核心提示
每天更新的新冠肺炎疫情数据显示，这种传染病对不同的人群，打击程度是不一样的。如果病人有基础疾病，比如高血压、糖尿病等，且治疗不及时，那么病情演变为重症和危重症的比率较高。
本期健康周刊邀请省直中医院心内科专家彭筱平，为大家科普基础疾病中的高血压。在全国抗击新冠肺炎的背景下，彭筱平认为，各地应落实好国家卫健委发布的《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》，重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群。他呼吁，患有高血压等基础病例的人，要提高认识，按时作息，调整心态，管理好血压。
彭筱平
构建立体化高血压防控体系
省直中医院筹建高血压达标中心
▲省直中医院心内科专家彭筱平
受疫情影响，近期，省直中医院高血压门诊建议病人：非急诊尽量不来医院。高血压患者李娟致电省直中医院高血压门诊，咨询长时间宅在家里是否对控制血压不利。值班医生建议她在家放松心态，加强运动。“广场舞视频、八段锦视频，还有很多线上的运动APP都可以利用……”
省直中医院心内科主任彭筱平证实，目前，该院正在加速筹建高血压达标中心。去年底开始，该院正式开设高血压门诊，目前正在加强与个基层社区医疗服务中心、基层医疗卫生机构的联系。“我们希望通过高血压达标中心建设提升自身影响力，将防控经验在基层医疗卫生机构推广。通过示范基地与基层医疗卫生机构相结合，上下一体，打通高血压防治的‘最后一公里’，构建立体化高血压防控体系，最终实现高血压患者血压的全面达标。”
2.7亿患者，其中七成多血压控制不达标
笔者了解到，建设高血压达标中心是新时期“健康中国”的新要求。当前，我国的高血压病患管理现状不乐观。国家希望通过创建，提升各地高血压的治疗率和控制率，加强高血压规范化诊疗，从而最大限度地降低心血管疾病发病和死亡的总体风险，进而提升我国慢性病防控水平。
彭筱平介绍，目前，心血管疾病是我国居民的第一位死因，占总死亡人数构成的40%以上，而每3例心血管疾病死亡中便有1例归因于高血压。据统计，我国高血压患病人群已达到 2.7亿，但我国接受治疗的高血压患者中，76.1%的患者血压控制未达标。“所以，我们的创建迫在眉睫了。”他说。
梳理临床遇到的问题，彭筱平认为，当前株洲和全国一样，高血压管理存在“三大顽疾。”“主要表现为‘三高、三低和三不。”他解释，三高，是指高血压的高患病率、高致残和高死亡率；三低，是指我们的患者低知晓率、低治疗率以及即便治疗了也是低控制率；三不主要是指接受治疗的患者不规律服药、不难受不吃药以及不爱吃药。
呼吁患者家庭监测，高危群体主动来门诊体检
▲家庭监测血压
针对这些问题，他呼吁每一个高血压患者都应该尽可能进行非常全面的血压监测。
“有些病人来看病时会进行诊室血压测量，但诊室血压测量很长时间才测一次，肯定不够，病人要在家里进行家庭血压监测，我们对每一位来门诊检查的病人都做了提醒，也通过门诊建立了相关病患微信群，提醒他们定期进行家庭血压监测。”彭筱平说。
此外，鉴于高血压的低知晓率，他还建议高血压高危群体——有家族遗传的、超重肥胖的、广大烟民、年龄较大人群主动到门诊做检查，排除高血压，做到防微杜渐。
“我们的建议是：18岁及以上成人定期自我监测血压，血压正常高值人群和其他高危人群要经常测量血压；40岁以下血脂正常人群每2至5年检测1次血脂，40岁及以上人群至少每年检测1次血脂，心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。”彭筱平说。
中心认证严格，后续如何运行？
笔者了解到，高血压达标中心认证规范、严格。据悉，高血压达标中心建设认证标准以医联体或医共体为单位进行评估，从院方支持、组织机构、管理制度、专业要求、质控要求以及持续改进6个维度进行考评，符合建设标准的单位才可进行高血压达标中心建设工作。相关要求对牵头医院和社区医院的医师团队、医院设备、患者教育等方面均有细致规定。同时其质控标准严格，要求医疗机构采用云平台管理高血压患者的时长不低于3个月、持续管理高血压患者的数量不低于500人、院内高血压患者的达标率不低于50%以及指南推荐的单片复方制剂的使用比例不低于20%等。
另外，高血压达标中心建设从3个方面对高血压患者进行防控。首先，也是关键的一点，对危险因素的控制；第二，是对不同危险程度的人群进行分层管理、预防和治疗；第三，强调全民的健康意识。通过三个方面的努力实现高血压患者的全程管理。
目前，省直中医院高血压达标工程稳步前进。作为省内第一批三甲中医院，该院率先在全省中医系统筹建高血压达标中心，2018年已被株洲市卫健委授牌“株洲市高血压中医临床中心”，具有较好的基础条件。
后续有哪些创新？中心预备如何运行？彭筱平介绍，中心注重强化高血压健康教育宣传，倡导控烟、限酒、限盐等健康生活方式，以减少高血压的危险因素发生。同时，中心建立综合的一体化中西医干预措施，对高危人群倡导定期体检，实现早发现、早控制，分阶段稳步开展社区高血压患者自我管理工作。通过医患双方的共同努力，较好的实现了控制患者血压、提高患者依从性的项目目标。
“这是迫在眉睫的工作，也是全新的一项工作。我们希望通过努力提升高血压控制的达标率，倡导分级诊疗、共谋双向转诊，为帮助患者实现血压达标和慢性病防控探索出一条行之有效、可广泛推广的新途径。”他证实，后续将从规范高血压诊疗流程、加强患者随访管理、加强基层医师培训、提高患者认知及治疗的依从性入手，建设、运行高血压达标中心，让更多患者受益，最终助力心血管突发事件下降拐点的早日到来。
典型病例
降压药配酒，“说走就走”？
春节，同亲人共庆佳节，少不了饮酒，更有俗语“饺子配酒，越喝越有”。但对于长期服用降压药的人群来说，这句话很有可能演变成“降压药配酒，说走就走”。
这不，在汉阳46岁的周先生就因为过年亲友聚会太高兴，饮下大量白酒，甚至就着白酒口服降压药，结果酒席还没散，自己便被送进了医院。
据了解，周先生患高血压5年，一直口服降压药物，为图方便，他经常随手就拿起身边的茶水和饮料服药。大年初二，周先生与久未相见的亲戚朋友碰面后，因气氛热烈，高兴之下连着喝了7两白酒。想起今日的降压药还没吃，他又顺手拿起白酒服药，哪知服药后没多久，周先生便昏倒在地，意识丧失，吓坏了家里人。短暂昏迷几分钟后，周先生清醒过来，感到持续性胸闷心慌、恶心想吐，难以缓解，家人赶紧将他送往医院就诊。
“喝酒不吃药，吃药不喝酒”，在服用降压药的朋友们需要特别注意自己的药中是否有硝苯地平、利血平、卡托普利这些药物，在吃下这些药的同时，再饮用酒非常容易使得血管受到刺激而引发的血压异常波动、休克甚至危及生命。
还有更严重的是，如果身边还吃安眠药的朋友，饮酒也是万万不可。
在一些含有利眠宁、安定、水合氯醛、苯巴比妥这些成分的安眠药在酒精的作用下，人体的神经系统先兴奋后抑制，直接导致患者呼吸衰竭、休克、死亡。
就像交警所提倡的开车不喝酒，喝酒不开车；医生也提倡，吃药不喝酒，喝酒不吃药。
医生点评：
这是去年湖北的一起真实案例。希望大家记住：降压药物外，如抗生素等多种药物与酒精相互作用后也都会产生不良反应，患者在服药期间应谨记医师嘱托吃药后不喝酒，喝酒后不能吃药。
那在一些场合不可避免地摄入了酒精怎么办呢？
酒后代谢一般喝完酒24小时内可通过肝、肾代谢，如喝酒以后血压很高或者伴随不适，可以在紧急情况下服原有降压药，如再有不适可到医院就诊。因为饮酒、饮适量的酒、各种酒掺杂等情况对身体的损害是不一样，代谢程度也不一样，建议正常情况24小时以后服药，有宿醉情况72小时后服药，建议少饮酒，规律生活，健康生活。
目前，仍是心血管疾病高发的季节，气温下降，血管会收缩，血压升高，心脏负担就加重，易诱发心血管病。 如有不适，请立即拨打胸痛中心急救电话就诊：28290076、28290259。
健康科普
高血压患者需注意哪些事项？
▲健康食品
1.不要大吃大喝
面临疫情，高血压的患者也只能乖乖的待在家里。可是对于确诊为高血压的人群，一定要注意饮食，制止大吃大喝，制止过量的摄取食盐。春节鲜味佳肴甚多，高血压的人群一定要管好嘴，不能暴饮暴食。
2.不要三餐不定
睡到日上三竿应该是现在大多数人的真实写照了，不能外出加上天气严寒，许多人都选择宅在床上，两餐当做一餐吃。可是对于高血压的患者，一定要注意定时饮食，制止三餐不定，三餐不定容易加剧高血压，导致并发症的发生。
3.不要作息紊乱
高血压的患者一定要注意不要养陋习律的作息，夜生活过于频繁，恒久熬夜是高血压患者的大忌。作息不规律会容易导致血压居高不下，诱发并发症。
4.不要不规律用药
高血压的患者宅在家里的时候，生活习惯的改变会导致大家泛起忘记用药的情况。建议需要恒久用药的人群一定要严格遵守用药时间，制止断服的情况。在疫情还没有找出治疗方法之前，建议大家少出门。所以高血压的患者一定要备足降压药，淘汰因买药外出的时机。
▲居家运动
5.适当运动
运动对于高血压的患者是很是有益的，虽然现在不能外出举行体育磨炼，可是在家同样也能努力磨炼。大家不能因为这一特殊时期，天天葛优躺。缺乏运动这不仅容易长膘，还容易加重高血压的情况，大家不妨多做一些能在室内举行的运动。
6.定时排便
不管有没有便意，都要养成天天定时排便的习惯。如果是天天在家躺着，定期排便的习惯容易被打破。对于一些习惯早上排便的人群，建议也需要早起。多吃润肠通便的食物，这样也能预防大便干结，制止排便时用力所致的血压升高。
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