——炎陵县人民医院健康扶贫报道
黎世伟 徐永雄 周海凤
经过炎陵县人民医院几个月住院治疗，近日，该县水口镇水西村刘老汉终于痊愈出院。他高兴地跟接他回家的子女们说：“我以为自己这回活不过来了，没想到这么快就治好了，感谢这里的医护人员。”
刘老汉能在“家门口”治好这个疑难杂症，得益于该县人民医院与市中心医院建立医联体关系。不久前，70岁的刘老汉因头痛欲裂、头脑不清醒，被县人民医院诊断为脑梗死，治疗5天后每况愈下。该医院戴书勇医生遂向自己的“一对一”指导老师——市中心医院神经内科主任罗霄鹏教授求教。罗霄鹏教授通过微信查看检查结果、通过视频进行“云检查”，建议该医院进行腰穿手术，发现原为自身免疫性脑病，经对症治疗，不久康复出院。
近年来，炎陵县以健康扶贫为突破口，推动优质医疗资源下沉，有效解决了农村贫困人口因病致贫、返贫问题，为脱贫攻坚注入新动能。作为该县健康扶贫主阵地的炎陵县人民医院，自2017年以来，在市中心医院学科建设、人才培养、科学管理等方面帮扶下，医疗服务水平显著提升，现已新开展20多个新技术、新项目，如创伤外科开展了关节置换术、颈椎及腰椎手术，脑外科开展了脑出血显微镜下清除术、脑室腔分流术等手术，妇产科开展了腔镜下卵巢囊肿附件切除术、子宫肌瘤剔除术等手术，普外科开展了肝叶切除术、肝囊肿去顶减压术、胃肠癌根治术等手术，消化内科在胃镜下食管静脉曲张套扎术、胃肠息肉切除术等手术，神内科开展了卒中静脉溶栓术、呼吸科开展了支气管纤维镜术等，填补了炎陵县人民医院在该领域的空白，为当地病患者带来福音。
“家门口”，百姓享受三甲医疗服务
“你的病已基本治愈，回家后多注意休息，清淡饮食……”6月6日，是炎陵县人民医院的“专家日”，在普外科诊室里，市中心医院副院长兼大外科主任唐才喜教授一边拿着仪器对患者进行检测，一边细心地叮嘱注意事项。身后一条长长的队伍，是慕名前来看病的患者。
地处山区，医疗水平跟不上，曾是当地百姓的痛心事。“痛则不通”，如何打通健康扶贫的“任督二脉”？
“实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的重要战略部署。”县委书记尹朝晖说：“要站在讲政治、讲大局、保民生的高度，深刻认识健康扶贫工作的极端重要性、紧迫性，采取更加精准的有效举措，防止因病致贫、因病返贫，为贫困人口脱贫提供健康保障。”
县委副书记、县长文专文也要求：“要切实把健康扶贫摆在脱贫攻坚大局中来谋划推进，在资金投入、资源配备上给予倾斜支持，强化医疗人才综合培养，不断提高医疗卫生服务能力，让贫困人口能够就近得到及时便捷的基本医疗卫生服务。”
2017年1月以来，炎陵县政府与市中心医院签订《医疗合作协议》，在该县人民医院推出一系列医疗服务举措，“专家日”活动便是该县人民医院与市中心医院合作后，共同推出的医疗惠民大餐。
市中心医院院长蔡安烈对组建医联体工作非常重视，召开专门会议进行安排，抽调专门力量成立了常设机构医联体办公室，具体负责此项工作，他要求：“要加大健康扶贫的帮扶力度，进一步提升炎陵县人民医院的医疗服务能力，力争确保炎陵县域内就诊率达90%以上。”
此后每月第一周周六，唐才喜、罗霄鹏、胡凯、黎柏峰、金少纯、周一丁、刘双柏、古会群等10位资深专家会定期来炎陵县人民医院，他们上午分别坐诊普外科、骨科、脊柱外科、妇产科、消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等科室门诊，下午进行科室三级查房，开展疑难、危重病例讨论、手术带教和学术讲座。2017年以来，市中心医院专家在炎陵县人民医院完成门诊7691人次、手术324台次，进行疑难危重病例讨论210次、学术讲座288次。
在市中心医院专家指导下，炎陵县人民医院进一步加强科室管理工作，完善医德医风、医疗安全管理等18项核心管理制度。规范科室诊疗行为，将医保核心控制指标，比如次均住院费用与床日费用、药品比例与抗菌素使用比例、医用耗材比例等分解到各科室，按月考核并与医生绩效挂钩，确保患者受益、医疗服务质量更优。
自市中心医院对口帮扶以来，炎陵县人民医院2019年实现门诊146674人次，与2016年同比增长19.58%；出院13043人次，与2016年同比增长19.43%。
传帮带，医疗骨干队伍茁壮成长
炎陵县人民医院骨外科主任刘新宇，是市中心医院骨科主任周一丁的“一对一”带教对象，他通过在市中心医院跟班学习半年，通过专家手把手指导及通过微信等方式带教，现已能独立完成本专科80%以上的手术及疑难病例诊断，实施胸腰椎手术、肩髋关节置换等方面手术治疗。
如何利用好医联体这个平台，造福百姓？该县认为，要通过医疗联合体这个平台，进一步加强专科联盟的建设，达到合作共赢、共同进步、共促发展的目的，让炎陵县人民医院能从医疗联合体、专科联盟的合作中获得快速发展，不断提高综合医疗服务能力，更好地为炎陵百姓的健康保驾护航。
本着这个理念，市中心医院发挥传帮带作用，通过结对拜师等方式，与炎陵县人民医院一些有潜质的年轻医生进行“一对一”带教，该县人民医院经常安排医院骨干前往市中心医院轮番跟班学习。市中心医院经常组织专家在该县人民医院开展学术讲座、手术带教活动。平时，该县人民医院医生如遇到什么疑难问题，可随时与市中心医院进行网络连接，请教自己的“老师”，或根据需要进行电话视频诊疗，比如心电图远程诊断，该县人民医院医生只需负责采集心电图的图像，然后传到市中心医院由专家诊断，患者不出县就能享受到三甲专家的医疗，甚至会诊服务。这样一来，可有效把问题解决在县域，推动分级诊疗制度实施，确保当地百姓小钱治大病、小病不出县。在市中心医院有力帮助下，炎陵县人民医院自我造血能力与医疗服务水平不断提高，青年医疗骨干队伍茁壮成长。
如今，炎陵县人民医院还开展了股骨头置换术、脑出血显微镜下清除术等20多个新技术、新项目，填补了该医院在这方面领域的空白。炎陵县人民医院内一科主任戴书勇反映：“过去，在炎陵县人民医院，接收到脑梗死患者，或稍重一点的患者，都要转上级医院治疗，如今自己就可以诊治了。”
如今，炎陵县人民医院诊治后出院人次由过去的10921人/年，增至13043人/年。越来越多的县内群众选择在县内就医，不再转至上级医院治疗，周边一些县市患者也慕名前来就医。
医联体，让百姓看病方便实惠
不久前，中村瑶族乡67岁的余奶奶在炎陵县人民医院完成了胆总管结石取出和部分肝脏切除术之引流管拔出手术。她家人说：“没想到在‘家门口’就能完成较高难度的手术，既保证了医疗质量，又节省了费用，家属照料也方便。”
几天前，余奶奶因腹部疼痛在炎陵县人民医院住院治疗后转至市中心医院，医生确诊其患有糖尿病、胆总管结石等多种疾病，需进行胆总管结石取出和部分肝切除手术，估计需住院半个月，医药费要3万余元。为使患者就医更方便、费用更节省，家人将余奶奶从市中心医院转回炎陵县人民医院。在市中心医院专家指导下成功实施手术，取出胆总管结石，并切除了部分无用肝脏。她家人算了一笔账：这次在县人民医院动手术花费1.5万元，新农合报销1万元，她家仅花费0.5万元，比在市中心医院做手术节省不少。
炎陵县人民医院院长李建平说，多年来，由于医院医疗水平有限，很多疑难重症患者，需要转诊到三甲医院治疗，不仅不方便，还给百姓带来经济负担。如今，通过医联体建设，优质医疗资源下沉，患者可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间双向转诊、检验检查结果互认、专家社区坐诊等便捷优质的诊疗服务，省时、省力又省钱，大大方便了百姓。
同时，市中心医院提供就诊和转诊的绿色通道，开通“一站式”绿色通道，为患者节省了排队挂号和检查的时间，让该县百姓看病难、看病贵问题得到缓解。
自从建成医联体，炎陵县人民医院的日均门诊量明显提升，由原来的336人次提高到如今的402人次。
联系客服
