冬天来临，爱美的女孩们往往将各类高跟靴作为此时的衣品神器。穿着高跟靴会将身体重心前移，改变足部力线，长期挤压前足，大拇趾逐渐外翻，形成 「 大脚骨 」，即拇外翻。
拇外翻在中国的发病率很高，将近一亿人患有或轻或重的拇外翻畸形，需要进行手术治疗的也有将近 2000 万，这是一个庞大的患者群体，以女性患者为主。
目前矫正拇外翻的手术有 100 余种，成熟的手术也有 20 种之多，由于足部骨架复杂的力学结构，矫形术后真正获得功能 + 外观同时满意的并不多见。由于手术需要进行拇囊炎骨赘修整，截骨固定，肌腱松解等多处操作，患者往往面临巨大的身心伤痛。
《Foot & Ankle International》杂志 2021 年 12 月份收录了一篇题为《拇外翻手术后视觉外观与结果的关联》的文章，这项研究是土耳其伊斯坦布尔的创伤骨科医学博士 Hakan Bahar 在当年 6 月份发表出来的。他们很神奇的发现，当患者主观感受到矫形的美学意义，其疼痛感知会相对降低，并且手术满意度也会提高。
https://doi.org/10.1177/10711007211019940
这项队列研究共纳入 2016 年至 2018 年间的 105 例行 chevron 截骨治疗拇外翻的的患者，并随机分为两组。采用足踝外科协会评分量表（AOFAS 评分）评估患者的疼痛、功能和力线情况；采用疼痛视觉模拟评分 VAS 评分来评估患者的主观疼痛情况；采用 SF-36 评分来评估患者的躯体功能和心理健康状态，两组患者的人口统计学指标和各个评分指标在手术之前均无统计学差异。
研究人员留取患者术前的足正位 X 线片并拍摄直观照片留做参考，采用 chevron 截骨手术将拇外展肌腱给予松解，第一跖骨远端楔形截骨内固定，并将拇囊炎增生骨赘修复平整。
术后随访时将术前直观照片给第 1 组患者比较对照，并将术前术后的 X 线片进行对比，观察手术矫形效果。而第 2 组患者直接进行评估。
比较评估结果时，发现两组 AOFAS 评分均值无显著性差异，而第 1 组 VAS 均值显著低于第 2 组，SF-36 量表显著高于第 2 组。也就是说，两组患者手术后前足功能均有改善，并且没有统计学差异。但直接感受到形态改观的患者明显感觉到患肢不那么疼了，并且整体满意度更高了。
这是一个神奇的发现，主观性很强，但不得不说结果真的很具有参考价值，即患者主观感受到手术的满意效果能减轻他的疼痛感知。
研究结果在生理上的分子机制或许有待于进一步研究，但对临床其他矫形手术具有很好的借鉴。
对部分拇外翻患者而言，外观的改善是患者满意度提升、疼痛减轻的重要因素。引申出在面对其他矫形手术如脊柱侧弯、斜颈、膝内翻的矫正手术时，术前留取直观照片，让患者在术后进行比较对照，或许在增加满意度的同时，还能有减轻疼痛的功效。
有时治愈，常常帮助，总是安慰，医生要做的不仅是恢复患者躯体的健康，也要做好他们的心理建设。
当然拇外翻手术并不能为了刻意追求外形美观而做，需要在满足正常生理力线的情况下追求美观。毕竟，脚主要是用来走路的，不能走路了，再好看又有什么用呢？
联系客服
