永别，国标舞女王！夺命疾病背后的真相

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昨天，一则让人心碎的消息刷爆了网络，台湾“国标舞女王”刘真因心脏主动脉瓣狭窄，在与病魔缠斗45天后最终离世，年仅44岁。相信看过《康熙来了》的朋友对于刘真都不会陌生，温柔漂亮的她因与小S斗舞、和大S抢鞋子而被大家所熟知和喜爱，节目里，她舞姿优美，被小S欺负却总是能保持好脾气，是很多观众心中的“白月光”。如今伊人已逝，只留下悲伤的老公和年幼的孩子，让人无比唏嘘和惋惜……

据介绍，刘真从小学开始跳芭蕾舞，十八岁开始跳国标，获奖无数，因此被称为“国标舞女王”。正值当年，加上长年的舞蹈训练，一直以青春健康形象在舞台展现的她为何会突发心脏疾病？台媒报道，不久前，刘真带女儿体检，因女儿不配合医生听诊，刘真为其示范时医生听诊出明显的心脏杂音，进一步检查后才发现她本人竟然患有心脏病——主动脉瓣狭窄！没有症状，没有表现，却能夺去“跳舞女王”的生命！这个可怕疾病的真相到底是什么？离我们有多远？今天，就让我们一起来了解！

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS）是一种常见的心血管疾病，随着病程发展，将会出现左室流出道阻塞，导致心脏搏出量减少、运动能力下降、心力衰竭和心源性猝死等。据流行病学统计，人群中该疾病的发病率约为1-2%。其中主动脉两叶畸形（也称为主动脉瓣二瓣畸形）是主动脉瓣狭窄的重要原因，尤以年轻人多见，该病多为先天性发育畸形，症状出现时间可以从新生儿期至成年。

如果把人的心脏比作一栋房子，那它就是一栋两层楼房，每层均有两间房，二楼是左、右心房，一楼是左、右心室，两个心房和两个心室之间相连，两个心室和两根大动脉之间相连。主动脉瓣是左心室和主动脉之间的一扇“大门”，这扇门只能由左心室朝主动脉的方向打开，形成一个单向阀门，保证血流的单向运动，在心脏的正常功能中起到至关重要的作用。

这扇“大门”的结构类似于一片三叶草的形状，由3个半月瓣组成，为左瓣、右瓣和后瓣，而主动脉瓣两叶畸形患者的主动脉瓣膜只有两叶组成，而不是正常的三叶。

主动脉瓣两叶畸形会有什么症状？

患者的症状主要与主动脉瓣两叶畸形所造成的瓣膜狭窄程度有关。大部分的患者在早期没有任何不适，有些人无症状期可长达数十年，个别钙化程度较轻的人可以终身没有症状。这可能是活跃舞台的刘真一直以来对自己病情毫不知情的原因。

当主动脉瓣瓣叶狭窄或关闭不全较为严重时患者可能出现以下症状：

1. 劳力性呼吸困难：常出现在运动、上楼的时候，随着病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，比如在睡梦中被憋醒，夜间咳嗽、不能平卧；

2. 胸痛：常由运动后发作，休息后可缓解；

3. 头晕及晕厥发作：常与劳累有关，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生；

4. 心源性猝死：常见于剧烈活动时，如运动员运动性猝死。

主动脉瓣两叶畸形如何及时发现

1.听诊心脏杂音：体检时很多病人会在心脏听诊时听到不正常的心脏收缩音，医学上称为“心脏杂音”，这有助于病情的初步判断。

2. 心电图检查：心电图可能出现左心室肥大和电轴左偏的证据。

3.心脏彩超检查：心脏彩超检查可以评估瓣膜解剖、瓣叶活动、主动脉瓣面积、瓣膜跨膜速度、压力差、心室的大小和功能，是诊断和评价瓣膜病的主要手段。

主动脉瓣两叶畸形的治疗方式

主动脉瓣两叶畸形无有效的药物治疗，如果怀疑或有症状的主动脉瓣两叶畸形患者需要经胸超声检查,进行病因、狭窄程度、左心室大小及功能判定，并确定病变进展程度以选择手术时机和手术方式。

主动脉瓣两叶畸形的手术治疗方法包括主动脉瓣外科交界切开成形术、主动脉瓣球囊扩张成形术、其他主动脉瓣成形术、瓣叶置换及重建术、ROSS手术（自体肺动脉移植术）、人工瓣膜置换术、主动脉瓣环狭窄和或窦部发布不良的手术纠治、心脏移植以及胎儿期干预。

近些年来，随着医疗科技的发展，一种全新的微创主动脉瓣植入手术——经导管主动脉瓣植入（TAVI），已成为中、高危人群的优选手术方式，随着器械和瓣膜处理技术的逐步完善，该手术方式正向低危人群拓展运用。

主动脉瓣两叶畸形手术时机需经心血管外科专家严密评估，以期获得个体化的最佳诊疗方案。

参考文献：

1.A.Kovacevic,A.Öhman,G.Tulzer,U.Herberg,J.Dangel,J.S.Carvalho,V.Fesslova,H.Jicinska,T.Sarkola,C.Pedroza,I.E.Averiss,M.Mellander,H.M.Gardiner.Fetal hemodynamic response to aortic valvuloplasty and postnatal outcome: a European multicenter study.

2.贾兵，李守军.先天性心脏病外科治疗中国专家共识（二）：小儿先天性主动脉瓣狭窄.

3.朱鲜阳，李奋.常见先天性心脏病介入治疗专家共识：经皮球囊肺动脉瓣与主动脉瓣成形术.

中南大学湘雅二医院心血管外科（国家级重点学科）赵天力教授团队提醒您：

科学规范的心脏健康评估与疾病诊疗是生命安全的有力保障！

湘雅二医院心血管外科正在开展一项不开刀的心脏瓣膜置换手术——经导管（微创）心脏瓣膜置换及修复术。这种手术是用一根仅5mm粗的导管携带人工瓣膜或其它装置，从大腿根部的血管或心尖进入，即可完成心脏瓣膜手术，这种近乎无创的手术，时长通常只需要20分钟左右，具有不开胸，风险低，痛苦小，创伤小，恢复快的优点。目前我科开展微创手术治疗的心脏疾病还有二尖瓣相关疾病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄等。

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本文作者

黄尔佳

中南大学湘雅二医院心血管外科五病区主管护师

龙静芬

中南大学湘雅二医院心血管外科主管护师

指导专家

赵天力

中南大学湘雅二医院心血管外科教授、硕士生导师

擅长：心血管疾病外科及介入治疗

张伟志

中南大学湘雅二医院心血管外科四病区副教授

擅长：心血管疾病外科及介入治疗

欧阳沙媛

中南大学湘雅二医院心血管外科四病区护士长

谭慧

中南大学湘雅二医院心血管外科五病区护士长

门诊地址：第一门诊三楼340诊室

编辑：范伟娟沙丽娜

审核：赵丽萍

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