血清或尿液钾的测定临床意义

威胁生命紧急值及报告规定：

　　（1）血清K测定6.0mmol/L，应该复检；

　　（2）复检无误后，应主动向临床报告，并做好记录。

　　临床意义：

　　（1）血钾增高，见于：①急性肾功能衰竭、尿中毒症时钾排出障碍；②肾上腺皮质功能减退时，由于醛固酮减少分泌而长期使用螺内酯，醛固酮受拮抗，肾小管泌钾作田减弱：③各种原因引的呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时，由于K＋向细胞外转移，同时肾小管泌K⁺减少；④重度溶血、大量输入库存血、挤压综合征、灼伤等时，细胞内的K⁺向细胞外释放；⑤大量使用含钾药物；⑥高渗性脱水时，由于血浆浓缩，血钾浓度也可升高。

　　（2）血钾降低，见于：①钾摄入量减少，如严重感染、慢性消耗疾病等长期食欲不振以及手术后禁食时间过长而又未注意补钾者；②肾上腺皮质功能亢进或长期大量使用肾上腺皮质激素时，肾小管泌钾增多；许多利尿剂的长期使用；急性肾功能衰竭由尿闭期转入多尿期时；都可导致钾的丢失；③碱中毒时，由于钾向细胞内转移，同时肾小管泌钾增多；糖尿病患者使用胰岛素治疗时或以胰岛素加葡萄糖作为能量合剂使用时，钾向细胞内转移；④大量输入无钾液体致血浆稀释，使血清钾降低。