1. 避免接触变应原,是治疗策略的必要组成部分。
(1)减少室内的尘螨数量;清扫地毯;定期清洗床上用品、窗帘,使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
(2)相应花粉致敏季节,戴口罩等规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者应避免与动物接触。
2. 药物治疗,应首选。
近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世,使药物治疗在变应性鼻炎治疗中,有重要地位。常用药物包括鼻喷剂及口服给药,鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。临床上较常用抗组胺药与鼻用糖皮质激素。
(1)抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻。
(2)鼻用糖皮质激素,其特点对鼻粘膜局部作用强,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
(3)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。
(4)其他治疗药物如抗胆碱药,肥大细胞稳定剂等。
3. 变应原特异性免疫治疗,主要用于吸入变应原尘螨所致的I型变态反应,分为皮下注射和舌下含服两种,一般推荐总疗程在2年以上。
4. 手术治疗。对部分药物/免疫治疗效果不理想的病例,可以考虑选择神经切断术,包括翼管神经切断等。对合并鼻中隔偏曲的病例建议行鼻中隔偏曲矫正术,合并鼻窦炎鼻息肉的病例建议行鼻窦开放手术治疗。
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