一毛五一片的甲钴胺，不仅能修复神经，还能用于这12种情况！

前言

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，对神经元传导有明显改善作用。在广泛的临床应用中，发现其在促进再植手指神经吻合、感觉恢复、改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫和带状疱疹等神经症状方面具有显著效果。

在临床中，甲钴胺主要有口服剂型和注射剂型两种形式，包括片剂、分散片、胶囊和注射剂与粉针剂两种。无论哪种剂型，它们在联合用药中都起着关键作用，能够极大地提升治疗的效率和效果。本文总结了甲钴胺的12种联合用药方案，希望能对临床用药有所帮助！

1►

甲钴胺+依巴斯汀

联用功效：老年瘙痒与皮肤腺体减退、干燥和神经功能衰退有关。单纯使用抗组胺药物无法有效缓解瘙痒，所以联合使用营养神经药物如甲钴胺和依巴斯汀可以有效治疗老年性瘙痒。

用法用量：甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用；依巴斯汀一次10mg，一日1次口服使用。

临床分析：既往研究显示，甲钴胺联合依巴斯汀治疗老年性瘙痒症安全有效。甲钴胺是维生素B12的衍生物，比维生素B12更容易转运至神经细胞内，促进核酸、蛋白质和脂质的合成，修复受损的末梢神经，减轻瘙痒感。依巴斯汀是一种抗组胺药物，具有长效、强效、特异选择性，稳定细胞膜，减少炎症介质释放，有效缓解瘙痒症状。两药联合使用具有协同作用，对老年性瘙痒治疗有效。

注意事项：在两药物联用期间偶有出现头晕、口干、恶心、食欲不振、困倦的不良反应，如果可以耐受则无需中断治疗，在不耐受的情况下停药后不良反应会逐渐消失。

2►

甲钴胺+银杏叶片

联用功效：两药物联用对于神经性耳鸣的治疗具有一定疗效。

用法用量：甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；银杏叶片一次2片，一日3次口服使用，一个月为一疗程，连续使用2个月。

临床分析：神经性耳鸣是一种常见的听觉症状，影响着患者的生活质量。甲钴胺和银杏叶等治疗手段被广泛应用于改善神经性耳鸣的临床实践。既往一项研究结果的表明，甲钴胺与银杏叶联合治疗在神经性耳鸣患者中具有显著的疗效，能够有效地改善耳鸣程度、提高听力改善比例，以及提升患者的生活质量。

注意事项：服用药物期间偶有出现食欲不振、恶心等胃肠道不适症状，为避免胃肠道反应的发生建议饭后服用，如饭后仍有胃肠不适且不能耐受时应立即停药。另外银杏叶片作为中药制剂应严格辩证用药，不得自行使用。最后需特别提醒的是连续使用2个月后如症状未见好转时，不宜继续使用。

3►

甲钴胺+血府逐瘀片+氟桂利嗪

联用功效：三种药物联用可以治疗颈源性眩晕的症状。

用法用量：甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；血府逐瘀片一次2.4g，一日2次口服使用；氟桂利嗪一次5mg，一日2次口服使用，连续使用4周。

临床分析：既往研究的结果显示，治疗组（采用三种药物联合）的总有效率为93.2%，而对照组（仅使用氟桂利嗪胶囊）的总有效率为75%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。因此，口服血府逐瘀片、甲钴胺片和氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕的疗效显著，被认为是临床治疗的有效方法。

注意事项：服用初期会出现轻微头痛、呕吐症状，会随着用药时间的延长而逐渐耐受，但也有患者服用后不但不耐受，还会症状加重，遇到这种情况时应立即停药，通常停药后症状会逐渐消失，如停药后症状未见消失时，应根据所产生症状对症治疗。

4►

甲钴胺+氟桂利嗪

联用功效：用于治疗糖尿病周围神经病变、特发性耳聋。

用法用量：氟桂利嗪一次10mg，每晚睡前顿服，服用2周后剂量减半；甲钴胺一次3片（1.5mg），一日1次口服使用。

临床分析：一项多因素Logistic回归分析的结果表明，甲钴胺联合氟桂利嗪治疗特发性突聋患者的疗效显著，有助于降低听阈值和耳聋评分。氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，具有扩张血管、改善微循环的作用，与甲钴胺两药物联用可以缓解糖尿病周围神经病变引起的麻木、肌力等症状。

注意事项：在服用药物期间需同时进行饮食控制与降糖控制。

5►

甲钴胺+复方氟米松软膏

联用功效：两药物联用可以有效改善神经性皮炎症状。

用法用量：甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；将病变皮肤清洗、消毒后，取适量复方氟米松软膏均匀涂抹于患处皮肤上，再轻微摩擦1分钟，使药物进一步吸收后用孔纱布覆盖，每日早晚各涂抹一次，连续使用2周。

处方分析：相关研究表明，两药的联合治疗在神经性皮炎中取得了理想的效果。复方氟米松软膏含有匹伐酸氟米松和水杨酸，氟米松具有抗炎和抗过敏作用，水杨酸增强了药效。甲钴胺具有修复受损神经的作用，减轻瘙痒感。联合使用复方氟米松软膏和甲钴胺片可以增强神经性皮炎的治疗效果，改善瘙痒症状。

注意事项：连续使用2周后如果效果不明显，不建议继续使用，尤其是复方氟米松软膏，虽然含有的氟米松的用药耐受性较好，但是用药部位偶尔会出现瘙痒、皮疹及皮肤萎缩现象，长期且大面积用药会导致毛细血管扩张、紫癜或类固醇痤疮等症状，因此应避免长期用药。另外还应注意的是复方氟米松软膏禁用于皮肤的病毒感染。

6►

甲钴胺+肿痛安胶囊

联用功效：两药物联用治疗原发性三叉神经痛具有一定效果。

用法用量：甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，4周为一疗程，连续服用2个疗程；肿痛安胶囊一次0.56g，一日3次口服，连续服用1周后根据疼痛缓解程度来制定使用剂量，服用后患者疼痛程度减为轻度疼痛时使用剂量可调整为一次0.28g，一日3次口服使用。

临床分析：既往研究显示，甲钴胺联合肿痛安治疗原发性三叉神经痛有较好的临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。肿痛安胶囊是一种中药制剂，其成分包括三七、天麻、僵蝉等，具有熄风止茎、平肝潜阳等功效。甲钴胺能修复神经细胞，改善神经传导。两药联合使用可有效缓解三叉神经痛。

注意事项：服用药物期间偶有出现头晕、胃肠不适、嗜睡的不良症状，但停药后症状自行缓解。另外由于肿痛安胶囊为中成药，目前不良反应、禁忌症均不明确，因此服用期间应严格辩证用药，不得自行使用。

7►

甲钴胺+更昔洛韦

联用功效：两药物联用可以有效改善带状疱疹的症状。

用法用量：更昔洛韦一次0.25g，一日3次口服使用；甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，连续使用7日。

临床分析：既往研究显示，更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹临床疗效高于单独使用更昔洛韦，且安全性较高，值得临床应用。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，累及神经和皮肤。更昔洛韦是一种新合成的广谱抗病毒药，结构类似于阿昔洛韦，但更昔洛韦在抑制病毒复制方面更快、更安全，副作用较少。与甲钴胺联合使用，更昔洛韦可以加速神经修复，控制新发水泡、促进结痂，减轻疼痛，同时减少后遗神经痛的发生。联合治疗对带状疱疹具有良好的疗效。

注意事项：在服用药物初期少部分人会出现头痛、肌肉酸痛的不良症状，停药后症状会逐渐消失。

8►

甲钴胺+维生素B1

联用功效：甲钴胺与维生素B1联用用于末梢神经炎的治疗具有一定疗效，可以有效缓解肢体麻木症状。

用法用量：甲钴胺一次2片（1.mg），一日3次口服使用；维生素B1一次2片，一日3次口服使用，连续使用1个月。

临床分析：维生素B1和甲钴胺都是营养神经的药物。维生素B1能够保护神经细胞膜，促进神经细胞纤维的再生，并改善神经传导功能。甲钴胺也是一种营养神经药物，与维生素B1联用具有协同作用，能够有效增强改善神经末梢的效果，从而缓解肢体麻木感觉。

注意事项：药物联用期间无明显的不良反应发生，但是需注意剂量的调控，使用剂量过大易造成神经细胞的水肿，加重肢体麻木以及疼痛的症状。

9►

甲钴胺+强力定眩片

联用功效：两药物联用可以有效改善神经性耳鸣症状。

用法用量：甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；强力定眩片一次4片，一日3次口服使用，连续使用2周。

临床分析：既往研究显示，强力定眩片联合甲钴胺胶囊，维生素B1片对神经性耳鸣有较好疗效。强力定眩片可以通过改善内耳神经细胞的代谢和提供营养来修复受损神经，从而增强治疗效果。甲钴胺作为一种重要的神经修复药物，可以有效改善内耳神经细胞的代谢，促进受损神经组织的修复，并缓解耳鸣等神经症状。这两者的联合使用在临床上对于神经性耳鸣的治疗具有显著的效果。

注意事项：在使用强力定眩期间偶有出现皮肤瘙痒的症状，停药后症状逐渐消失，另外鉴于强力定眩为中药制剂，且目前禁忌症、不良反应均尚不明确，因此在选用时应严格辩证用药，不得自行使用。

10►

甲钴胺+复方血栓通胶囊

联用功效：两药物联用可有效改善周围神经病变症状。

用法用量：复方血栓通胶囊一次3粒，一日3次口服使用；甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，4周为一疗程。

临床分析：既往研究显示，复方血栓通软胶囊联合甲钴胺可改善糖尿病周围神经病变，且安全有效。复方血栓通胶囊是一种中药制剂，具有改善病变部位血液循环、营养神经的作用。现代药理学研究发现，黄芪和丹参具有清除自由基、抗氧化作用，可促进组织的修复和再生。而甲钴胺具有修复损伤神经组织的作用。因此，复方血栓通胶囊与甲钴胺联合使用可以增强治疗周围神经性病变的作用。

注意事项：两药物如果用于糖尿病并发周围神经病变时，还应合理控制饮食以及控制血糖指标。

11►

甲钴胺+卡马西平

联用功效：卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛可以通过减少卡马西平的用量，提高用药安全性以及减少患者用药依赖性，在治疗三叉神经痛上颇有疗效。

用法用量：卡马西平一次0.2g，一日3次口服使用，连续服用20日；甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，连续服用20日。

临床分析：既往研究显示，甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛可明显缓解患者的疼痛症状，改善患者的生活质量。卡马西平通过抑制三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性神经元反射来缓解三叉神经痛症状，但单独使用时药物剂量和不良反应较大。而甲钴胺则通过促进蛋白质、核酸合成，修复受损神经纤维，以及促进轴缩内输送和轴索再生来治疗三叉神经痛。两者联用可以更有效地治疗三叉神经痛，同时降低卡马西平的不良反应。

注意事项：服用期间应注意卡马西平剂量的调控，由于卡马西平的有效血药浓度和最小中毒剂量接近，随着服药时间的延长及服药剂量的加大，不良反应也会增加，因此不宜自行调整卡马西平使用剂量。

12►

甲钴胺+前列地尔

联用功效：两药物联用可以有效加快神经传导，提高周围神经病变的治疗效果。

用法用量：甲钴胺注射液一次500ug，一日1次肌注使用；前列地尔注射液一次10ug，一日1次缓慢静脉注射，2周为一疗程。

临床分析：既往研究显示，甲钴胺和前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变方面具有显著作用，与传统单一药物治疗相比能提高治疗效果，减轻临床疼痛，值得临床推广与应用。甲钴胺是维生素B12的衍生物，能够促进神经细胞的轴突再生，增强神经传导速度，对神经修复具有积极作用。前列地尔具有扩张血管的作用，能够松弛血管平滑肌，改善微循环，修复病灶处的血管。两药物联合使用可以显著提高神经传导速度，提高周围神经病变的治疗效果。

注意事项：用药期间偶有胃肠不适症状出现，在使用前列地尔时有时会出现静脉注射部位疼痛的情况，由于此治疗用药是选用的注射制剂，因此在用药期间需加强心电图、血尿常规以及肝肾功能监护，避免因静脉用药而产生不良反应，另外注射制剂不宜自行使用。

注：该文仅供临床参考，具体就医请遵遗嘱

参考来源

1. 段宏伟,汤恭锋.甲钴胺联合依巴斯汀治疗老年性瘙痒症的临床观察[J].中国临床医生杂志, 2015(8):2.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2015.08.026.

2. 林海.甲钴胺与银杏叶联合治疗神经性耳鸣疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008(24):5889-5890.

3. 顾文烈.甲钴胺治疗神经性耳鸣的临床疗效与安全性分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(06):20-22.

4. 林高贵.银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2023,17(09):32-35.

5. 赵兵,吴小英,周燕.血府逐瘀片、甲钴胺联合氟桂利嗪治疗颈源性眩晕疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2015, 26(23):2.DOI:CNKI:SUN:XDZD.0.2015-23-038.

6. 付花梅,黎谱文,徐亮.甲钴胺联合氟桂利嗪治疗特发性突聋的疗效及其复发的影响因素分析[J].当代医学, 2023(029):029.

7. 孙林琳.甲钴胺联合肿痛安治疗三叉神经痛[J].中国医院药学杂志, 2012, 32(20):4.DOI:CNKI:SUN:ZGYZ.0.2012-20-014.

8. 阮琼艳.更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效分析[J].健康必读, 2019.

9. 黎英锐.强力定眩片联合西药治疗神经性耳鸣临床观察[J].右江民族医学院学报, 2012, 34(6):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-5817.2012.06.034.

10. 毛志雄,陈冬玲,陆春晖.复方血栓通软胶囊联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的作用探析[J].海峡药学, 2015, 27(5):2.DOI:CNKI:SUN:HAIX.0.2015-05-130.

11. 徐立 张友章 陈刚.甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的效果观察[J].中国医药, 2014, 9(10):3.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.10.033.

12. 朱玉瑶.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析[J].医药界, 2020.

13. 赵辨.《中国临床皮肤病学》.江苏科学技术出版社.2017.04 

14. 母义明等.《临床药物治疗学.内分泌代谢疾病》.人民卫生出版社.2017.02 

15. 杜光.《耳鼻咽喉科疾病用药分册》.湖北科学技术出版社.2015.01 

16. 李焰生等.《神经系统疾病诊断标准》.人民军医出版社.2010.02 

17. 傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07 

18. 祈公任等.《现代实用临床中药学》.化学工业出版社.2018.10

仅供学习交流！

授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员，微信号：xiaoju_0328

最近微信改版，经常有读者朋友错过推送，星标★ “梅斯神经新前沿”，及时接收每篇新鲜出炉的推文！