谈中医里的“三”和“四”
老子说:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”中医学孕育于商周,升华于秦汉,受古代哲学思想影响,对“三”特别重视,在基本理论中,多使用“三”来表示。
三因: 古代三类病因的合称。内生外侵的致病因素种类繁多,但中医把其分为三因,即内因、外因、不内外因。实际上,三因是对多因的囊括。我国古代的“三”就含多数,以三概多,既含蓄又恰当。
三焦: 人体是一个不可分割的有机整体,根据人体脏腑内在部位和功能活动的特点,划为上、中、下三个部分,如《医学正传》说:“胸中肓膜之上,曰上焦;肓膜之下,脐之上,曰中焦;脐之下,曰下焦,总名为三焦。”尽管三焦在名实上争论纷纭,但三焦仍不失其临床价值。
三宝: 人们常说,天有三宝日月星,地有三宝水火风,人有三宝精气神。精气神之所以被中医界誉为“三宝”,是由于它对人体生命价值的重要性。精气神是构成和滋养人体生命的三大要素,存则俱存,亡则俱亡,三位一体,缺一不可。
三阴三阳病: 医圣张仲景在外感热病的演变过程中,根据正气强弱与病邪进退等传变规律,把这一病理过程划分为三阳病和三阴病。仲景在阴阳病中又三分阴阳,说明疾病的可变性与传化转归,为治疗外感热病开创了历史先河。
上中下三品: 《神农本草经》全书分三卷,载药365种(植物药252种,动物药67种,矿物药46种),分上、中、下三品,文字简练古朴,成为中药理论精髓。书中对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病症都有详细记载。对各种药物怎样相互配合应用,以及简单的制剂,都做了概述。
另外,尚有脉诊的上中下三部和寸关尺三部、小儿指纹的风气命三关等等,不一一赘述。所有这些充分说明,“三”在中医学中的广泛应用。
四大经典
我国古代医学四大经典有:《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。其中《黄帝内经》、《难经》阐发医理,为我国现存的两部权威理论医著;《伤寒杂病论》论述内伤外感各症的辨证施治及处方用药,肇启我国临床医学之端;《神农本草经》则载录药物性味功用,被后世奉为中药本草的祖书。
四对辨证 中医八纲包括表里、寒热、虚实、阴阳四对矛盾。八纲辨证就是运用了对立统一原则指导下的矛盾分析方法,以表里辨别病变部位,以寒热辨别疾病的性质,以虚实辨别邪正双方力量的对比再用阴阳加以概括。这样并列对比,有利于辨认疾病的证候。
中医四诊
中医诊断主望、闻、问、切四诊。望诊主要看面相形体;闻诊主要是听呼吸和讲话的声音,嗅身体的气味;问诊主要是询问病史及近期的各种症状;切诊即是切脉。
望诊四看 通过望诊辨阴阳,主要从四个方面来看。一从形状上看,往往是阳虚型瘦,阴虚型胖;胖:又分肿胖、虚胖、实胖。瘦:分寒瘦、肌瘦、气虚瘦。二从面色、双目、双耳、舌象、嘴唇上看。三从神情上看。往往是阳虚气短、懒语、抑郁不欢、阴虚燥热不安。四从寒热上看,阳虚者怕冷,阴虚者怕热,阳虚者出凉汗,阴虚者出热汗。
四缝穴 四缝穴是经外奇穴,它的位置在食、中、无名及小指中节,是手三阴经所过之处。针刺四缝穴可以解热除烦,通畅百脉,调和脏腑。临床多用于小儿疳积、久咳、腹泻。
四物汤 指熟地、当归、川芎、白芍四味中药,功效调益营卫。滋养气血。治冲任虚损、月水不调、脐腹绞痛、崩中漏下、血瘕块、发歇疼痛、妊娠缩冷、胎动不安、血下不止及产后乘虚、风寒内搏、恶露不下、结生瘕聚、少腹外肾痛、时作寒热等病症。四君子汤党参、炙甘草、茯苓、白术四味中药组成,是补气的基本方。功效健脾养胃、甘温益气。主治脾胃气虚、运化力弱。症见面色萎黄、食少便溏、四肢乏力、脉细弱等。