关于起搏器 这些问题早知道

植入普通起搏器对心律失常治疗起到了极为有效的改善作用,可是永久性起搏器植入术后出现并发症的状况依然频繁发生,而这些并发症的出现会对患者的健康甚至是生命造成威胁，想要更好的降低起搏器术后并发症的概率，就要在对这些并发症了解的基础上采取有效的护理措施。

导读先知

起搏器是什么？哪些人需要装起搏器？起搏器术前需要做哪些准备？起搏器可能引起的哪些问题呢？起搏器术后我们要注意些什么呢？本文将对这些问题进行分析。

起搏器是什么？

心脏起搏器是一种通过微创方法植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲。简而言之是能让心脏跳动的仪器。

哪些人需要装起搏器？

植入性心脏起搏器治疗的适应证主要是“症状性心动过缓”，是指直接由于心率过于缓慢导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等；长期的心动过缓也可以引起全身性症状，如疲乏、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。

起搏器术前需要做哪些准备？

1. 药物准备：术前停用活血化瘀药物, 如肝素、阿司匹林、双密达莫等, 以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。

2. 术前饮食：术前一餐应少食但不禁饮食, 以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。

3. 术前训练：床上大小便, 指导患者熟练掌握呼气屏气动作, 以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。

4. 皮肤准备：术前皮肤准备范围应较大些, 因为预定静脉插管如失败, 常在其附近甚至改行对侧穿刺, 手术部位清洁应彻底。

起搏器可能引起哪些问题呢？

常见的有：囊袋血肿、囊袋感染、电极脱落、起搏器综合征、和心律失常等。

起搏器术后需要注意什么？

1

观察切口：术后观察创口、敷料等情况，确保创面持续干燥。起搏器植入术后必须制动患侧上肢，2天后可以小幅度活动关节，术后7天避免剧烈性的运动，注意不要过度外展，避免牵拉出血、起搏电极脱位。

2

运动要点：避免重体力劳动, 可以选择一些轻松的体育活动， 如慢走等, 注意活动时间不宜过长, 如出现胸闷、乏力、气短等情况要及时就医, 定期复查。

3

自我检测：每日晨起或静坐15-20min后，进行自测脉搏，应坚持长期每日２次。如脉搏低于设置心率10%，提示起搏器电池接近耗尽，需及时就医。比如：起搏器设置心率为60次/分，当测出脉搏为54次/分时就需要及时就医。

4

饮食生活方面：尽量多选择蛋白含量高、纤维素含量高的食物，以帮助加快切口愈合。养成良好的生活习惯, 吃饭时要慢嚼细咽, 注意少食多餐, 让患者学会安排合理的作息时间, 避免熬夜、暴饮暴食等不良嗜好等。

5

其他注意事项：家中要尽量避免出现可能影响心脏起搏器的生活电器,在接打电话时，注意与起搏器间保持较佳的距离，一般为25 cm。由于手机的电磁波对起搏器有一定的干扰作用，切勿将手机放置在与起搏器接近的地方。

6

术后随访：建议在术后第1-3个月内随访1次，然后每6-12个月随访1次。接近担保期时，每3-6个月随访1次。如果感到心跳有了变化，或又出现头晕甚至晕倒的症状，应及时到医院检查。

参考文献：

1.王荣荣.永久起搏器植入术后近期并发症的护理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(27):150+158

2.付新亮,方敏.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):43-44.

3.姜丹凤. 永久性起搏器植入术后并发症及其护理[C]. 上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市护理学会:上海市护理学会,2019:141.

本文作者

房建宇

中南大学湘雅二医院心血管内科四病区护师

罗婷

中南大学湘雅二医院心血管内科四病区护士长

审核专家

许丹焰

中南大学湘雅二医院心血管内科教授

擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心脏康复、心律失常

编辑：范伟娟 沙丽娜

审核：赵丽萍

图片来源：网络