露喜色,他说情绪较之情好转,阳事有改善,但是时间还是短,女友对他更加关心,看了之后在我这调理了两三个月,每次会根据病情变化,在本方基础上加减灵活运用,后来发微信说之前所有的症状没有再出现。
不举一病,中医认为主要是少年不良习惯、加上成年后不知节制,导致肾精损伤,精损及阳,遂出现不举,所以,中医多从肾虚论治。
“木不疏通,水不流通”这个思路,还是多年前村里的老郎中跟我说。
其实,中医治病,讲究辨证论治,当有多个复杂症状涉及多个证型,辨证就会相对困难,不止何从下手,比如这个案例,既有部分肾虚症状,又有了一些肝郁症状,这时就得辨别孰轻孰重,谁才是致病关键。
所以,真正能辨别疾病根本,才是解决问题的关键,而不是大家都这么治,我们也这么治,明知道前人前法不得效,为何不找原因呢?
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