冠心病,气阴两亏, 益气养阴就行了,不用大费周章放支架
我这么说不是排斥支架,而是说不到万不得已可以选择其他疏通的方式,毕竟放支架价格不是每个人都能承受的起的,另外,放了支架也需要天天吃药维护,也不是万无一失。
如果有更好的办法可以疏通血管,使血液循环通畅,其他的并发症自然而然就改善了。
仲景将胸痹的病机概括为“阳微阴弦”四个字,所谓“阳微”,既指阳虚,又指上焦阳位的气阴两亏。胸痹多发于40岁以上的中老年人,体质多有亏损,凡临床上以闷、喘、短气为主症的胸痹病人,若从益气养阴入手,每可获良效。
说个小例子:陈某,48岁,男性,一年多来总是胸闷、气短,时不时还隐隐作痛,就诊前一个月,情况有加重。查体:T波Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置。
西药、中成药都用过一些,但是没有完全对证。刻诊,脉弦缓,舌质淡红,苔薄润。自述最近爱出汗,容易心慌。
辨证为心肺气阴两虚证。方以桂枝汤合参麦加味拟之。
桂枝10、炒白芍10、太子参15、麦冬15、黄精10、大枣5、炙甘草15、生姜3。
以此为基础方,后续辨证加减过一个月,情况好转,症状消失,再次查体T波Ⅱ、Ⅲ、AVF导联低平,较治疗前有所改善。
陈先生的情况没有明显实邪,没有肢体寒象,也没有舌紫脉涩、刺痛之瘀象,亦无闷憋压抑、舌苔厚腻之痰象,仅有胸闷、气短、汗出、心慌,故诊为气阴两虚证。
以桂枝汤外和营卫,内调气血;加入太子参、麦冬益气养阴;黄精不腻不燥,有润肺宁心作用。
《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇中无益气养阴的方药,而《伤寒论》的炙甘草汤可弥补其不足,但是方以脉结代为特征,本例脉缓无结代象,故仅取参麦以补之。
一般有此类情况的患者,只要及时调理,基本都能得到改善和好转。
最近有患者反馈说,中药吃着太苦了,苦到影响心情,一想起来要吃药,脑袋都大了。如果看到效果了,千万不要因为一点苦就中途自行断药,苦一阵子总好过后期天天吃药,或者要冒险放支架要好太多了。
另外,案例中方子,是经过详细辨证后,一人一方配伍给陈先生的,不可盲目套用,是药三分毒,不对证的话会适得其反。
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