东医宝鉴4

湿 
湿乃水气 湿卽水也 东南洼下风雨袭虚 山泽蒸气人多中湿 在经则日晡发热鼻塞 在关节则一身尽痛  在藏府则淸浊混而大便濡泄 小便反澁 腹或胀满  湿热搏则遍身黄如熏色○水气有毒 能为风湿 疼痺 水肿 面黄 腹大 初自皮肤脚手入 渐至六府 令人大小便澁 至五藏 渐渐加至忽攻心 便死○江湖间露气成瘴 两山挟水中气疟 一冷一热 相激成病癥 俱是湿能与人作寒热 消烁骨肉 南土尤甚 大略皆瘴类也
雾露之气为瘴 南方土地卑湿 依山则触岚气 近水则受湿气○东南两广 山峻水恶 地湿沤热 如春秋时月 外感雾毒 寒热胸满不食 此瘴毒从口鼻入也○南方地煖 故太阴之时 草木不黄落 伏蛰不闭藏 杂毒因煖而生 故岭南从仲春讫仲夏 行靑草瘴 从季夏讫孟冬 行黄茅瘴 其治法与伤寒无异 惟能别其表里 不妄汗下为好
湿气侵人不觉 风寒暑暴伤人便觉 湿气熏袭人多不觉 其自外而入者 长夏郁热 山泽蒸气 冒雨行湿 汗透沾衣 多腰脚肿痛 其自内得者 生冷酒麪滞脾 生湿郁热 多肚腹肿胀 西北人多内湿 东南人多外湿○人居戴履受湿最多 行住坐卧 实熏染于冥冥之中 滞而为喘嗽 渍而为呕吐 渗而为泄泻 溢而为浮肿 湿瘀热则发黄 湿遍体则重着 湿入关节则一身尽痛 湿聚痰涎则昏不知人
雾露淸浊之邪中人 寸口阴脉紧者 雾露浊邪中于下焦少阴之分 名曰浑 阴气为慄 令人足胫逆冷 便尿妄出 或腹痛下利○寸口阳脉紧或带濇者 雾露淸邪中于上焦太阳之分 名曰洁 阳中雾露之气也 令人发热头痛 项强颈挛 腰痛胫痠○阴阳脉俱紧者 上下二焦俱中邪也 必吐利后脉不紧手足温则愈 若脉阴阳俱紧 口中气出 脣口乾燥 踡卧 足冷 鼻涕出 舌上胎滑 勿妄治也
火热生湿 湿本土气 火热能生湿土 故夏热则万物湿润 秋凉则万物乾燥 夫热而怫郁则生湿也 因湿生痰 故宜去风行湿 盖风能胜湿也○凡病湿者多自热生而热气多为兼病○湿病本不自生 因于火热怫郁 水液不能宣通 停滞而生水湿也○六七月之间 湿令大行 燥金受湿热之邪 絶寒水生化之源 源絶则肾亏 痿厥之病大作 腰以下痿软 瘫痪不能动 行步不正 两足欹侧
湿病类伤寒 中湿 风湿 湿温 皆类伤寒 中湿之由 风雨袭虚 山泽蒸气湿流关节 一身尽痛 风湿者其人先中湿 又伤风 故谓之风湿 其人中湿 因而中暑 名曰湿温○伤寒有五 其一为中湿 盖风湿之气中人 为病发热 与温病相类 故曰湿温也 难经曰 湿温之脉 阳濡而弱 阴小而急
湿病有七
中湿 面色浮泽 是为中湿○中湿之脉沉而微缓 湿喜归脾 流于关节 中之 多使人腹?胀 倦怠 四肢关节疼痛而烦 或一身重着 久则浮肿 喘满 昏不知人 挟风则眩晕呕哕 挟寒则挛拳掣痛○外中湿者 或感山岚瘴气 或被雨湿蒸气 或远行涉水 或久卧湿地而得○内中湿者 因生冷过多 或厚味醇酒停滞 脾虚不能运化而得
风湿 太阳经感风湿相搏 其骨节烦疼者湿气也 湿则关节不利故痛 其掣而不能屈伸者风也 汗出 身寒 脉沉微 短气 小便淸而不利者寒闭也 恶风者表虚也 或微肿者阳气不行也 ○风湿之证 风胜则卫虚 汗出 短气 恶风 不欲去衣 湿胜则小便不利 或身微肿○风湿相搏一身尽痛 法当汗出而解 値天阴雨不止 医云可发汗 汗之而病不愈者何也 曰 发其汗汗太出者 但风气去湿气在 故不愈也 若治湿风者发其汗 但微微自欲汗出者风湿俱去也○风湿相搏 骨节烦疼 掣痛 近之则痛剧
寒湿 凡湿 以尿赤有渴为热湿 以尿淸不渴为寒湿○寒湿交攻 身体冷痛○腰下冷重或痛 是为肾着
湿热  六气之中 湿热为病 十居八九○因于湿 首如褁 湿热不攘 大筋緛短 小筋弛长 緛短为拘 弛长为痿○大筋受热则缩而短 小筋得湿则引而长 缩短故拘挛而不伸 引长故痿弱而无力○湿者土浊之气 首为诸阳之会 其位高 其气淸 其体虚 故聪明得以系焉 湿气熏蒸淸道不通 沉重而不爽利 似乎有物以蒙冒之 失而不治 湿郁为热 热留不去 热伤血 不能养筋 故大筋为拘挛 湿伤筋 不能束骨 故小筋为痿弱也○湿胜筋痿 热胜筋缩○有气如火 从脚下起入腹 此湿郁成热而作○湿病 腹中和能飮食 病在头中寒湿 故鼻塞
湿温 两胫逆冷 胸腹满 多汗 头痛 妄言 其人尝伤于湿 因而中暑 暑湿相搏则发湿温 其脉阳濡而弱阴小而急 治在太阳 不可发汗 汗出必不能言 耳聋 不知痛所在 身靑 面色变 名曰重暍 如此死者医杀之○湿温 与中暑同 但身凉不渴耳
酒湿  酒湿之为病 亦能作痺证 口眼喎斜 半身不遂 浑似中风 舌强语澁 当泻湿毒 不可作风病治之而汗也
破伤湿  破伤入水湿 口噤 身强直
湿多身痛暑无身痛 暑病多无身痛 盖伤气而不伤形故也○湿病多身痛 中湿身痛 难以转侧 风湿之痛 一身尽痛○地之湿气 感则害人皮肉筋脉 盖湿伤形 形伤故痛○湿流关节则一身尽痛○风湿相搏则骨节烦疼 湿则关节不利故痛 其掣而不能屈伸者风也
湿有内外之殊 湿有自外者 有自内出者  东南地下多阴雨露雾 湿从外入 多自下起 为重腿脚气之疾 治当汗散 久则宜疎通渗泄  西北地高多食生冷湿麪乳酪飮酒 湿气内郁 为鼓胀浮肿之类 治宜通利二便
湿病治法及通治药 湿家治法 大槩宜发微汗及利小便 使上下分消其湿 是其治也○治湿 不利小便 非其治也○湿上甚而热 治以苦温 佐以甘辛 以汗为故而止  湿在上 宜微汗而解 不欲汗多 故不用麻黄乾葛辈○湿在中下 宜利小便 此淡渗治湿也○治湿之法 通利小便为上 益脾顺气次之
湿病禁汗下及灸 治湿 不得猛发汗及灼艾灸之○湿病 误下则为喘哕 误汗则发痓而死○湿家不可汗 汗之则发痓 发痓者毙 又不可下 下之则额汗 胸满 微喘而哕 小便淋闭 难以有瘳也
湿病大汗则成痓 太阳病发汗太多因致痓 湿家大发汗亦作痓 盖汗太多则亡阳 不能养筋 故筋脉紧急而成痓 其证身热足冷 颈项强急 恶寒 时头热 面赤目赤 独头面摇 卒口噤 背反张者是也 亦名破伤风
燥 
燥因血少 诸澁枯涸 乾劲皴揭 皆属于燥○火热胜则金衰而风生 缘风能胜湿 热能耗液而为燥 阳实阴虚则风热胜于水湿而为燥也 盖肝主筋而风气自甚 又燥热加之则筋大燥也 燥金主于收敛 其脉紧澁 故为病劲强紧急而口噤也 夫燥之为病 血液衰少 不能荣养百骸故也
燥者肺金之病 燥者肺金之本 燥金受热 化以成燥澁 由风能胜湿 热能耗液而成燥也 燥于外则皮肤皴揭瘙痒 燥于中则精血枯涸 燥于上则咽鼻焦乾 燥于下则便尿结闭○燥胜则乾 註曰 燥胜则津液涸竭 故皮肤乾燥
燥宜养血 经曰燥者润之 养血之谓也 积液固能生气 积气亦能生液○皮肤皴揭拆裂 血出大痛 或皮肤瘙痒 爪甲浮起枯乾 皆火烁肺金 燥之甚也○荣卫枯涸 湿剂所以润之
火 
火有君相之二 五行各一其性 惟火有二 曰君火 人火也 曰相火 天火也 火 内阴而外阳 主乎动者也 以名而言 形质相生 配于五行 故谓之君 以位而言 生于虚无 守位禀命 因其动而可见 故谓之相 天主生物故恒于动 人有此生亦恒于动 其所以恒于动者 皆相火之所为也○君火者 乃眞心小肠之气所为也 相火者 乃心包络三焦之气所为也
火为元气之贼 火能消物 凡烁金亏土旺木涸水者皆火也○火之为病 其害甚大 其变甚速 其势甚彰 其死甚暴 人身有二火 曰君火 犹人火也 曰相火 犹龙火也 在气交之中多动少静 凡动皆属火 化动之极也 病则死矣○相火易起 五性厥阳之火相扇则妄动矣 火起于妄 变化莫测 无时不有 煎熬眞阴 阴虚则病 阴絶则死○又有藏府厥阳之火 根于五志之内 六慾七情激之 其火随起 大怒则火起于肝 醉饱则火起于胃 房劳则火起于肾 悲哀则火起于肺 心为君主 自焚则死矣○火者元气谷气眞气之贼也
辨五藏热证 身热有五而其状各异
肝热 肝热者按之肌肉之下至骨之上 乃肝之热也 寅卯间尤甚○其证 四肢满闭 便难转筋 多怒多惊 筋痿不能起于床
心热 心热者微按至皮肤之下肌肉之上 轻手乃得 微按至皮毛之下则热少 加力按之则全不热 是热在血脉也 日中太甚○其证 烦心 心痛 掌中热而啘
脾热 脾热者轻手扪之不热 重按至筋骨亦不热 不轻不重在轻手重手之间 此热在肌肉 遇夜尤甚○其证 必怠惰嗜卧 四肢不收 无气以动
肺热 肺热者轻手乃得 微按全无 瞥瞥然见于皮毛下 日西尤甚 乃皮毛之热也○其证 必见喘咳 洒淅寒热
肾热 肾热者轻按之不热 重按至骨其热蒸手如火如灸 其证 骨苏苏然如虫蚀○其骨因热不任 亦不能起于床
手按辨热深浅  以手扪摸有三法  轻手扪之则热 重按之则不热 是热在皮毛血脉也○重按至筋骨之分则热蒸 手极甚轻摸之则不热 是热在筋骨间也○轻手扪之不热 重手按之亦不热 不轻不重按之则热 是热在筋骨之上 皮毛血脉之下 乃热在肌肉也○轻手按之热甚 重手按之不甚热 此热在肌表 宜淸之 重手按之热甚而烙手 轻手按之不觉热 此热在肌肉之内 宜发之
审脏腑热之部分  心热病者额先赤  脾热病者鼻先赤 肝热病者左颊先赤 肺热病者右颊先赤  肾热病者颐先赤○心肺居胸背 心热则胸热 肺热则背热○肝胆居脇肝胆 热则当脇亦热○肾居腰 肾热则当腰亦热○胃居脐上 故胃热则脐以上热○肠居脐下 故肠热则脐以下热
火热有实有虚 能食而热 口舌乾燥 大便难者 实热也 以辛苦大寒之剂下之 泻热补阴 脉洪盛而有力者是已○不能食而热 自汗 气短者 虚热也 以甘寒之剂 泻热补气 脉虚弱无力者是已○五藏阴也 所主皆有形 骨肉筋血皮毛是也 此五藏皆阴足 阴足而热反胜之 是为实热 若骨痿肉烁 筋缓血枯 皮聚毛落者 阴不足而有热疾 是虚热也○脉实数者实热也○实火 内外皆热 口渴 日夜潮热 大小便闭○虚火 潮热有间 口燥不渴○实火可泻 虚火可补
热有昼夜之分 昼热则行阳二十五度○夜热则行阴二十五度○平旦发热 热在行阳之分 肺气主之 故泻气中之火  日晡潮热 热在行阴之分 肾气主之 故泻血中之火○夜则静昼发热者 热在气分 昼则静夜则发热者 热在血分○昼夜具发热 热在气血之分○昼病在气 夜病在血 昼发少而夜发多者 足太阳膀胱 血中浮热 微有气也 有时而发有时而止 知邪气不在表不在里 知在经络中也 夜发多者 是邪气下陷之深 当从热入血室而论之
火有上中下三焦之异 热在上焦者因咳为肺痿 热在中焦者为坚 热在下焦者为尿血淋闭○上焦有热 眼目赤肿 头项肿痛 口舌生疮○中焦有热 胸膈烦躁 飮食不美○下焦有热 小便赤澁 大便秘结○五藏俱热 乃三焦热也 卽生痈疖疮痍 及五般痔疾
积热 藏府积热 颊赤烦渴 口舌生疮 五心烦躁 便尿秘澁 或温壮连滞 致生疮疖痈疽○凡热 皆出于心热 甚则能伤血  若酒后之麪 饭后之酒 最易生热 又当防于未然
骨蒸热 蒸病有五 一曰骨蒸 其根在肾 二曰脉蒸 其根在心 三曰皮蒸 其根在肺 四曰外蒸 其根在脾 五曰内蒸 其根在五藏六府  蒸病 皆因阴气不足 血气不荣 骨髓枯竭而得之 肾主骨 以其先从骨热 故曰骨蒸○凡人嗜慾无节 劳伤过度 眞水枯竭 阴火上炎而发蒸 蒸之燥热 古方名曰蒸病 其证咳嗽发热 咯血吐痰 白浊白淫 遗精盗汗 精神恍惚 日渐尫羸 渐成劳剧○肺蒸 鼻乾○大肠蒸 右鼻孔痛○皮蒸 舌白唾血○肤蒸 昏昧嗜卧○气蒸 鼻乾喘促气热○心蒸 舌乾○小肠蒸 下脣焦○血蒸 髮乌○脉蒸 唾白浪语脉缓急不调○脾蒸 脣焦○胃蒸 舌下痛○肉蒸 食无味而呕 烦躁不安○肝蒸 眼黑○胆蒸 眼白失色○筋蒸 爪甲焦○三焦蒸 乍热乍寒○肾蒸 两耳焦○膀胱蒸 右耳焦○脑蒸 头眩热闷○髓蒸 髓枯骨中热○骨蒸 齿黑腰痛 足逆冷○臀蒸 肢细趺肿 藏府皆热○胞蒸 小便黄赤○骨蒸发热 积病最多○气血虚甚 发热成劳
骨蒸不治证 骨蒸之极 声嗄咽痛 面黧 脉躁 直视 汗出如珠 喘乏气促 皮焦脣反 皆为不治之证○其或骨间有热 以至四肢缓弱不擧 此则骨痿
五心热 五心烦热者是火郁于地中也 四肢者脾土也 心火下陷于脾土之中 郁而不得伸故也 火郁则发之是也○凡男女四肢热肌热筋热骨髓中热 如燎扪之烙手 此热伏土中 由血虚而得 或过食冷物 抑遏阳气于脾土之中 火郁则发之○两手大热如火 是为骨厥○五心之热 小儿伤食证也 大人亦然
潮热 潮热者有时而热不失其时 寒热者寒已而热相继而发 至于发热则无时而热也○潮热有时 为内伤为虚 潮热无时 为外感为实○平朝潮热者 热在行阳之分 肺气主之 故泻气中之火○日晡潮热者 热在行阴之分 肾气主之 故泻血中之火
虚烦 心虚则烦心○肝肾脾虚亦烦心○经曰夏脉者心也 不及则令人烦心○肝虚 肾虚 脾虚 皆令人体重烦寃 是知烦多生于虚也 盖金攻肝虚 土攻肾虚 木攻脾虚 而为烦也○虚烦者心胸烦扰而不宁也 内经曰阴虚则内热 今之虚烦 多是阴虚生内热所致 虚劳之人肾虚心旺 及伤寒吐下后 霍乱吐泻后 津液枯竭 多有虚烦之证○独热者虚烦也 与伤寒相似 但头身不痛 脉不紧数为异
上升之气属火 病人自言冷气从下而上者 非眞冷气也 此上升之气 自肝而出 中挟相火 自下而上 其热为甚自觉其冷者此火极似水 积热之甚也 阳亢阴微 故见此证○气从左边起者肝火也 气从脐下起者阴火也 气从脚下起入復如火者乃虚之极也 盖火起于九泉之下 十不救一○凡气有余便是火 不足者是气虚
恶热恶寒 恶热非热 明是虚证  恶寒非寒 明是热证○经曰阴虚卽发热 夫阳在外为阴之卫 阴在内为阳之守 精神外驰嗜慾无节 阴气耗散阳无所附 遂致浮散于肌表之间而恶热 当作阴虚治之○恶寒战慄皆属于热 病热而反觉自冷 实非寒也 古人遇战慄之证 有以大承气下燥粪而愈者明是热证耳○恶寒者 虽当炎月 若遇风霜 重绵在身 自觉凛凛战慄 恶寒之甚也○痼冷之病 岂非身恶寒而口喜热之病耶 殊不知 湿痰积中 抑遏阳气不得外泄 身必恶寒 火极似水故见此证也 宜吐出痰涎
阴虚恶热 一人脚自踝以下常觉热 冬不可绵于上 常夸禀质壮不怕冷 予曰此足三阴之虚 宜早断慾事 以补养阴血 庶乎可免 彼笑而不答 年近五十 患痿而死
积热恶寒 一妇人 身冷恶寒 六月重裘 犹觉寒 泄注不止 脉如横绳有力 予以凉布熨心 以新汲水淋之 其人呼呌杀人 犹不止连灌三四十桶 大战汗出昏困一二日而所苦皆除 汉华佗 北齐徐文伯 亦治痼寒人 候冬寒月 以冷水发之 此其法也
亡血致恶寒发热 病人脉微而澁者其人亡血 病当恶寒 后乃发热 无休止时 夏月盛热欲着复衣 冬月盛寒欲裸其身 所以然者 阳微则恶寒 阴弱则发热 此医发其汗令阳气微 又大下之令阴气弱 五月之时阳气在表胃中虚冷 以阳气内微不能胜冷 故欲着复衣 十一月之时阳气在里胃中烦热 以阴气内弱不能胜热 故欲裸其身 又阴脉迟澁故知亡血也
阳虚外寒 阳受气于上焦 以温皮肤分肉之间 今寒气在外则上焦不通 上焦不通则寒气独留于外 故寒慄
阳盛外热 上焦不通利 则皮肤緻密 腠理闭塞 玄府不通 卫气不得泄越 故外热
阴虚内热 有所劳倦 形气衰少 谷气不盛 上焦不行 下脘不通 胃气热 热气熏胸中 故内热
阴盛内寒 厥气上逆 寒气积于胸中而不泻 不泻则温气去 寒独留则血凝澁 凝则脉不通 其脉盛大以濇 故中寒
辨阳虚阴虚二证 昼夜发热 昼重夜轻 口中无味 阳虚之证也○午后发热 夜半则止 口中有味 阴虚之证也○阳全阴半 阳得以兼阴 阴不得以兼阳 自然之理也 阳虚之证责在胃 阴虚之证责在肾 盖飢饱伤胃则阳气虚矣 房劳伤肾则阴血虚矣 古人以飮食男女为切要 厥有旨哉 以药论之 甘温则能补阳气 苦寒则能补阴血 如以四君子补气四物补血是也 若气血两虚 但以甘温之剂以补其气 气旺则能生血也 若只血虚而气不虚则 忌用甘温之剂以补气 气旺而阴血愈消矣 故阳虚之与阴虚 甘药之与苦药 不可不愼也○气虚热 升阳以散之○血虚热 滋阴以降之○气血俱虚热 升阳滋阴兼用
飮酒发热 凡发热人 极忌飮酒○飮酒人发热者难治 不飮酒人因酒发热者亦难治
滞血发热 其人脉澁 必有潄水之证 必有呕恶痰涎之证 必有两脚厥冷之证 亦有小腹结急之证 或唾红 或鼻衄 使滞血一通黑物流利则热不復作矣
阴虚火动 凡发热咳嗽 吐痰咯血 午后至夜发热 面赤脣红 小便赤澁 便是阴虚火动也○潮热盗汗 咳嗽痰盛 咯唾血 气力困怠 形容消瘦 腰痛脚痿 遗精梦泄 皆阴虚火动之证也
阴虚火动者难治 近世阴虚火动之疾 十无一活何也 盖其始也 飮食如旧 起居如常 惟痰嗽一二声 自谓无恙 讳疾忌医 灭身无悟 及蔓延日久 倒卧于床而坚氷已至 不可復救 余意揆之 方疾之始 必致证于三事而后可 三者维何 一要遇明医 二要肯服药 三要守禁戒 三者缺一不可治也
制火有方 儒者立敎曰 正心收心养心 皆所以防此火之动于妄也 医者立敎曰 恬澹虚无精神内守 亦所以遏此火之动于妄也○火不妄动 动由于心 静之一字 其心中之水乎○神静则心火自降 慾断则肾水自升
退热有法  退热之法 全在淸心 必用麦门冬灯心草白朮茯苓 盖心者一身之主宰而万事之本根 万令从心 心不淸则妄动而热不退 然热能伤血 血滞则气郁而热愈不退○退热之法 又在调血 法用川芎当归 心血一调 其热自退○若夫阳浮于外则 当敛以降之 法用参苓白朮散○凡热皆出于心 心血不可不淸○风火旣炽 当滋肾水
脏腑泻火药 君火者心火也 可以湿伏 可以水灭 黄连之属可以制之 相火者龙火也 不可以水灭 惟从其性而伏之 黄栢之属可以降之
通治火热药法  除热泻火 非甘寒不可也 有大热脉洪大 服苦寒剂而热不退者 加石膏○火盛者 不可骤用寒凉 必兼温散○火急甚者 必缓之○火盛癫狂 人壮气实者可用正治 氷水之类飮之 人虚者飮以生姜汤 若投氷水正治 立死○补阴则火自降○黄连 黄芩 白芍药 柴胡 知母 此皆苦寒之味 能泻五藏有余之火耳 ○若内伤劳倦 为阳虚之病 以甘温之剂除之 如参芪甘草之属○若相火炽盛 日渐煎熬 为血虚之病 以甘寒之剂降之 如当归地黄之属○若心火亢极 为阳强之病 以咸冷之剂折之 如大黄朴硝之属○若肾水受伤眞阴失守 为阴虚之病 以壮水之主制之 如生地黄玄参之属○若命门火衰 为阳脱之病 以温热之剂济之 如附子乾姜之属○若胃虚食冷 郁遏阳气 为火郁之病 以升散之剂发之 如升麻葛根之属
内伤 
食药疗病 安身之本必须于食 救疾之道惟在于药 不知食宜者不足以全生 不明药性者不能以除病 故食能排邪而安藏府 药能恬神养性以资血气 为人子者不可不知此二事 是故君父有疾期先命食以疗之 食疗不愈然后命药 故孝子深知食药二性可也
水谷为养命之本 天地间养人性命者惟五谷耳 备土之德 得气之中和 故其味淡甘而性和平 大补而渗泄 乃可久食而无厌 是大有功于人者在药则不然 虽参芪性亦偏 况攻击者乎○世俗以肉为补性之物 然肉无补性 惟补阳而 今之虚损者不在于阳而在于阴 以肉补阴 犹缘木而求鱼也○人无根本 水食为命 盖脾胃属土 主纳水谷 人之根本也
水谷之精化阴阳行荣卫 食气入胃 浊气归心 淫精于脉 脉气流经 经气归于肺 肺朝百脉输精于皮毛 毛脉合精行气于府 府精神明 留于四藏 气归于权衡 权衡以平 气口成寸 以决死生○飮入于胃 游溢精气上输于脾 脾气散精上归于肺 通调水道下输膀胱 水精四布 五经并行 合于四时 五藏阴阳揆度以为常也○荣卫之行柰何 曰 谷始入于胃 其精微者先出于胃之两焦 以漑五藏 别出两行荣卫之道 其大气之薄而不行者 积于胸中 命曰气海 出于肺 循咽喉 故呼则出吸则入 天地之精气 其大数常出三入一 故谷不入半日则气衰 一日则气少矣○平人 谷入于胃脉道乃行 水入于经其血乃成 水去则荣散 谷消则卫亡 荣散卫亡神无所依○水谷入胃 其浊者为渣滓下出幽门 达大小肠而为粪 以出于谷道 其淸者倏然而化为气 依脾气而上升于肺 其至淸而至精者 由肺而灌漑乎四体而为汗涎津唾 助血脉益气力 为生生不息之运用也 其淸中之浊者下入膀胱而为尿 以出乎小便耳  其未入而在膀胱之外者尙为浊气 旣入而在膀胱之内者卽化为水也
内伤有飮食伤劳倦伤二因 飮养阳气 食养阴气 飮食无过则 入于口达于脾胃 入于鼻藏于心肺 气味相承 阴阳和调 神乃自生 盖精顺五气以为灵 若食气相恶则伤其精 神受五味以成体 若食味不调则伤其形也○夫胃为淸纯冲和之气人之所赖以为生者也 若谋虑神劳 动作形苦 嗜慾无节 思想不遂 飮食失宜 药饵违法 皆能致伤 旣伤之后须用调补 恬不知怪而乃恣意犯禁 旧染之证尙未消遣 方生之证与日俱积 吾见医药将日不暇 给而伤败之 胃气无復 完全之望 去死近矣○劳倦伤 飮食伤 二者不可混而为一 劳倦伤诚不足也 飮食伤尤当于不足之中 分其有余不足也 何者 盖飢饿不飮食与飮食太过 虽皆失节 然必明其两者之分 夫飢饿不飮食者胃气空虚 此为不足 固失节也 飮食自倍而停滞者胃气受伤 此不足之中兼有余 亦失节也○劳倦伤亦有二焉 劳力纯乎伤气 劳心兼伤乎血 房劳伤肾 与劳倦相似 七情动气脉 与飮食无二○劳倦伤 手按心口不痛  飮食伤 手按心口刺痛
食伤证 飮食自倍 肠胃乃伤○水谷之寒热感则害人六府○因而饱食 筋脉横解 肠澼为痔○阴之所生本在五味 阴之五宫伤在五味 註曰阴谓五藏也○伤食之证 气口脉必紧盛 胸膈必痞塞 噫气如败卵气臭 亦有头痛身热 但身不痛为异耳○伤食 因多食 飮食不能运化停于胸腹 饱闷恶食不食 嗳气作酸 下泄臭屁 或腹痛吐泻 重则发热头痛 左手关脉平和右手关脉紧盛 此伤食也○盖食物饱甚 耗气非一 或食不下而上涌呕吐 以耗灵源 或飮不消而作痰咯唾 以耗神水 大便频数而泄 耗谷气之化生 溲便滑利而浊 耗源泉之浸润 至于精淸冷而下漏 汗淋沥而自泄 莫不由 食物之过伤 滋味之太厚也○凡饱则伤肺 飢则伤气
食伤治法 食者有形之物 伤之则宜损其谷 其次莫若消导 稍重则攻化 尤重则或吐之或下之○夫飢饿不飮食 与飮食太过 虽皆失节 然必明其两者之分 夫飢饿胃虚此为不足 飮食停滞者此为有余 惟其不足故补益 惟其有余故消导 人之盛衰不同 又有物滞气伤 必须补益消导兼行者 亦有物暂滞而气不甚伤 宜消导独行不须补益者 亦有旣停滞而復自化 不须消导但当补益者 易老枳朮丸东垣橘皮枳朮丸 虽曰消导 固有补益之意存乎 其间若所滞之物 非枳朮丸所能去则 备急丸煮黄丸当推逐而去之 观乎此则知消导补益之理矣○伤食则 必恶食 胸中有物 宜导痰补脾○补脾胃药内 必用心经药 盖火能生土故也 古方用益智仁 正是此意○食伤有消导补益两法 当分而治之
食伤消导之剂 食积在中下脘者 宜下以逐之○伤肉 多腹胀○食麦多 令人腹胀○凡人感之生 足少阳甲胆先化 万物之根蒂也 飮食入胃荣气上行卽少阳甲胆之气也 夫荷叶之物 中央空象震卦之体 色靑象风木者也 食药感此气之化 胃气何由不上升乎 以为引用 可谓 远识深虑合于道也
食伤补益之剂 脾胃弱而飮食难任者 不可一槩用剋伐之 宜补之自然能食○宿食吐下后 气虚 宜补
酒伤 酒入于胃则 络脉满而经脉虚 脾主为胃行其津液者也 阴气虚则阳气入 阳气入则胃不和 胃不和则精气竭 精气竭则不营其四肢也○醉饱入房则 气聚脾中而不得散 酒气与谷气相薄 热盛于中 故热遍于身内 热而尿赤也○因而大飮则气逆 註曰 飮多则肺布叶擧 故气逆而上奔也○酒者五谷之津液米麴之华英 虽能益人 亦能损人 何者 酒有大热大毒 大寒凝海惟酒不氷 是其热也 飮之昏乱易人本性 是其毒也 若辟风寒 宣血脉 消邪气 引药势 无过于酒也 若醉飮过度盆倾斗量 毒气攻心 穿肠腐脇 神昏错谬 目不见物 此则丧生之本也○东垣曰 酒者大热有毒气味俱阳 乃无形之物也 若伤之 止当发散 汗出则愈矣 其次莫如利小便 使上下分消其湿可也○酒 虽与水同体 然伤于肠胃则升之不散降之不下 郁于气分无形之位 盖逐气升降而半有消耗之矣 今人飮醇酒则小便少 此其可验 故治法宜汗宜利小便为上策 东垣 以为无形之物 固不可 后人 以伤飮食同治 亦不可○酒性虽热 体同于水 今东垣乃谓飮者无形之气 此亦不能无疑也 旣待发汗利小便以去之 其可谓无形之气乎
飮酒禁忌 酒客病不可服桂枝汤 得汤则呕 以酒客不喜甘故也 凡甘物 皆宜忌之 ○勿飮浊酒食麪 使塞气孔○凡面白人不可多飮酒 耗血故也○酒不过三盃 多则伤五藏 乱性发狂○飮酒不欲过多 多则速吐之为佳○醉后不可强食 或发痈疽○醉卧当风使人失音○醉饱不可走车马及跳越○醉不可入房 小者面?咳嗽 大者伤絶藏脉损寿命○酒 虽可以陶性情通血脉 自然招风败肾烂肠腐脇 莫过于此  饱食之后尤宜忌之 飮酒不宜麤及速 恐伤破肺也 当酒未醒大渴之际 不可喫水及啜茶 多被酒引入肾藏 为停毒之水 令腰脚重坠 膀胱冷痛 兼水肿消渴挛躄之疾
酒毒变为诸病 醇酒之性大热有大毒 淸香美味旣适于口 行气和血亦宜于体 由是飮者不自觉其过于多也 不知酒性喜升气必随之 痰郁于上尿澁于下 肺受贼邪金体必燥 恣飮寒凉 其热内郁肺气得热必大伤耗 其始也病浅 或呕吐 或自汗 或疮痍 或鼻? 或自泄 或心脾痛 尙可发散而去之 及其久而病深则为消渴 为黄疸 为肺痿 为内痔 为鼓胀 为失明 为哮喘 为劳嗽 为癫癎 为难明之疾 倘非具眼未易处治 可不谨乎○久飮酒者藏府积毒 致令蒸筋 伤神 损寿
醒酒令不醉 酒醉 宜以热汤漱口 盖其毒在齿也 大醉则以热汤于密室 洗面数次 梳头数十遍卽醒
劳倦伤 阴虚生内热柰何 有所劳倦 形气衰少谷气不盛 上焦不行下脘不通而胃气热 热气熏胸中 故内热○此内伤之原也 此阴虚 盖指身中之阴气与水谷之味耳○喜怒不节 起居不时 有所劳倦 皆损其气 气衰则火旺 火旺则乘脾土 脾主四肢 故困热 无气以动 懒于言语 动作喘乏 表热自汗 心烦不安 当安心静坐以养其气 以甘寒泻其热火 酸味收其散气 甘温调其中气○劳则气散 气短 喘且汗出 内外皆越 故气耗矣
辨内外伤证 外感内伤乃病之大关键 于此昧焉何足云医 丹溪云 内伤证皆以补元气为主 看所挟而兼用药 但先生之言 引而不发 予今补之 如内伤挟外感者则 于补中益气汤内 春加川芎防风柴胡荆芥紫苏薄荷 夏加乾葛石膏麦门冬薄荷倍升柴 秋加羌活防风荆芥 冬加麻黄桂枝乾姜之类○或外感挟内伤 内伤挟外感 或食积类伤寒 当明辨治之○若显内证多者 则是内伤重而外感轻 当以补养为先○若显外证多者 则是外感重而内伤轻 宜以发散为急
辨恶寒 伤寒恶寒 虽近猛火 不除○内伤恶寒 稍就温暖卽止 但见风寒 便恶之也
辨恶风 伤寒恶风 不耐一切风寒○内伤恶风 偏恶些少贼风 避居密室则不恶矣
辨发热 外感发热 无休歇 日晡转剧 直待汗下方退○内伤发热 时作时止 或自袒裸 亦便淸凉矣
辨身痛 外感 筋骨疼痛 或百节皆痛○内伤 但四肢不收 无气以动 困怠嗜卧而已
辨寒热 外感寒热 齐作而无间以甚○内伤寒热 微而间作 或不齐
辨头痛 外感头痛 常常有之 直待传经入里方罢○内伤头痛 有时而作 有时而止
辨气力 外感 邪气有余 壮厉有力○内伤 神思昏怠 气弱困懒
辨手心 外感 手背热而手心不热○内伤 手心热而手背不热
辨烦渴 外感 邪气传经入里则大渴○内伤 邪在血脉中 故不渴 间有渴亦不甚
辨口味 外感 虽不能食而知谷肉之味○内伤 虽飮食而不知其味
辨鼻息 外感 鼻塞 流涕 声重 气壅○内伤 鼻息和缓 但不调
辨言语 外感言语 高厉有力 先轻后重○内伤言语 困弱无力 懒于言语
辨脉候 外感 则人迎脉浮紧或洪大而数○内伤 则气口脉紧盛或滑而疾
劳倦伤治法 经曰劳者温之损者益之 夫劳则动之太过而神不宁矣 故温之温也者养也 温之者所以调其飮食 适其起居 澄心息虑 从容以待其眞气之復常也 礼记所谓柔色以温之 正同此义 今东垣 乃以温为温凉之温 谓宜温药以补元气而泻火邪 又易损者益之为损者温之 又以温能除大热为内经所云而遍 故内经并无此语 不能无疑也 又经曰形不足者温之以气 其温字亦是滋养之义 非指温药也○劳倦亦有二焉 劳力纯乎伤气 劳心兼伤乎血○房劳伤肾证 与劳倦相似 均一内伤发热证也 劳倦因阳气之下陷 宜补其气以升提之 房劳因阳火之上升 宜滋其阴以降下之 一升一降逈然不同○七情动气脉 与飮食无二 盖飮食七情 俱能闭塞三焦 熏蒸肺胃淸道 肺为气主 由是而失其传化之常 所以气口脉独紧且盛 其证呕泄痞满腹痛亦相似 但伤食则恶食 七情则虽作饱亦不恶食○如气浮心乱 宜鎭固之卽愈◎飮食失时 劳役过度 脾胃虚弱 中气不足 以补中益气汤为主 夫脾胃一虚肺气先絶 故用黄芪 以益皮毛而闭腠理 不令自汗上喘气短 损其元气 用人参以补之 心火乘脾 用灸甘草之甘温 以泻火热而补胃中元气 若脾胃急痛腹中急缩者 宜多用之 此三味除湿热烦热之圣药也 白朮苦甘温 除胃中热 利腰脐间血 升麻柴胡苦平味之薄者 升胃中之淸气 又引黄芪甘草甘温之气味 上升 能补卫气之散解而实其表 又缓带脉之缩急 当归以和血脉 橘红以理胸中之气 助阳气上升 以散滞气 此立方本旨也 凡脾胃不足之证 须用升麻柴胡 引脾胃中淸气 行于阳道及诸经 生发阴阳之气 故凡治脾胃药 多以升阳补气 名之者此也○盖血脱益气 古圣人之法也 先理胃气 以助生发之气
内伤病脾胃虚实 脾胃俱实 则过时而不飢 多食而不伤○脾胃俱虚 则不能食而瘦 与食则少食 不与则不思食 飢饱不知○食少而肥者 虽肥而四肢不擧 盖脾困邪胜也○食多而瘦者 胃伏火邪于气分则能食 虽多食而不能生肌肉也
内伤脾胃则不思食不嗜食 人之善飢而不嗜食者何气使然 曰 精气幷于脾 热气留于胃 胃热则消谷 谷消故善飢 胃气上则胃脘寒 故不嗜食也○脉小而寒者不嗜食○太阴所谓恶闻食臭者胃无气 故恶食臭也○恶闻食臭者 膀胱移热于小肠也○口多嗜味 阴虚火动故也 阴虚则口中有味 阳虚则口中无味○恶食者胸中有物 宜导痰补脾○忧抑伤脾 不思飮食○劳役失食 胃虚○脾胃气虚则不能运化水谷 水谷停积则为湿痰 曰补气 曰治痰 曰燥湿 三者不可偏癈○不思飮食 食不化 食后倒饱者 脾虚也
食后昏困 食入则困倦精神昏冒而欲睡者 脾虚弱也○若脾胃不节 损其胃气 不能剋化 散于肝 归于心 溢于肺 食入则昏冒欲睡 得卧则食在一边 气暂得舒 是知升发之气不行也○劳伤者 过于劳役 耗损元气 脾胃虚衰 不任风寒 故昏冒
不嗜飮食由下元阳衰 不进食 服补脾药不效者 盖肾气怯弱眞元衰削 是以不能消化飮食 譬之鼎釜之中 置诸米谷 下无火力 终日米不熟 其何能化○凡飮食不进 由房劳过度 眞火衰弱 不能熏蒸脾土 以致中州不运 胸膈痞塞 飮食不消 古人云补肾不如补脾 予谓补脾不若补肾 若丹田眞火上蒸脾土 脾土温和则膈开能食
内伤病始为热中终为寒中 凡内伤脾胃之证 始则四肢困热 无气以动 表热自汗 心烦不安 胃气热 热气熏胸中 为内热之证 宜以甘温补中○内伤病 始为热中○凡脾胃之证 调治差误 或妄下之 则末传为寒中 復遇时寒则四肢厥逆 心胃绞痛 冷汗出 夫六气之胜皆能为病 惟寒毒最重 阴主杀故也○因飢困劳役 致面红目赤 身热引飮 其脉洪大而虚 重按全无 此血虚发热 证似白虎 惟脉不长实为辨耳 误服白虎 必死
内伤变为诸病 未气之初病也 其端甚微 或因些少飮食不谨 或外冒六气 或内感七情 或食味过厚 偏助阳气 积成膈热 或资禀素实表密无汗 或性急多怒阴火炎上 以致津液不行 淸浊相干 气为之病 或痞或痛 或不思食 或噎噫腐气 或呑酸 或嘈杂 或膨满 不求其原便认为寒 遽以辛香燥热之剂投之 旧疾被劫暂开 浊液易于攒聚 或半月或一月前病復作 如此蔓延 自气成积 自积成痰 此为痰为飮为呑酸之由也 良工未遇谬药又行 痰挟汚血遂成窠囊 于是为痞为痛为呕为吐为噎膈反胃之次第也
呑酸吐酸 呑酸者水刺心也 吐酸者吐出酸水也○木味为酸 如飮食热则易为酸也○湿热在胃口上 飮食入胃 被湿热 郁遏其食 不得传化 故作酸也 如谷肉在器久则易为酸也○东垣曰 内经病机曰诸呕吐酸皆属于热 伤寒论曰呕家虽有阳明证愼不可下 以杂病论之 呕吐酸水者甚则酸水浸其心 不任其苦 其次则吐出酸水 令上下牙酸澁 不能相对以辛热 热剂疗之必差矣 若以病机之法作热攻之者误矣○呑酸与吐酸不同 吐酸 是吐出酸水如醋 盖平时津液 随上升之气 郁积而成 郁积之久 湿中生热 故从木化遂作酸味 非热而何 其不能自涌而出 伏于肺胃之间 咯不出嚥不下 肌表得风寒则内郁 愈郁而酸味刺心 肌表得温煖或得香热汤丸 亦可暂解 内经言热者言其本也 东垣言寒者言其末也○内经以诸呕吐酸皆属于热 惟李东垣独以为寒 诚一偏之见也 河间原病式曰 酸者肝木之味也 由火盛制金不能平木则肝木自甚 故为酸 是以肝热则口酸也 所以中酸 不宜食粘滑油腻者 谓能令气郁不通畅 故宜飡粝食菜蔬者 能令气之通利也○呑酸 宜节厚味 必蔬食自养则病易安○朝食甘美 至脯时 心腹刺 酸吐出 此血虚火盛○痰火停食 一日半日腐化 酸水吐出黄臭 或醋心不安
嘈杂 嘈杂之证 似飢不飢 似痛不痛 而有懊憹 不自宁之况者是也 其证或兼嗳气 或兼痞满 或兼恶心 渐至胃脘作痛 皆痰火之为患也○治法消痰降火 健脾行湿 壮其本元则安○嘈杂 只是痰因火动 令人心嘈 似飢非飢 有积有热也○五更心嘈者 思虑伤心 血虚也 宜养血
懊憹 乃虚烦之剧 懊者懊恼之懊 憹者郁闷之貌 卽心中懊懊恼恼烦烦憹憹郁郁然 不舒畅 愤然无柰 比之烦闷而甚者也 许学士所谓懊憹 终夕不得卧 心中无晓会处者是也○懊憹 心中不自如也 比烦燥更甚 伤寒表证误下 阳气内陷 心下固硬者则为结胸 若胃气空虚客热在膈 短气烦躁 微疼则为懊憹 懊憹者烦不得眠 飢不能食也 治同嘈杂
噫气 噫饱气 俗作嗳气○噫属心脾○足太阴之脉病 是动则病腹胀善噫○寒气客于胃 厥逆从下上散 復出于胃 故为噫 补足太阴阳明○太阴病所谓上走心为噫者 阴盛而上走于阳明 阳明络属心 故上走而为噫也○心为噫○寸脉紧 寒之实也 寒在上焦 胸中必满而噫○上焦竭善噫 何也 曰 上焦受中焦气 未和不能消 故能噫耳○上焦不归者噫而呑酸 不归不至也 上焦之气不至其部则物不能传化 故噫而酢呑○寸口脉弱而缓 弱者阳气不足 缓者胃气有余 噫而呑酸食卒不下 气塡于膈上○伤寒噫气 何气使然 曰 胸中气不交故也 少阴经至胸中 交于厥阴 水火相传而有声 故噫气也○噫气者转出食气也 胃中郁火 膈上稠痰 飮食郁成○气实噫者 食罢噫转腐气 甚则物亦噫 湿热所致○气虚噫者 浊气塡胸也 不因飮食常噫者虚也 盖胃有浊气膈有湿痰 俱能发噫○痰在中焦 作噫气呑酸 胃脘当心而痛 或呕淸水恶心
安养心神调治脾胃 心者君主之官神明出焉 凡喜怒悲忿忧思恐惧皆损元气 心者神之舍 心君不宁化而为火 火者七神之贼也 故曰阴火太盛 经营之气不能颐养于神 乃脉病也 人心之神 眞气之别名也 得血则生 血生则脉旺 脉者神之舍 若心生凝滞则七神离形而脉中惟有火矣 善治斯病者 惟在调和脾胃 使心无凝滞 或生欢欣 或逢喜事 或天气暄暖 或居温和 或食滋味 或见可欲事 则慧然如无病矣 盖胃中元气得舒伸故也
内伤将理法 服药后 若喜食 一二日不可饱食 恐胃再伤 须少进美食 助其药力 益升浮之气而滋其胃气 愼不可淡食 以损药力而助邪气之降沉也 可以少役形体 使胃气得转运升发 愼勿大劳役 使气復伤 若脾胃得安静尤佳 若胃气稍强 少食 果以助谷药之力 经曰五谷为养五果为助是也○胃恶热而喜淸冷 大肠恶淸冷而喜热 两者不和何以调之 曰 调此者 飮食衣服亦欲适寒温 寒无凄凔 暑无出汗 飮食热无灼灼 寒无凔凔 寒温中适 故气将持 乃不致邪僻也○五味淡薄 令人神爽气淸○飮食欲相接而温和 宜食多而肉少○一切肉 惟须煮烂停冷食之 食毕当漱口数过 勿食生肉伤胃○茶之为物 四时皆不可多喫 令人下焦虚冷 惟饱食后 煖飮一两盏不妨 盖能消食故也○茹性至冷 菜苽虽治气 又能暗人耳目 此等物 四时皆不可多食 老人尤宜忌之○脾好音乐 夜食多则脾不磨 周礼曰乐以侑食 盖脾好音声 丝竹耳纔闻 脾卽磨矣○每食讫 以手摩面及腹数百遍 又行步踌躇 计使中数里来则食易消 令人能飮食无百病○饱食卽卧 或不消 成积聚○夜 勿过醉饱○行住坐卧各得其宜 不可至疲倦
五味过伤为病 酸主筋 多食之令人癃(小便不通)○咸走血 多食之令人渴○辛走气 多食之令人洞心(心液为汗 洞心谓汗出也)○苦走骨 多食之令人变呕○甘走肉 多食之令人悗心(悗与闷同)○多食咸则脉凝澁而变色 多食苦则皮藁而毛拔 多食辛则筋急而爪枯 多食酸则肉胝?而脣揭 多食甘则骨痛而髮落
不伏水土病与内伤同 四方之气温凉不同 随方嗜欲因以成性 若移其旧土 多不习伏 必因飮食以入肠胃 肠胃不习 疾病必生 故曰不伏水土也○不伏水土之疾 与瘴同源 夫平原土坚水热 山谷土润水冷 俱以平胃散藿香正气散 皆可随水土风气冷热加减用之 然以扶脾胃为本 凡纵酒色 及食鱼肉 果菜 笋蕨生冷 糯饭 烧酒 及油炒 酱煿 鷄鹅 麪食 过飢过饱 歇卧处有秽气 半夜失盖 早行沾露 空腹出外 皆能发瘴 仕宦商卖游外 俱宜节飮食愼起居以防之 大槩与湿瘴同治
食厥 凡人卒然晕倒 口噤不能言 目不识人 四肢不擧等证 多因飮食过度 变为异常之疾 必须审问 若果因飮食之后 或着气恼 多用姜盐汤多灌探吐之后 服加味六君子汤卽愈
食积类伤寒 伤食成积亦能发热头痛 证似伤寒
内伤飮食宜吐 宿食在上脘 当吐之○食塞胸中 上部有脉下部无脉 其人当吐 不吐者死○飮食不消在胸膈间 兀兀反覆欲吐 甚者用瓜蔕散 轻者温盐汤多飮探吐之○飮酒过多 速吐之为佳
内伤飮食宜下 人病有宿食何以别之 曰脉浮而大按之反澁 故知有宿食 宜下之○脉数而滑者此有宿食 宜下之○食在中下脘者 宜下以逐之
禁忌法 凡飮食中忌食 大咸大辛蒜韭五辣醋大料物姜桂之类 皆伤元气○药中泽泻茯苓猪苓灯心琥珀通草木通滑石之类 皆泻阳气 勿服之
虚劳 
虚劳病源 损脉之为病奈何 然一损损于皮毛 皮聚而毛落 二损损于血脉 血脉虚少 不能荣于藏府 三损损于肌肉 肌肉消瘦飮食不为肌肤 四损损于筋 筋缓不能自收持 五损损于骨 骨痿不能起于床 反此者至脉之病也 损脉从上下 骨痿不能起于床者死 至脉从下上 皮聚而毛落者亦死○虚损之疾 寒热因虚而感也 感寒则损阳 阳虚则阴盛 故损自上而下 治之宜辛甘淡 过于胃则不可治也 感热则损阴 阴虚则阳盛 故损自下而上 治之宜以苦酸咸 过于脾则不可治也 自上而下者 一损损于肺 皮聚而毛落 二损损于心 血脉虚少 不能荣于藏府 妇人则月水不通 三损损于胃 飮食不为肌肤 自下而上者 一损损于肾 骨痿不能起于床 二损损于肝 筋缓不能自收持 三损损于脾 飮食不能消化 论曰心肺损而色败 肝肾损而形痿 谷不能消而脾损 感此病者皆损之病 渐渍之深 皆虚劳之疾也○夫众病积聚 皆起于虚 虚生百病○世人 惟知百病生于心而不知百病生于肾 飮酒食肉醉饱 入房不谨节慾 妄为伤精则肾水空虚 不能平其心火 心火纵炎伤其肺金 是絶水之源 金水衰亏不能胜其肝木 肝木盛则剋脾土而反生火 火独旺而不生化 故阳有余阴不足 独热而不久矣
虚劳证 虚者皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足是也○凡飮食减少 精神昏短 遗精梦泄 腰背胸脇筋骨引痛 潮热自汗 痰盛咳嗽 是虚劳常证也○皮虚则热 脉虚则惊 肉虚则重 筋虚则急 骨虚则痛 髓虚则堕 肠虚则泄 三阳实三阴虚汗不出 三阴实三阳虚汗不止○诸虚不足 荣卫俱竭 五劳七伤 骨蒸潮热 腰背拘急 百节痠疼 夜多盗汗 心常惊惕 咽燥脣焦 嗜卧少力 肌肤瘦悴 咳嗽多痰 咯唾血丝 寒热往来 颊赤神昏 专不进食 服热药则烦躁上冲 服凉药则膈满腹痛 最难为治
五劳证 五劳者 心劳血损 肝劳神损 脾劳食损 肺劳气损 肾劳精损也◎忽喜怒 大便苦难 口内生疮 此为心劳○面目乾黑 精神不定 不能独卧 目视不明 频频下泪 此为肝劳○口苦舌强 呕逆醋心 气胀脣焦 此为脾劳○短气面肿 鼻不闻香 咳嗽唾痰 两脇胀痛 喘息不定 此为肺劳○小便黄赤 兼有余沥 腰痛耳鸣 夜间多梦 此为肾劳◎曲运神机为心之劳 其证血少面无色 惊悸 盗汗梦遗 极则心痛咽肿○尽力谋虑为肝之劳 其证筋骨拘挛 极则头目昏眩 ○意外过思为脾之劳 其证胀满少食 极则吐泻肉削 四肢倦怠○预事而忧为肺之劳 其证气乏 心腹冷痛 极则毛焦津枯 咳嗽闹热○矜持志节为肾之劳 其证腰脊痛 遗精白浊 极则面垢脊痛◎心劳则口舌生疮 语澁 肌瘦○肝劳则脇痛 关格不通○脾劳则气急 肌痺 多汗○肺劳则气喘面肿 口燥咽乾○肾劳则尿赤阴疮 耳鸣面黑
六极证 数转筋 十指爪甲皆痛 为筋极○牙齿动 手足痛 不能久立 为骨极○面无血色 头髮堕落 为血极○身上往往如鼠走 体上乾黑 为肉极○气少无力 身无膏泽 翕翕羸瘦 眼无精光 立不能定 身体苦痒搔之生疮 此为精极○胸脇逆满 恒欲大怒 气少不能言 此为气极
七伤证 虚损之疾 生自五劳 卽生六极 復生七伤○阴寒 阴痿 里急 精漏 精少 精淸 小便数○阴汗 精寒 精淸 精少 囊下湿痒 小便澁数 夜梦阴人 其病皆小便赤热 或如鍼刺
人身阳有余阴不足 天为阳而运于地之外 地为阴而居乎中 天之大气擧之 日实也属阳而运于月之外 月缺也属阴禀日之光以为明 人受天地之气 以生天之阳气为气 地之阴气为血 故阳常有余而阴常不足 气常有余而血常不足也○人之一身 阳常有余阴常不足 气常有余血常不足 故滋阴补血之药 自幼至老不可缺也
辨气虚血虚阳虚阴虚 形肥而面浮白者阳虚○形瘦而面苍黑者阴虚○房劳思虑伤心肾则阴血虚○飢饱劳役伤胃气则阳气虚 此伤证之至要也○呼吸少气 懒言语 动作无力 目无精光 面色晄白 此兼气虚也○虚脉多弦 弦而濡大无力为气虚○脉沉微无力为气虚甚○脉弦而微为血虚○脉澁而微为血虚甚○右脉浮而大或大而弦皆为虚劳 盖阳盛阴虚之证 暮多见之○右脉虚微细弦 为虚劳者 乃阴阳俱虚之证也 晨多见之
虚劳治法 劳倦之疾百脉空虚 非滋润粘腻之物以养之 不能实也 或者妄施金石燥热等药 以致气血乾涸 心肾不交 故火炎于上 为痰嗽 为咯血 为口乾 为五心热 水走于下 为遗精 为赤白浊 为小便滑数 误矣哉○虚损皆因水火不济 火降则血脉和畅 水升则精神充满 但以调和心肾为主兼补脾胃则飮食进而精神气血自生矣○治损之法 损其肺者益其气 损其心者调其荣血 损其脾者调其飮食适其寒温 损其肝者缓其中 损其肾者益其精○损其肝者缓其中 谓调血也 问曰当用何药以治之 答曰 当用四物汤 以其中有芍药故也○形不足者温之以气 精不足者补之以味 谷肉果菜百味珍羞 无非补也 今之医者不通其法 惟知大补之道 轻则当归鹿茸天雄附子 重则乳石丹砂加之以灼艾 火转盛而水愈涸 如此死者医杀之耳○经曰精不足者补之以味 味 阴也 补精以阴求其本也 然乃谷菽果菜出于天赋 自然冲和之味 故有食人补阴之功 非烹饪调和偏厚之味出于人为者也○又曰形不足者温之以气 温 养也 温存以养 使气自充 气充则形完矣 曰补曰温各有其旨 局方悉以温热药佐辅名曰温补 岂理也哉○虚损之证 峻补者乌附天雄姜桂之属 润补者鹿茸当归苁蓉之属 淸补者两门冬人参地黄之属也
阴虚用药 阴虚 卽血虚也○凡阴虚证 每日午后恶寒发热 至晩亦得微寒而解 脉必虚濡而数 絶类疟证 但疟脉弦而虚脉大弦为辨耳 若误作疟治 多致不救
阳虚用药 阳虚 卽气虚也○脉微弱 少气力 自汗不止者 阳虚
阴阳俱虚用药 阴阳俱虚 谓气血皆不足也
心虚药  心虚 血气不足 以成虚劳◎凡人年老有患无子者 有患白髮者 予曰 无子责乎肾 髮白责乎心 何则 肾主精精盛则孕成 心主血血盛则髮黑 今也 嗜慾无穷而亏其本然之眞 忧虑太过而损其天然之性 心君火也 肾相火也 君火动而相火翕然从之 相火动则天君亦瞀乱而不宁矣 是二者有相须之道焉 盖天地间不过阴阳五行而已 五行有相生者有相制者 今心火上炎由乎肾水亏而不能制耳 是髮白不独由于心也 肾精妄泄由乎心之所逼而使之 是无子不独由于肾也 今粗具一方 补血生精宁神降火 庶乎兼治
肝虚药  虚劳肝损 面无血色 筋缓 目暗◎凡男子 方当壮年而眞气犹怯 此乃禀赋素弱 非虚而然 僣燥之药尤宜速戒 滋益之方羣品稍众 药力细微难见功效 但固天元一气 使水升火降则五藏自和 百病不生
脾虚药  虚劳证 肌肉消瘦 飮食不进 此是脾虚
肺虚药  虚劳证 咳嗽痰盛 气急 或唾血 此为肺虚
肾虚药  肾藏有二左为肾右为命门 肾属水 水不足则为阴虚 命门属火 火不足则为阳虚◎六味地黄元 治虚劳 肾气衰弱 久新憔悴 寝汗发热 五藏齐损 瘦弱虚烦 骨蒸痿弱 脉沉而虚  此药专补左尺肾水 兼理脾胃 少年水亏火旺 阴虚之证 最宜服之  凡人年幼被诱慾太早者 根本受伤及禀赋薄者 又劚丧之过隐讳不敢实告 以致元气虚惫 或遗精盗汗 神疲力怯 飮食不生肌肉 面白 五心发热 夏先恶热 冬先怕寒 腰疼膝重 头晕目眩 故曰水一亏则火必胜 火动则肺金受剋而痰嗽作矣 或劳汗当风 面生粉刺则虚损成矣 宜服此药 可保无虞◎肾气丸 乃滋肺之源 以生肾水也 水泛为痰之圣药 血虚发热之神剂 又能补肝 盖肾肝之病同一治故也◎三一肾气丸 此药有补有泻 夫五藏藏精血者也 精血一虚 邪水乘之而为湿热 补者所以补其精血 泻者所以泻其湿热也 此方旣有知母黄栢以泻火 茯苓泽泻以渗湿 尤为备也○古方 如肾气丸固本丸补阴丸 俱是滋阴补血之剂 然固本丸 胸满有痰者忌之 补阴丸 脾虚有湿者忌之 惟肾气丸 专于补肾滋阴而兼理痰湿 最为切当 但品味数少 不足以尽其变 今将三方合而为一 名曰三一肾气丸 其间补泻兼施 庶乎可也
虚劳通治药 凡人四肢痿弱无力多困 未知阴阳先损 可用六味地黄元 春秋宜肾气丸 冬宜八味丸○戒曰 人妄服燥烈之药 谓药势偏有所胜而病生焉 犹悯苗不长而揠之也○盖三焦者 乃下焦元气生发之根蒂也
虚劳生死证 难经曰 七传者死 间藏者生 何谓也 然七传者传其所胜也 间藏者传其子也 何以言之 假令心病传肺 肺病传肝 肝病传脾 脾病传肾 肾病传心 一藏不再伤 故言七传者死也 间藏者传其所生也 假令心传脾 脾传肺 肺传肾 肾传肝 肝传心 是子母相传 周而復始 如环无端 故言生也 今考之 经文所谓七传者只六传而已 谓一藏不再伤 按其数乃有四藏不再受伤也 夫此条言虚劳之证也 其所谓七传者 心病上必脱肾病传心一句 其一藏不再伤 当作三藏不再伤 皆传写之误耳 盖虚劳之证必始于肾经 五藏从相剋而逆传已尽 又復传于肾与心则水絶灭而火太旺 故死而不復再传彼之三藏矣 其有从相生而顺传者有生生不息之义 故间藏者生也
虚劳脉代证 虚劳不足 汗出而闷 脉结代 心动悸 行动如常 不出百日死 急者十余日死
煎厥证 阳气者烦劳则张精絶 辟积于夏 使人煎厥 目盲不可以视 耳闭不可以听 溃溃乎若坏都 汨汨乎不可止 註曰 以煎迫而气逆 因以煎厥为名 厥谓气逆也 夫目盲所视 耳闭厥听 大矣哉 房之为患也○治法 与阴虚火动同 当用滋阴降火之药
解?证 尺脉缓澁 谓之解? 释曰 尺为阴部肝肾主之 缓为热中 澁为无血 故谓之解? 解?者寒不寒 热不热 弱不弱 壮不壮 儜不可名 谓之解?也○髓伤则消烁 胻痠体解?然 不能行去○解者肌肉解散 ?者筋不束骨 其证似寒非寒 似热非热 四肢骨节解散 怠惰烦疼 飮食不美 或因伤酒 或中湿 或感冒风寒 或房事过多 或妇人经事不调 以此得病 宜通其气血 疎其腠理 以内伤兼外感药调之
注夏病 平人脉大为劳 极虚亦为劳 夫劳之为病 其脉浮大 手足烦热 阴寒精自出 脚痠削不能行 小腹虚满 春夏剧 秋冬瘥 俗谓之注夏病○大者热邪也 极虚者气损也 春夏剧者时助邪也 秋冬瘥者时胜邪也○属阴虚元气不足
二阳病 二阳之病 发心脾 有不得隐曲 女子不月 其传为风消 其传为息贲者 死不治 註曰 二阳 谓阳明大肠及胃之脉也 隐曲 谓隐蔽委曲之事也 夫肠胃发病心脾受之 心受之则血不流 脾受之则味不化 血不流故女子不月 味不化故男子少精 是以隐蔽委曲之事不能为也 由血虚精少 证属虚劳
难治不治证 虚劳之疾 不受补者难治○喉中生疮声哑者难治○久卧生胝疮者难治○虚极之病 火炎面红 发喘痰多 身热如火 趺肿溏泄 脉紧不食者死○五败死证  手足肿无文绞 心败○脣反黑无纹 肺败○面黑有疮 肝败○阴肿囊缩 肾败○脐突肿满 脾败○九死候者  手足靑○手足久肿○脉枯齿乾○语声散鼻虚张○脣寒冷宣露○脣肿齿焦○手循衣缝○汗出不流○舌卷卵缩○十絶证者  气短目视亭亭无精光 心絶○口鼻虚张气復短 肺絶○面靑眼视人不直数出泪 肝絶○面黑眼睛黄 素汗不流 肾絶○泄涎唾不觉时时妄语 脾絶○爪甲靑恶骂不休 胆絶○背脊痠疼 腰重反覆难 骨絶○面无精光 头髮自落 血絶○舌卷缩如红丹 嚥唾不得 足踝小肿 肉絶○髮直如麻 汗出不止 肠絶
霍乱 
霍乱之因 土郁之发 民病呕吐霍乱注下○太阴所至 为中满霍乱吐下○岁土不及 风乃大行 民病飱泄霍乱 体重腹痛 筋骨摇倂○霍乱之病 皆因飮食 非关鬼邪○内有所积外有所感 阳不升阴不降 乖隔而成 非因鬼邪 皆飮食所致 此先哲确论也○霍乱者挥霍变乱也 凡人内素有郁热外又感寒 一时阴阳错乱 然病本因飮食失节生冷过度 以致湿热内甚 中焦失运 不能升降 是以上吐下泻○霍乱 或因飮冷 或冒寒 或失飢 或大怒 或乘舟车 伤动胃气 令人吐泻倂作 用药迟缓 须臾不救○霍乱多责于热 故夏秋为盛○霍乱之病 由风湿暍三气之合成也 风者肝木也 湿者脾土也 暍者心火也 肝主筋 故风急甚则转筋也 吐者暍也 心火炎上故呕吐也 泄者脾土也 脾湿下流 故泄泻也○皆脾热所生也 斯言为正
霍乱形证 霍乱证 心腹卒痛 呕吐下利 增寒壮热 头痛眩晕 先心痛则先吐 先腹痛则先利 心腹俱痛吐利并作 甚则转筋 入腹卽死○三焦为水谷之道路 邪在上焦则吐而不利 邪在下焦则利而不吐 邪在中焦则吐利并作 病因飮食不节 淸浊相干 阴阳乖隔 轻者只曰吐利 重者挥霍变乱乃曰霍乱 因邪入脾胃 故发为吐利○霍乱一证 夏秋为多 寒月亦有之 盖有伏暑而作○人之藏府冷热不调 或飮食不节生冷过多 或起居失宜露卧当风 使风冷之气归于三焦 传于脾胃 脾胃得冷 不能消化水谷 致令眞邪相干 飮食变乱于肠胃之间 心腹疼痛发作吐利 有心痛而先吐者 有腹痛而先利者 有吐利俱发者 有发热头痛体疼而復吐利虚烦者 或但吐利心腹刺痛者 或转筋拘急疼痛者 或但呕而无物出者 或四肢逆冷烦闷昏塞而欲死者 随证治之
霍乱有乾有湿 此病有乾霍乱湿霍乱 乾霍乱死者多 湿霍乱死者少 盖吐利则所伤之物得以泄出 虽甚重 胃中水谷泄尽则止矣 所以死者少也 乾霍乱死者多者以其上不得吐下不得利则所伤之物不得出泄 壅闭正气 隔絶阴阳 烦扰 闷躁 喘胀而死矣
乾霍乱治法 吐利不得 谓之乾霍乱○乾霍乱者忽然心腹胀满刺痛 状若神灵所附 吐利不得 顷刻之间 使致闷絶 急用盐汤吐之○乾霍乱最难治 死在须臾 升降不通故也 当先吐以提其气之横格 不可用凉药○乾霍乱者气痞于中 吐利不得 所伤之物壅闭正气 关格阴阳 烦躁喘胀者必死 急用吐法 鍼委中出血○一名绞肠沙 腹痛不可忍 或手足厥冷 乃肠胃绞缩在腹也
湿霍乱治法 上吐下泻 谓之湿霍乱○凡霍乱吐泻 渴为热 不渴为寒○霍乱乃湿热兼风木为害 治宜散风寒利湿降火
霍乱后转筋 阳明属胃与大肠 以养宗筋 暴吐暴泻 津液骤亡 宗筋失其所养 故轻者两脚转筋而已 重者遍体转筋 入腹手足厥冷 危甚风烛矣
霍乱后烦渴 吐泻旣多 津液暴亡 以致烦渴引飮不止
霍乱后虚烦 霍乱后 虚烦不得眠 或热渴
禁忌法 霍乱吐泻之时 切勿与谷食 虽米汤一呷下咽立死 必待吐泻止 过半日 飢甚方可与稀粥 以渐而将息
不治证 脉洪大可治 脉微而囊缩舌卷者不治○乾霍乱吐泻不得 胸腹胀硬 面脣靑黑 手足冷过肘膝 六脉伏絶 气喘急 舌短囊缩者死○脉微迟气少不语为难治○大渴大躁大汗遗尿者死
呕吐 
呕吐之因 诸呕吐逆冲上皆属于火○胃膈热甚则为呕 火气炎上之象也○呕吐哕者俱属于胃 胃者緫司也 以其气血多少为异耳 呕者阳明也阳明多血多气 故有声有物 气血俱病也 吐者太阳也太阳多血少气 故有物无声 乃血病也 以橘红为主 哕者少阳也少阳多气少血 故有声无物 乃气病也 以半夏为主 究其三者之源 皆因脾气虚弱 或因寒气客胃 或因飮食所伤而致○湿呕者有物有声食已则呕 乾呕者空呕无物 緫属阳明气血俱病 故呕比吐为重也○刘河间谓 呕者火气炎上 此特一端耳 有痰隔中焦食不得下者 有气逆者 有寒气郁于胃口者 有食滞心肺之分新食不得下而反出者 有胃中有火与痰而呕者○呕家 虽有阳明证 愼不可下 逆之故也
呕吐治法 呕吐有冷热二证 冷者面靑 手足厥冷 食久乃吐○热者面赤 手足热 食已卽吐○大病后 胃热 虚烦而呕○时常口吐淸水 或冷涎自下涌上者脾热所致也○胃虚而呕者宜推扬谷气○欲知胃中有热 手足心皆热者 是为热也○停水而呕者心下怔忡○呕家有痈脓 不须治呕 脓尽自愈矣
恶心乾呕 恶心者欲吐不得吐 见飮食则心便恶之 虽曰恶心 实非心经之病 皆在胃口上○胃口有热有痰○恶心吐淸水 胃口有痰有热有虚 皆用生姜○乾呕者有声无物也
食痺吐食 食痺 谓食已心下痛 阴阴然不可名也 不可忍也 吐出痛乃止 此胃气逆而不下行也○痛而呕为寒 经云 寒气客于肠胃 厥逆上出 故痛而呕也○呕吐而脉弦者 肝胜于脾也  由风痰覇绊于脾胃之间 故恶心欲吐 飮食不下 当先实其脾土
吐病有三 气为上膈 属上焦 食已暴吐者今世谓之呕吐也○食飮入而还出为下膈 食晬时 乃反出之 属中下二焦○朝食暮吐暮食朝吐 今世谓之膈气反胃○吐有三因 乃气积寒也 皆从三焦论之 上焦在胃口 上通天气 主纳而不出 中焦在中脘 上通天气下通地气 主腐熟水谷 下焦在脐下 下通地气 主出而不纳○上焦吐者皆从于气 气者天之阳也 其脉浮而洪 其证食已暴吐 渴欲飮水 大便燥结 气上冲胸而发痛 其治当降气和中○中焦吐者皆从于积 有阴有阳 食与气相假为积而痛 其脉浮而弦 其证或先吐而后痛 或先痛而后吐 治法当以小毒药去其积 木香槟榔和其气○下焦吐者皆从于寒 地道也 其脉沉而迟 其证朝食暮吐暮食朝吐 小便淸利 大便秘而不通 治法宜以毒药通其闭塞 温其寒气 大便渐通 復以中焦药和之 不令大府结闭而自安也
噎膈反胃病因 三阳结谓之膈 註曰 三阳者大小肠俱热结也 盖小肠热结则血脉燥 大肠热结则不能便 膀胱热结则津液涸 三阳热结 脉必洪数有力 前后闭塞 下旣不通 必反而上行 所以噎食不下 纵下復出 乃阳火上行而不下降也○少阳所至 为呕涌溢食不下 此理明矣○食不下者胃脘隔也○血液俱耗 胃脘乾藁 其藁在上近咽之下 水飮可行食物难入 间或可入入亦不多 名之曰噎 其藁在下与胃相近 食虽可入难尽入胃 良久復出 名之曰膈 亦曰反胃 大便秘少若羊屎然 名虽不同 病出一体○食下则胃脘当心而痛 须臾吐出 食出痛乃止 其藁在贲门 此上焦之噎膈也 或食物可下难尽入胃 良久復出 其藁在幽门 此中焦之噎膈也 其或朝食暮吐暮食朝吐 其藁在关门 此下焦之噎膈也○飮食不下而大便不通 名曰膈噎 膈者有拒格之意 卽膈食反胃也○丹溪曰 噎膈有五 五膈者忧恚寒热气也 在心脾之间 上下不通 或结于咽喉 时觉有所妨碍 吐之不出嚥之不下 由气郁痰结而然 五噎者忧食劳气思也 飮食卒然阻滞而不下 反胃也膈也噎也 受病皆同○噎当是神思间病 惟内观自养可以治之 其言深中病情○膈噎之证 不属虚 不属实 不属冷 不属热 乃神气中一点病耳○噎病皆生于血枯 血枯则燥矣 得病情合经旨者丹溪一人而已
噎膈反胃治法 噎病生于血乾 夫血者阴气也 阴主静 内外两静则藏府之火不起 而金水二气有养 阴血自生 肠胃津液传化合宜 何噎之有○曰胃脘乾藁果可治乎 曰 古方用人参以补肺 御米以解毒 竹沥以淸痰 乾姜以养血 粟米以实胃 密以润燥 姜以去秽 正是此意○噎膈反胃 大率属血虚 气虚 有痰 有热○多飮牛羊乳为上策 但不可以人乳代之 盖有七情烹饪之火故也 切不可用香燥药 宜薄滋味
呕吐噎膈反胃宜通大便 病人欲吐者切不可下 逆之故也○阳明之气下行则顺 今逆而上行 谨不可泄固也 然呕吐者每每大便秘结 上下壅遏 气不流行 盍思所以区画而利导之○阴虚 邪气逆上 窒塞呕哕 不足之病也 此地道不通 当通其闭 大便利则呕吐哕自止矣○呕吐证 忌用利药 此言其常 只呕吐而大小便不秘澁者利药所当忌也 若大小肠膀胱热结不通 上为呕吐隔食 若不用利药开通发泄则 呕吐何由而止乎 古人用三一承气汤 正是此意○通利大便 以开下焦之壅塞○呕吐家多大便秘结 虚冷者温而利之 若大便热结 用蜜导法或猪胆汁醋法
难治不治证 呕吐脉弱 小便自利 身微热而厥者虚极 难治○噎膈反胃证 年高者不治○粪如羊屎者不治 大肠无血故也○不淡飮食 不断房室者不治○气血俱虚者则口中多出沫 但见沫多出者必死○反胃 吐白沫者可治 吐黄沫者不可治
咳嗽 
咳嗽病因 人感于寒 微则为咳 甚者为泄为痛○秋伤于湿 冬生咳嗽○秋伤于湿 上逆而咳 发为痿厥○形寒飮冷则伤肺 肺伤则咳嗽○秋伤于湿冬必咳嗽者 盖秋伤于湿积于脾也 大抵素秋之气 宜淸而肃 若反动之则气必上冲而为咳嗽 甚则动脾湿而为痰也 是知脾无留湿则虽伤肺气亦不为痰 若有痰而寒少热多 故咳嗽 咳嗽非专主乎肺病 以肺主皮毛而司于外 故风寒先能伤之也 经曰五藏六府皆能使人咳 非独肺也 各以其时主之而受病焉 非其时则传以与之也 所病不等 寒燥湿风火皆能令人咳 惟湿病 痰飮入胃 留之而不行 上入于肺则为嗽 假令湿在心经谓之热痰 湿在肝经谓之风痰 湿在肺经谓之气痰 湿在肾经谓之寒痰 所治不同 各随证用药○咳谓无痰而有声 肺气伤而不淸也 嗽谓无声而有痰 脾湿动而为痰也 咳嗽者有痰而有声 因伤肺气 动于脾湿 故咳而兼嗽也○咳者声咳之咳 俗谓之嗽者是也 肺主气形寒飮冷则伤之 使气上而不下 逆而不收 冲击膈咽 令喉中遥遥如痒 习习如梗 是冷嗽 甚者续续不已 连连不息 坐卧不安 言语不竟 动引百骸 声闻四隣矣
咳嗽虽属肺亦有脏腑之异 咳嗽上气 厥在胸中 过在手阳明太阴○肺之令人咳何也 曰 五藏六府皆令人咳 非独肺也○愿闻其状 曰 皮毛者肺之合也 皮毛先受邪气 邪气以从其合也 其寒飮食入胃从肺 系上至于肺则肺寒 肺寒内外合邪 因而客之则为肺咳 五藏各以其时受病 非其时则各传以与之 乘秋则肺先受邪 乘春则肝先受之 乘夏则心先受之 乘至阴则脾先受之 乘冬则肾先受之○何以异之 曰 肺咳之状 咳而喘息有音 甚则唾血 心咳之状 咳则心痛 喉中吤吤如梗状 甚则咽肿喉痺 肝咳之状 咳则两脇下痛 甚则不可以转 转则两胠下满 脾咳之状 咳则右胠下痛 阴阴引肩背 甚则不可以动 动则咳剧 肾咳之状 咳则腰背相引而痛 甚则咳涎○六府之咳奈何安所受病 曰 五脏之久咳乃移于六府 脾咳不已则胃受之 胃咳之状咳而呕 呕甚则长虫出 肝咳不已则胆受之 胆咳之状咳呕胆汁 肺咳不已则大肠受之 大肠咳状咳而遗失 心咳不已则小肠受之 小肠咳状 咳而失气 肾咳不已则膀胱受之 膀胱咳状咳而遗尿 久咳不已则三焦受之 三焦咳状咳而腹满 不欲食飮 此皆聚于胃关于肺 使人多浊唾而面浮肿气逆也
嗽作有四时早晏之异 凡咳嗽 春是春升之气 夏是火炎上最重 秋是湿热伤肺 冬是风寒外束○大槩 春气上升宜润肺抑肝 夏火上炎宜淸金降火 秋湿热甚宜淸热泻湿 冬风寒重宜解表行痰 用药发散之后 以半夏等药逐去其痰 庶不再来○早晨嗽多者 胃中有食积 至此时 火气流入肺中○上半日嗽多 属胃中有实火○午后嗽多 属阴虚○黄昏嗽多 此火气浮于肺 不宜用凉药 当敛而降之○夜嗽 宜降阴分火
咳嗽诸证 咳因气动为声 嗽乃血化为痰 肺气动则咳 脾湿动则嗽 脾肺二藏俱动则咳嗽俱作也
风嗽 风乘肺则鼻塞声重 口乾喉痒 语未竟而咳○伤风咳者脉浮 增寒壮热 自汗恶风 口乾烦躁 鼻流淸涕 欲语未竟而咳
寒嗽 寒伤肺者 咳则胸紧 声哑○脉紧 增寒发热 无汗恶寒 烦躁不渴 遇寒而咳○风寒者鼻塞声重恶寒○一种咳嗽 每遇寒则发 乃寒包热也 解表则热自除○脾肺皆受寒邪则 面白脉弦 微涎出 口甘 水反侮土寡于畏也 腹中大寒 痰白作泡 口甘涎沫者 胃中寒而不和 以辛甘热去之
热嗽 伤于暑热而得咳则 口燥 声嘶 吐沫○伤暑咳者 脉数 烦热引飮口燥 或吐涎沫 声嘶 咯血○凡咳嗽 面赤 胸腹脇常热 惟足乍有凉 时其脉洪滑者热痰在内也
湿嗽 湿胜肺者 咳则身重 骨节烦疼洒淅○湿伤咳者脉细 骨节烦疼 四肢重着 或有汗小便不利
郁嗽 卽火咳甚者 乾咳而无痰 乃肾水焦枯 邪火独炎于肺○火郁者 有声痰少面赤者是也
劳嗽 虚劳咳嗽也○劳嗽者 盗汗出 兼痰多 作寒热 宜补阴淸金○酒色过度 虚劳少血 津液内耗 心火自炎 遂使燥热乘肺 咯唾脓血 上气涎潮 其嗽连续而不已○好色之人 元气虚弱 咳嗽不愈
食积嗽 因食积生痰 咳嗽 胸满 噫酸○有食积 面靑白黄色不常 面上如蟹瓜路 一黄一白者是也○食积嗽 非靑黛瓜蒌实 不除
气嗽 七气积伤 成咳嗽 痰涎凝结 或如败絮 或如梅核 滞塞咽喉 咯不出嚥不下 妇人多有之
痰嗽 者痰出嗽止 胸膈多满 盖湿痰在胃上 干于肺则必作咳嗽○痰嗽者 嗽动便有痰声 痰出则欲止也
乾嗽 者无痰有声是也 此证本于气澁 澁微者连咳十数声 方有痰出 澁甚者虽咳十嗽声 亦无痰出 是为乾咳嗽也○乾咳者 肺中无津液也○乾咳嗽极难治 此系火郁之证 乃痰郁火邪在肺中 用苦桔梗以开之 下用补阴降火之剂 不已则成劳 此不得志者有之○燥痰不出者 用蜜水吐之 烧生姜胡桃 皆治无痰而嗽者 以辛甘润其肺也
血嗽 瘀血咳嗽者 喉间有腥气 或吐唾血瘀 因打扑伤损而致
酒嗽 酒性大热 因伤 引飮冷 与热凝于胃中不散而成湿 故痰作咳嗽
久嗽 乃积痰久留肺脘 粘滞如胶 气不升降 或挟湿与酒而作
火嗽 有声痰少面赤者是也 或烦渴引飮 脉洪数○肺肾 乃人身之化源也
夜嗽 夜间咳嗽 属阴虚 宜降阴分火○凡夜嗽久嗽 多属肾气亏损 火炎水涸 或津液涌而为痰○治之用知母止嗽 勿用生姜 以其辛散故也
天行嗽 时令不正 人多感冒咳嗽
通治咳嗽药 咳而无痰者 以辛甘润其肺 故咳嗽治痰为先 治痰者下气为上 是以南星半夏 胜其痰而咳嗽自愈  枳壳橘红 利其气而痰飮自下○咳之为病有二 咳卽出痰者脾湿胜而痰滑也 有连咳十数不能出痰者肺燥胜而痰湿也 滑者宜南星半夏皂角灰之属 燥其脾  澁者宜枳壳紫苏杏仁之属 利其肺○外感久则郁热  内伤久则火炎 俱宜开郁润燥
喘证有八 喘急者 气因火郁而成稠痰 在肺胃也○喘者火气甚则气盛而息麤也○呼吸急促者谓之喘 喉中有声响者谓之哮 虚者气乏身冷痰如氷 实者气壮胸满身热便硬○喘者 肺主气 形寒飮冷则伤肺 故其气逆而上行冲 冲而气急 喝喝而息 数张口抬肩 摇身滚肚者也○有起居如故而息有音者乃肺之络脉逆而不得随经上下故也○火气甚为夏热 衰为冬寒 故病寒则气衰而息微 病热则气盛而息麤○寒水为阴 主乎迟缓 热火为阳 主乎急数 是以寒则息迟气微 热则息数气盛而为喘也○ 喘 非风寒伤肺则痰火胀肺 风寒则祛散 痰火则疎导 但火急者亦不可纯用苦寒 宜温以切之○凡喘 未发以扶正气为主 已发以散邪为主
风寒喘 寻常感冒风寒 内郁肺胀 逆而为喘○冷喘则遇寒而发○肺寒肺虚 必有气乏表怯 冷痰如氷之证
痰喘 痰喘者 凡喘便有痰声○肺实肺热 必有壅盛胸满 外闹上炎之状○凡喘正发时 无痰而将愈 时却吐痰者乃痰在正发之时 闭塞不通而喘 当其时开其痰路则易安 宜桔梗瓜蒌仁枳壳杏仁苏叶前胡等 引出其痰 然后调其虚实
气喘 七情所伤 气急而无声响○惊忧气郁 惕惕闷闷 引息鼻张 呼吸急促而无痰声者是也○喘者 上气急促 不能以息之谓也○气虚气短而喘 不可用苦寒之药 火盛故也 宜用人参蜜灸黄栢麦门冬地骨皮之类○气实人因服黄芪过多而喘 用三拗汤 以泻其气
火喘 手太阴之脉 是动则肺胀满膨膨而喘咳 所生病者咳嗽上气喘喝烦心胸满○是皆冲脉之火行于胸中而作也○平居则气平和 行动则气促而喘者是冲脉之火上攻也○火炎于肺胃而喘者乍进乍退 得食则减 食已则喘 大槩胃中有实火 膈上有稠痰 食入于咽 坠下稠痰 喘卽暂止 稍久食已入胃 反助其火 痰再升上 喘反大作 俗不知此 作胃虚治 以燥热之药 以火济火也○热喘者发于夏 不发于冬○华佗云 盛则为喘 减则为枯 活人书云 发喘者气有余也 凡看文字须会得本意 肺气若盛而有余则 当淸肃下行而不喘 以其火入于肺 衰与不足而为喘焉 故言盛者言肺中之火盛也 有余者言肺中之火有余也 故泻肺火以苦寒之剂 实补肺也
水喘 水气者漉漉有声 怔冲 喘息○病人飮水多 必暴喘满○水肿腹胀而喘者 盖喘必生胀 胀必生喘 二证相因皆小便不利 肺主气 先喘而后胀者 宜淸金降火而行水次之 脾主湿 先胀而后喘者 宜燥湿行水而淸金次之○支飮 喘不得卧 加短气倚息 其脉平○夫不得卧 卧则喘者 是水气之客也 水者循津液而流也 肾者水藏主津液 主卧与喘也○水喘 停飮 胸膈满闷 脚先肿也○因湿热太盛而为喘 邪气盛则实 实者宜下之○肺与肾 皆以至阴 积水喘急咳嗽 盖水乘之也
久喘 久病气短 不能接续 似喘非喘
胃虚喘 胃虚极则气上逆 抬肩撷肚 喘而不休○胃喘则身热而烦 经云 胃为气逆 又云 犯贼风虚邪者阳受之 阳受之则入六府 入六府则身热不时卧 上为喘呼 又云 阳明厥则喘而惋 惋则恶人 或喘而死者或喘而生者何也 厥逆连藏则死 连经则生 此胃喘
阴虚喘 血虚则阳无所依附而上奔○阴虚者气从脐下 直冲淸道而上 宜降气滋阴○阴虚喘 宜降心火 补眞阴 益精血○阴虚火动 痰喘不絶声者 急则治其标 缓则治其本○凡喘不得卧 其脉浮按之虚而澁者为阴虚 去死不远 愼勿下之 必死
诸伤发喘嗽 凡人夜行则喘出于肾 淫气病肺 有所堕恐喘出于肝 淫气害脾 有所惊恐喘出于肺 淫气伤心 渡水跌仆喘出于肾与骨 当是之时 勇者气行则已 怯者着而为病也
喘嗽宜辨寒热 因风者遇风则嗽甚 因寒者値寒则嗽剧 因热者遇热则嗽卽发 更有一验甚的 但问遇夜飮酒夜间如何 若喫酒后嗽甚则有热也 喫酒了嗽减则有寒也 涎淸白者有寒也 黄浊者有热也
喘嗽宜分虚实 治法最要分肺虚实 若肺虚久嗽 宜补之 若肺实有火邪或新嗽 宜泻之○肺之生病嗽喘 大抵秋冬则实春夏则虚 若实则面赤飮水 身热痰盛 涕唾稠粘 或咽乾面肿 若虚则面白脱色 气少不语 喉中有声 痰唾淸利○肺感微寒 八九月间肺气大旺 病嗽者病必实 非久病也 宜泻之
喘嗽声嘶  乃血虚受热
喘嗽上气出于肾虚 夫肾虚为病 不能纳诸气以归元 故气逆而上咳嗽痰盛 或喘或胀 髓虚多唾 足冷骨痿 胸腹百骸俱为之牵掣 其嗽愈重 其声愈乾 君子当于受病之处 图之可也○抑犹有说焉 肺出气也 肾纳气也 肺为气之主 肾为气之藏 凡咳嗽暴重 动引百骸 自觉气从脐下逆奔而上 此肾虚不能收气也 毋徒从事于宁肺○咳嗽烦寃者 肾气之逆也
喘嗽熏药 久喘嗽 非此不除○久咳夜咳冬咳风入肺窍者 宜熏之
哮证 哮以声响言 喘以气息言○哮卽 痰喘甚而常发者○哮吼者肺窍中有痰气也○治哮专主乎痰 宜吐法 吐药中多用醋 不可用凉药 必带表散 此寒包热也 必须薄滋味○哮喘遇冷则发者有二证 一者属中外皆寒 一者属寒包热○喘促喉中如水鷄响者 谓之哮 气促而连续不能以息者 谓之喘○水哮者 因幼时水蓄于肺为痰
肺胀证 咳而上气烦燥者为肺胀 欲作风水 发汗卽愈○肺胀 咳而上气 烦燥而喘 脉浮者 心下有水气○肺胀主收敛○肺胀而嗽 或左或右 不得眠 此痰挟瘀血 碍气而病 宜养血以流动乎气 降火疎肝以淸痰
肺痿证 热在上焦者 因咳为肺痿 肺痿之病何以得之 曰 或从汗出 或从呕吐 或从消渴小便利数 或从便难 又被快药下利 重亡津液故得之○肺痿吐涎沫而不咳者 其人不渴 必遗尿小便数 所以然者以上虚不能制下故也 此为肺中冷 必眩多吐涎○肺痿咳唾 咽燥欲飮水者自愈 自张口者短气也○寸口脉数其人咳 口中反有浊唾涎沫者 此为肺痿之病 若口中辟辟燥咳 胸中隐隐痛 脉反滑数 此为肺痈○肺痿之证 寒热往来 自汗咳唾 口中涎多 大槩养肺养气养血淸金降火○咳嗽有浊唾涎沫 或咳嗽唾中有红线脓血 名曰肺痿 热在上焦故也○肺痿将变为痈
咳逆证 又曰吃逆 乃气病也 气自脐下直冲上 出于口而作声之名也 内经曰诸逆冲上皆属于火 古方悉以胃弱言之而不及火 未审孰为降火孰为补虚 人之阴气依胃为养 胃土损伤则木来侮之矣 阴为火所乘 不得内守 木挟相火乘之 故直冲淸道而上 言胃弱者阴弱也 虚之甚也○孙眞人云 咳逆遍寻方论无此名称 盖咳逆者哕逆之名 古人以咳逆为哕耳 大抵咳逆者卽 内经所谓病甚者其声哕是也 啘者今人所谓乾呕是也○咳逆者 气逆上冲而作声也 俗谓之?逆是也 其发也或三五声而止 或七八声而止 或有连续不絶收气不回者 或有病久 脾胃衰败而发咳逆 额上出汗 连声不絶者最为恶候 乃不治之证也
咳逆与哕为一 哕病 成无己许学士谓之吃逆是也 或曰东垣海藏以哕为乾呕 陈无择又以为咳逆 何也 荅曰 灵枢经云 哕 以草刺鼻令嚔 嚔而已 无息而疾迎引之 立已 大惊之 亦可已 详此三法 正是治吃逆之法 今人用纸捻刺鼻便嚔 嚔则吃逆立止 或闭口鼻气使之无息 亦立已 或作寃盗贼大惊骇之 亦已 此以哕为咳逆 为得经旨也 谓之哕者吃声之重也 谓之吃者哕声之轻也 皆因病声之轻重而名之也
咳逆治法 咳逆当分有余不足 不足者因内伤及大病后发 其证 胃弱面靑肢冷 便软○有余者因外感胃燥及大怒大饱而发 其证 面红体热 便闭○凡吐利后多作哕 此由胃中虚膈上热 故哕 或至八九声相连 收气不回 至于惊人者 若伤寒及久病得此 甚恶○咳逆阴证 胃寒 脉细 或吐下虚极○咳逆阳证 发热 口苦 胸满 脉数○伤寒热病 阳明内实 失下而发哕者 宜下之○咳逆者火热奔急上行而肺阴不纳 何其当哉 故便秘者下之 便软者泻火
痢后咳逆  凡咳逆多发于痢后 由中气虚甚也
食塞咳逆  飮食塡塞胸中 或食物太甚 噎而不下 发为咳逆○人之哕者何气使然 曰 谷入于胃 胃气上注于肺 今有故寒气与新谷气 俱还入于胃 新故相乱 眞邪相攻 气幷相逆復出于胃 故为哕○取嚔以通之
痰闭咳逆 痰闭于上火动于下 无别证忽然发哕 从胸中起 盖蔘芦泻肺 肺衰气降而火土復位矣
水结咳逆 胃中虚冷不能食者 飮水则哕○或飮水太过 成水结胸而发哕○飮水过多而吃逆者 别无恶候
过笑咳逆  笑哕食哕 皆属有余之证 探鼻取嚔或久闭气 可止
咳逆易治难治证 哕声频密相连者为实 可治 若半时哕一声者为虚 难治 多死 死在朝夕○咳逆至七八声相连 收气不回者难治
禁忌法 凡火嗽 忌用人参半夏陈皮等 燥药○凡气嗽 忌用鸎粟壳肉豆蔲等 澁药○凡咳嗽 口乾咽燥有痰者 不可用南星半夏 宜用瓜蒌仁贝母 若飮水者又不宜瓜蒌 恐泥膈不松快耳
嗽喘咳逆不治证 咳而羸瘦 脉坚大者死○咳而脱形 发热 脉小坚急者死○凡咳喘至肺胀 有咽疮失音者必死○脉数有热 喘咳吐血 上气不得卧者死○上气 面浮肿 肩息 脉浮大 不治 又加胀尤甚○凡喘 烦燥 无脉 身冷 神昏者死○胸前高起 手足厥冷 脉散及数者皆死○汗出髮润喘者 为肺絶○身汗如油 喘者为命絶○直视谵语 喘满者不治○诸有笃病 正气欲絶之时 邪气盛行 多壅逆而为喘 然则喘之危恶 又安可以寻常目之○久嗽不止成劳 或声哑 或喉生疮者 不治○凡咳逆 小便闭澁 或腹满者不治 脉见沉微散者死○泻痢后咳逆及伤寒结胸发黄而咳逆俱难治○伤寒及久病得咳逆 俱为恶候 服药不效则宜灸之必差 灸而不差则必不救矣
积聚 
积聚之因 喜怒不节则伤藏 藏伤则虚 风雨袭虚则病起于上 留着于脉 稽留不去 息而成积○着于阳明之经则挟脐而居 饱食则益大 飢则益小○着于缓筋也似阳明之积 饱食则痛 飢则安○着于肠胃之膜原 痛而外连于缓筋 饱食则安 飢则痛○着于膂筋在肠后者 飢则积见 饱则积不见 按之不得○淸湿袭虚则病起于下 积之始 生 得寒乃生 厥乃成积  厥气生足悗 足悗生胫寒 胫寒则血脉凝澁 血脉凝澁则寒气上入于肠胃 入于肠胃则?胀 ?胀则肠外之汁沫迫聚不得散 日以成积○卒然多飮食则胀满 起居不节用力过度则阳络脉伤 阳络伤则血外溢 阴络伤则血内溢 血内溢则后血 肠胃之络伤则血溢于肠外 肠外有寒汁沫 与血相搏则并合凝聚 不得散而积成矣○人之善病肠中积聚者何以候之 曰 皮肤薄而不泽 肉不坚而淖泽 如此则肠胃恶 恶则邪气留止 积聚乃成 肠胃之间寒温不次 邪气稍至 蓄积留止 大聚乃起○寒气客于小肠膜原之间 络血之中血澁 不得注于大经 血气稽留不得行 故宿昔而成积矣
论五积六聚 积者阴气也聚者阳气也 故阴沉而伏 阳浮而动 气之所积名曰积 气之所聚名曰聚 积者五藏所生 聚者六府所成 积者阴气也 其始发有常处 其痛不离其部 上下有所终始 左右有所穷处 聚者阳气也 其始发无根本 上下无所留止 其痛无常处◎肝之积名曰肥气 在左脇下 如覆盃有头足 久不愈令人发咳逆(一云脇痛) 痎疟 连岁不已○心之积名曰伏梁(如梁之横架心下)起脐上 大如臂 上至心下 久不愈令人烦心○脾之积名曰痞气(在胃脘稍右)在胃脘 覆大如盘(一作盃) 久不愈令人四肢不收 发黄疸 飮食不为肌肤○肺之积名曰息贲(喘息奔而上行也)在右脇下 覆大如盃 久不已令人洒淅寒热 喘咳 发肺痈○肾之积名曰奔豚 发于小腹 上至心下 若豚状或下或上无时 久不已令人喘逆 骨痿 少气◎肝积 面靑脉弦而长(一作细)定在左脇下○心积 面赤脉数而实 定在心下○脾积 面黄脉大而虚(一作沉而实)定在中脘○肺积 面白脉数而浮 定在右脇下○肾积 面黑脉寸口大实(一作沉而急)定在小腹
伏梁有二证 帝曰病有小腹 盛上下左右 皆有根 此为何病 可治否 岐伯曰 病名曰伏梁 裹大脓血 居肠胃之外 不可治 治之每切按之致死○帝曰人有身体髀股胻皆肿 环脐而痛 是为何病 岐伯曰 病名伏梁 此风根也 其气溢于大肠而着于肓 肓之原在脐下 故环脐而痛不可动之 动之为水 尿澁之病 此二病同名而实异也
六郁为积聚癥瘕痃癖之本 气血冲和百病不生 一有怫郁诸病生焉 郁者病结不散也○热郁而成痰 痰郁而成癖 血郁而成癥 食郁而成痞满 此必然之理也○又气郁而湿滞 湿滞而成热 热郁而成痰 痰滞而血不行 血滞而食不消化而遂成痞块 此六者相因而为病也○郁者结聚而不得发越也 当升者不得升 当降者不得降 当变化者不得变化也 此为传化失常 六郁之病见矣○一曰气郁 二曰湿郁 三曰热郁 四曰痰郁 五曰血郁 六曰食郁 此六郁也 六郁不言风寒者 风寒郁则为热故也○治郁之法 顺气为先 降火化痰消积分多少而治 苍朮芜芎緫解诸郁○经曰 木郁达之 火郁发之 土郁夺之 金郁泄之 水郁折之○张子和曰 木郁达之谓吐之 令其条达也 火郁发之谓汗之 令其疎散也 土郁夺之谓下之 令无壅碍也 金郁泄之谓渗泄 解表利小便也 水郁折之谓抑之 制气冲逆也  此治五郁之大要耳
气郁 胸满脇痛 脉沉澁  宜用香附芜芎苍朮
湿郁 周身关节走痛 首如物蒙 足重 遇阴寒便发 脉沉濡  宜用苍朮川芎白芷赤茯苓
热郁 目蒙 口乾舌燥 小便赤浊 脉沉数  宜用靑黛香附苍朮川芎栀子
痰郁 胸满 动则喘急 起卧怠惰 寸脉沉滑  宜用海石香附子瓜蒌仁南星
血郁 四肢无力 能食 小便淋 大便红 脉沉芤澁 宜用桃仁红花靑黛川芎香附子
食郁 噫酸恶食 黄疸 鼔胀痞块 脉气口紧盛  宜用苍朮香附山楂子神麴鍼砂醋炒
痞块积聚所属部分 凡痞块积聚 在中为痰飮○在右为食积○在左为血积○夫左为血块 右为食积 中为痰飮 此言诚然 夫左关 肝胆之位主藏血液 右关 脾胃之位主藏飮食 中间则为水谷出入之道路 所以左为血块 右为食积 中为痰飮 其理昭然
痞块证治 块是有形之物 气不能成块 乃痰与食积死血也○凡痞块 在皮里膜外 俱宜二陈汤 加补气行气药 先须断厚味○治块 当降火消食积(痰)行死血 块去后 须大补之○凡妇人有块 多属死血○痞块一名癥瘕 其不能移动也 是癥块也 或有或无或上或下或左或右者 是瘕块也○凡腹中有块 不问积聚癥瘕 俱为恶候 切勿视为寻常 若胀满已成 胸腹鼔急 虽仓扁復生 亦莫能救其万一也
积聚治法 治积 当察其所痛 以知其病有余不足 可补可泻 无逆天时 详藏府之高下 如 高者越之 结者散之 客者除之 留者行之 坚者削之 强者夺之 咸以耎之 苦以泻之 全眞气药补之 随所利而行之 节飮食 愼起居 和其中外 可使必已○凡积病 不可用下药 徒损眞气病亦不退 当用消积药 使之融化则自消除根矣○经曰 治积聚 有化积 消积 挨积 磨积 而无下积之说 盖不可直便取下以伤胃气也○诸积 勿轻吐下 徒损眞气 积亦不去 奔豚尤不可吐○内经曰 破积用毒药 衰其太半而止药 凡大积大聚 消其太半 乃止药 过剂则死○积初为寒 宜辛温消导 久则为热 宜辛寒推荡○治积要法 以所恶者攻之 所喜者诱之则易愈○宿血滞气 凝结为癥瘕 腹中痞槐坚硬作楚 当以破气药伐之
癥瘕痃癖证治 癥者坚而不移 瘕者坚而能移 皆因痰飮食积死血而成 块积聚癥瘕痃癖 其实一也○癥名有七 蛟龙鱼鳖獭狐蛇是也 亦曰蛇蛟鳖肉髮虱米也 瘕名有八 靑黄燥血脂狐蛇鳖是也 此等病偶因食物相感而然 瘕比癥稍轻 又有肠覃石瘕血蛊 皆女子之疾 种种不同 乃痞块之异名也○癥者徵也 腹中坚硬 按之应手 曰癥 瘕者假也 腹中虽硬而忽聚忽散 无有常处 曰瘕 癥因伤食 瘕是血生 痞原伤气 癖则伤精○癥瘕 入于妇人子藏则絶产 入于胞络则经闭○痃者 在腹内近脐左右各有一条 筋脉急痛 如臂如指如弦之状○癖者 偏僻在两脇之间 有时而痛 凡癥瘕痃癖得冷则痛○积者迹也 挟痰血以成形迹 亦郁积至久之谓也 聚者緖也 依元气以为端緖 亦聚散不常之意也○癥者徵也又精也 以其有所徵验 及久而成精萃也 瘕者假也又遐也 以其假借气血成形 及歷年遐远之谓也○痃癖者悬絶隐僻 又玄妙莫测之名也○痞与痃癖 乃胸膈间之病 积与聚为肚腹内之疾 其为上中二焦之病 多见于男子 其癥与瘕独见于脐下 是为下焦之疾 故常得于妇人也○治法同积聚○肠覃 生于肠外月事时下 石瘕 生于胞中月事不下
养正积自除 养正积自除 譬如 满座皆君子 纵有一小人 自无容地而出 令人眞气实胃气强则积自消矣 更能断厚味 节色慾 戒暴怒 正思虑 庶乎万全而无害○壮人无积 虚人则有之 皆由脾胃怯弱气血两衰 四时有感 皆能成积 若遽以磨积破结之药治之 疾似去而人已衰矣 治法当先补虚 使气血壮则积自消○又治五积六聚癥瘕积块 元气虚弱瘦怯 飮食不进 四肢沉困○凡攻击之药 有病则病受之 无病则胃气受伤 胃气者淸纯冲和之气也 惟与谷肉菜果相宜 盖药石皆偏胜之气 虽参芪性亦偏 况攻击者乎
肠覃石瘕血蛊证治 肠覃 乃寒气客于大肠 与胃相搏 结而为瘕覃 延日久瘜肉乃生 始如谿卵 久如怀胎 按之坚推之移 月事时下或多或少 此气病而血未病也○石瘕者 胞中伤损 瘀血结成 久则坚硬如石 塞于子门大如怀孕 月事不下 乃先感寒气而后血壅所致○血蛊 卽癥瘕之甚者 腹肚坚硬如石
息积病 脇下满气逆 二三岁不已 病名曰息积 此不妨于食 不可灸刺 积为导引服药 药不能独治也
诸物伤成积 凡人脾胃虚弱 或飮食过常 或生冷过度 不能剋化 致成积聚结块 心腹胀满 噫气呑酸 面靑肌瘦
食积  食不消化 成积痞闷
酒积  酒伤成积者 面黄黑 腹胀 时呕痰水
面积 食麪过多成积○？糕伤成积 噫酸心腹痛
肉积  食肉过多成积
鱼蟹积  食鱼蟹过伤成积
果菜积  多食果菜成积
茶积  喜吃茶成积成癖 及吃乾茶
水积  多飮水浆成积 胸脇引痛 沥沥有声
血积  瘀血成积 或因打扑 或因堕落以致 蓄于胸腹 面黄 粪黑
虫积  飮食积聚 变化成虫
难治证 积聚癥瘕不转动者 难治必死○五积中奔豚证最为难治 奔豚从小腹 起上冲咽喉 发作欲死 復还止 皆从惊恐得之 越人曰 惊者神上越也 盖奔豚病上冲咽喉者 随神上越故也○医为病所困者 惟阴虚之难补 久积之难除 玉山自倒 阴虚之谓也  养虎遗患 久积之谓也  人之罹此二患者 可不惧哉
浮肿 
浮肿之因 肿者钟也 寒热气所钟聚也○诸湿肿满皆属脾土○三阴结谓之水 註曰 三阴结 谓脾肺之脉俱寒结也 脾肺寒结则气化为水○下焦溢为水 註曰 下焦为分注之所 气窒不泻则为溢水○少阴何主肾 曰 肾者至阴也 至阴者盛水也 肺者太阴也 少阴者冬脉也 故其本在肾其末在肺 皆积水也○肾何以能聚水而生病 曰 肾者胃之关也 关闭不利 故聚水而从其类也 上下溢于皮肤 故为胕肿 胕肿者聚水而生病也○胕肿 谓皮肉俱肿 按之陷下 泥而不起也○阴阳气道不通 四海闭塞 三焦不泻 津液不化 水谷幷行肠胃之中 别于廻肠 留于下焦 不得渗膀胱则下焦胀 水溢则为水胀○水肿 由脾虚湿胜 凝闭渗道 水渍妄行 故通身面目手足皆浮而肿 皮薄而光 手按成窟 擧手卽满是也 或腹大如鼓而面目四肢不肿者 名曰胀满 又名鼓胀 皆脾土湿热为病 肿轻而胀重也○肾热传于膀胱 热盛逆于脾胃 脾虚而不能制肾水 脾主四肢 故流走而身面皆肿也 若加喘者重也 何以然 肾水胜而克退脾土 及胜心火 心又胜肺 肺为心剋 故喘也○久喘 久疟 久痢 羸悴之余 皆患此病
浮肿徵兆 诸有水气者 微肿先见于目下也 何以然 水者阴也 目下亦阴也 腹者至阴之所居 故水在腹者必使目下肿也○目里微肿如卧蚕起之状曰水○颈脉动喘疾咳曰水○足胫肿曰水○视人之目窠上微壅 如蚕新卧起之状 其颈脉动时咳 按其手足上窅而不起者 风水肤胀也 鼻头色微黑者有水气○腰脊者身之大关节也 肢胫者人之管以趋翔也 茎垂者身中之机阴精之候津液之道也 故飮食不节 喜怒不时 津液内溢 乃下流于睾 血道不通 日大不休 俛仰不便 趋翔不能 此病荥然有水也
浮肿形证 水病 下为?肿大腹 上为喘呼不得卧者 标本俱病 故肺为喘呼 肾为水肿 肺为逆不得卧○湿胜则濡泄 甚则水闭胕肿◎水病有五种 一曰风水 其脉自浮 外证骨节疼痛 恶风○二曰皮水 脉亦浮 外证胕肿按之没指 不恶风 其腹如鼓 不渴 当发其汗○三曰正水 其脉沉迟 外证自喘○四曰石水 其脉自沉 外证腹满不喘○五曰黄汗 其脉沉迟 身发热 胸满 四肢头面肿 久不愈必致痈脓 又曰 久则肌肉溃烂 阴囊足胫水出◎又有五藏水  心水者 其身重而少气 不得卧 烦而躁 其阴大肿○肝水者 其腹大 不能自转侧 脇下腹中痛 时时津液微生 小便续通○肺水者 身肿 小便难 时时鸭溏○脾水者 其腹大 四肢苦重 津液不生 但苦少气小便难○肾水者 其腹大 脐肿 腰痛 不得溺 阴下湿如牛鼻上汗 其足逆冷而黄瘦○其状 目胞上下微肿 如褁水 通身浮肿 咳喘怔忪 股间淸凉 小便澁黄 皮薄而光 手按成窟擧手卽满 是浮肿也◎又有阳水阴水  阳水多外因 涉水冒雨 或感风寒暑湿 其证 先肿上体肩背手臂 热渴而二便闭○阴水多内因 飮水及茶酒 飢饱劳役房劳 其证先肿下体 腰腹胫跗 身凉大便利○烦渴 小便赤澁 大便秘结 此为阳水○不烦渴 大便溏 小便不赤澁 此为阴水◎石水者 肾水停在脐下 小腹肿大 结硬如石 故云石水○肺水者 流溢皮肤遍身皆肿 但腹如故不满 亦不渴○水蛊者 水毒之气结聚于内 令腹渐大 动摇有声 常欲阴水 皮肤麤恶○朝宽暮急血虚 暮宽朝急气虚 朝暮急血气俱虚
水肿治法 治肿胀大法 宜补中行湿利小便○治浮肿 宜以辛散之 以苦泄之 以淡渗利之 使上下分消其湿 正所谓 开鬼门洁净府 开鬼门者谓发汗也 洁净府者利小便也○诸有水者 腰以下肿当利小便  腰以上肿当发汗 乃愈○夫为肿之水 乃腐浊之气 渗透经络 流注谿谷 灌入隧道 血亦因之而化水 欲藉脾土以制之 导肾气以利之 殊不知脾病则金气衰 木寡于畏而来侮土 脾欲不病不可得矣 治法宜淸心经之火 补养脾土全运化之职 肺气下降 渗道开通 使败浊之气稍淸者 復回而为气为血为津液 甚者在上为汗 在下为尿 以渐而分消矣○他病久则 皆能变水○夫心肾眞火 能生脾肺眞土 今眞火旣亏 不能滋养眞土 故土不制水 水液妄行 三焦不泻 枢机不运 肿胀满溢 喘息奔急 股冷舌乾 不能正偃 小便不通○因霖雨所伤 肢体浮肿 大便溏 腹胀肠鸣时痛 飮食减少 脉弦细而缓 此脾胃虚弱而湿气盛也
十水证 一曰靑水 先从左右脇肿起 根在肝 用大戟○二曰赤水 先从舌根肿起 根在心 用葶苈子○三曰黄水 先从腰腹肿起 根在脾 用甘遂○四曰白水 先从脚肿起 根在肺 用桑白皮○五曰黑水 先从外肾肿起 根在肾 用连翘○六曰玄水 先从面肿起 根在外肾 用芫花○七曰风水 先从四肢肿起 根在骨 用泽泻○八曰石水 先从肾肿起 根在膀胱 用藁本○九曰高水 先从小腹肿起 根在小肠 用巴豆○十曰气水 或盛或衰 根在大肠 用赤小豆
结阳证 经曰结阳者肿四肢 註曰 素尝气疾 湿热加之 气湿热争 故为肿也 邪气渐盛正气渐微 阳气衰少 致邪代正气 不宣通 故四维发肿 诸阳受气于四肢也 今人见手足关节肿痛 全以为风治者误矣
气分证血分证 飮隔痞满 腹鸣 骨痛冷痺则 曰气分 亦曰水分○经脉不行 血化为水 四肢红肿则 曰血分  皆水气之所由作也
可治不治证 凡浮肿 阴囊软者可治○患肿人腹上 以手按之 有窝者可治○肿满善证 男从上而肿下 女从下而肿上 所患未久 旋利肿退 喘定则愈矣○男从脚下 女从头上肿起 皆为逆 阴阳微妙如此○大凡虚肿 先起于腹而后散于四肢者可活 先起于四肢而后归于腹者不治○至若蛊胀而肚上有靑筋○腹满而大便滑泄○久疟而转作虚浮○与夫脣黑伤肝 缺盆平伤心 脐突伤脾 足心平伤肾 背平伤肺 皆为不治之证○或肉硬或手掌平皆不治○脣肿齿焦者死○掌肿无纹者死○阴囊茎俱肿者死○脉絶口张足肿者死○足趺肿膝如斗者死○凡水肿 大喘 气麤 不食 乃肾水盈溢 上行傍浸于肺也 不治
禁忌法 凡水肿惟忌盐 虽毫末许不得入口 若无以为味卽 水病去后 宜以醋少许调和飮食 欲去病切须忌盐○凡水肿 极忌甘药 助湿作满○尤忌鍼刺 犯之流水而死○病嗽及水 全宜禁盐
胀满 
胀满之源 卫气之在身也 常然并脉循分肉 行有逆顺 阴阳相随乃得天和 五藏更始四时有序 五谷乃化 然后 厥气在下荣卫留止 寒气逆上眞邪相攻 两气相搏乃合为胀也 荣气循脉卫气逆为脉胀 卫气并脉循分为肤胀○凡人 七情内伤 六淫外侵 飮食失节 房劳致虚 脾土之阴受伤 转输之官失职 胃受水谷不能运化 故阳自升阴自降而成天地不交之否 于是 淸浊相混 隧道壅塞 气化浊血 瘀郁为热 热留而久 气化成湿 湿热相生 遂成胀满 经曰鼓胀是也 以其外虽坚满 中空无物 有似乎鼓 其病胶固 难以治疗 故又名曰蛊若虫侵蚀有蛊之义○飮食不节起居不时者阴受之 阴受之则入五藏 入五藏则?满闭塞○浊气在上则生?胀 註曰 浊气谓寒气也 寒气在上 聚而不散则成胀○足太阴之脉病 腹胀 足阳明之脉病 亦腹胀○太阴所至为畜满 脾为阴中之太阴 无阳则不能化五谷 乃大寒为胀满 故脉经云胃中寒则胀满 此之谓也○凡胀 初起是气 久则成水 治比水肿更难 盖水肿飮食如常 鼓胀飮食不及 常病根深痼 必三五年而后成 治肿气补中行湿足矣 治胀必补中行湿兼以消导 更断盐酱音乐妄想 不责速效 乃可万全
胀满形证 中满腹胀者 其面目四肢不肿而腹肚胀起 中空似鼓者是也 ○脐腹四肢悉肿者为水 但腹胀四肢不甚肿者为蛊 蛊卽胀也○腹满?胀 支膈胠脇 下厥上冒 过在足太阴阳明○胀有虚实  虚胀为邪 吐利不食 时胀时减 按之则陷而软○实胀 阳热为邪 身热咽乾 常胀内痛 按之不陷而硬○腹满 按之不痛为虚 痛者为实可下之○腹胀时减復如故 此为寒 宜温之○服满不减 减不足言 须当下之
胀病有七 夫胀者皆在于藏府之外 排藏府而郭胸脇 胀皮肤 故命名胀○胀病 亦谓鼓胀○其脇痛面黑 是气鼓○脇满 小腹胀满 身上有血丝缕 是血鼓○嗳气作酸 饱闷腹胀 是食鼓○恶寒 手足厥冷 泻去淸水 是水鼓○胸腹胀满 有块如鼓者 是痞散成鼓
寒胀  腹满濡 时减 吐利厥冷 宜温之
热胀  以阳幷阴则阳实阴虚 阳盛生外热 阴虚生内热 脉必浮数 浮则为虚 数则为热 阴虚不能宣导 飮食如故 腹中胀满者 为热胀
谷胀  失飢伤饱 痞闷停酸 朝则阴消阳长 谷气易行 故能食 暮则阴长阳消 谷气难化 故不能食 是为谷胀
水胀  脾土受湿 水渍于肠胃而溢于皮肤 漉漉有声 怔忪喘息 是为水胀
气胀  七情郁结 气道壅塞 上不得降下不得升 身体肿大 四肢瘦削 是为气胀
血胀  烦燥 漱水 迷忘惊狂 痛闷 呕逆 小便多 大便黑 妇人多有之 是为血胀
胀满治法 适寒凉者胀 下之则胀已○中满者泻之于内○诸腹胀大皆属于热 大槩 寒胀多而热胀少也○鼓胀 宜补中行湿 此脾虚之甚 必须远音乐断厚味○治法 理宜补脾 又须养肺金以制木 使脾无贼邪之虑 滋肾水以制火 使肺得淸化之令 却盐味以防助邪 断妄想以保母气 无有不安 医者不察病源 急于取效 病者苦于胀 急喜行利药以求一时之快 殊不知 宽得一日半日 其胀愈甚病邪甚矣 眞气伤矣去死不远 此病之起固非一年 根深蔕固 欲取速效自求祸耳 知王道者可与语此也○凡腹胀 须用姜制厚朴 初得是气胀 宜行气疎导之剂 久则成水胀 宜行湿利水之剂○肥人腹胀 是湿○瘦人腹胀 是热○色白人 是气虚○中满 比胀稍轻 俗云倒饱是也
浊气在上则生?胀 淸气在下则生飱泄 浊气在上则生?胀 註曰 浊气 寒气也 寒在上焦则水谷精微之气不能运化 郁结而为胀满
胀满乃眞脏病也 胀满 由脾虚之极 乃眞藏病也 如反胃劳瘵 亦然皆眞藏病也 凡人之病眞藏不病则 五行相生相制以适于平 虽不服药而自愈 如火极伤金则有水以制之 有土以生之 如木极克土则有金以制之 有火以生之 所谓亢则害承迺制也 虽然亦有恶药忌医而误之者 盖正气与病邪不相两立 一胜则一负 久则病剧正脱而不免于死 然则有病 不服药可乎 不用医可乎
胀满泄泻 腹胀经久 忽泻数升 昼夜不止 服药不验 乃为气脱 最难救
可治不可治证 胀满得之未久 或胀或消 腹皮稍软 不泄不喘 随治随差 若脐心突起 利后腹胀急 久病羸乏 喘息不得安 名曰脾肾俱败 不治○腹胀身热脉大 是一逆也○腹鸣而满 四肢淸泄 其脉大 是二逆也○腹大胀四末淸 脱形泄甚 是三逆也○腹胀便血 其脉大时絶 是四逆也 并不治○腹满咳逆 不得小便 不治○腹大满而下泄 不治○胀满 或兼身热或兼如疟 皆不可治○久病羸乏 卒然胀满 喘息不得与夫 脐心突起 或下利频频 未见一愈者耳
消渴 
消渴之源 二阳结谓之消 註曰 二阳结 谓胃及大肠俱热结也 肠胃藏热则喜消水谷也○手阳明大肠主津液 所生病热则目黄口乾 是津液不足也 足阳明胃主血 所生病热则消谷善飢 血中伏火是血不足也 结者津液不足 结而不润 皆燥热为病也○消者烧也 如火烹烧 物理者也○心移寒于肺为肺消 肺消者飮一溲二 死不治 註曰 金受火邪 肺藏消烁 气无所持 故飮一而溲二也○心移热于肺传为膈消 註曰 心肺两间中有斜膈膜 膈膜下际内连于横膈膜 故心热入肺 久久传化内为膈热 消渴而多飮也○瘅成为消中 註曰瘅 谓消热病也 多飮数溲谓之热中 多食数溲谓之消中○凡消瘅 肥贵人则膏粱之疾也 此人因数食甘美而多肥 故其气上溢 转为消渴 註曰 食肥则腠理密而阳气不得外泄 故肥令人内热 甘者性气和缓而发散逆 故甘令人中满 然内热则阳气炎上 炎上则欲飮而嗌乾 中满则阳气有余 有余则脾气上溢 故转为消渴○喜渴者由心热也 心主便汗 便汗出多则肾中虚燥 故令渴 凡夏月渴而汗出多则小便少 冬月不汗 故小便多 皆平人之常也
消渴形证 渴病有三 曰消渴曰消中曰消肾○热气上腾心虚受之 心火散漫不能收敛 胸中烦燥 舌赤脣红 此渴引飮常多 小便数而少 病属上焦 谓之消渴○热蓄于中脾虚受之 伏阳蒸胃 消谷善飢 飮食倍常 不生肌肉 此渴亦不甚烦 小便数而甛 病属中焦 谓之消中○热伏于下肾虚受之 腿膝枯细 骨节痠疼 精走髓虚 引水自救 飮水不多 随卽尿下 小便多而浊 病属下焦 谓之消肾○自消肾而析之 又有五石过度之人 眞气旣尽 石势独留 阳道兴强 不交精泄 谓之强中 消渴轻也 消中甚焉 消肾又甚焉 若强中则其毙可立待也○上消者肺也 又谓之膈消 多飮水而少食 大便如常 小便淸利○中消者胃也 渴而飮食多 小便赤黄○下消者肾也 小便浊淋如膏油之状 面黑耳焦而形瘦○渴而多飮为上消 消谷善飢为中消 渴而尿数有膏油为下消○五藏六府皆有津液 热气在内则津液竭少 故为渴 夫渴者数飮水 其人必头目眩 背寒而呕 皆因里虚故也○飮水而安睡者实热也 飮水少倾卽吐者火邪假渴耳
消渴有三 养肺降火生血为主 分上中下治之○上消者舌上赤裂 大渴引飮 膈消是也○中消者善食而瘦 自汗 大便硬 小便数 所谓瘅成为消中者是也○下消者烦燥引飮 耳轮焦乾 小便如膏 腿膝枯细 所谓焦烦水易亏者是也○三消 多属血虚不生津液
食?证 大肠移热于胃 善食而瘦 又谓之食?○胃移热于胆 亦曰食? 註曰 ? 易也 飮食移易而过不生肌肤也 治法与消中同
消渴小便甛 消渴者 肾虚所致 每发则小便必甛 以物理推之 淋饧醋酒 作脯法 须臾卽甛 足明人之食后 滋味皆甛 流在膀胱 若腰肾气盛则上蒸 炎气化成精气 下入骨髓 其次为脂膏 又其次为血肉 其余则为小便 故小便色黄血之余也 五藏之气咸润者则下味也 若腰肾旣虚冷则不能蒸化谷气 尽下为小便 故味甘不变 其色淸冷则肌肤枯藁也
消渴由坎火衰少 肺为五藏华盖 若下有煖气 蒸则肺润 若下冷极则阳不能升 故肺乾而渴 易乾上坤下 其卦为否 阳无阴不降 阴无阳不升 故成否也 譬如釜中有水以火煖之 又以板覆则煖气上腾 故板能润 若无火力则水气不能上升 此板终不得润 火力者腰肾强盛 常须煖补肾气 飮食得火力则润上而易消 亦免乾渴之患
消渴与脚气相反 消渴与脚气 虽皆为肾虚所致 其为病则相反 脚气始发于二三月 盛于五六月 衰于七八月 消渴始发于七八月 盛于十一十二月 衰于二三月 其故何也 盖脚气壅疾也 消渴宣疾也 春夏阳气上 故壅疾发则宣疾愈 秋冬阳气下 故宣疾发则壅疾愈 审此二者疾可理也
酒渴  嗜酒积热 津液枯燥 烦渴引飮 专嗜冷物
虫渴  虫在藏府 耗其津液而成消渴
强中证 多因耽嗜色慾 或服丹石 眞气旣脱 热邪独盛 飮食如汤消雪 肌肤日削 小便如膏油 阳强与盛 不交精泄 三消之中 最为难治
消渴传变证 消渴之疾未传 能食者必发脑疽背疮 不能食者必传中满鼓胀 皆为不治之证○末传痈疽者何也 此火邪胜也 其疮痛甚而不溃 或赤水者是也  末传中满者何也 如上消中消制之太急 寒药伤胃 久而成中满之疾 所谓上热未除中寒復生也○消渴久病 变成发痈疽 或成水病 或双目失明○甚而水气浸渍 溢于肌肤则 胀为肿满 猛火自炎 留于分肉则发为痈疽 此又病之深而证之变者也○渴利者 谓随飮卽小便也 由肾气虚不能制水液 故随飮卽小便也 以其内热故小便利 小便利则津液竭 津液竭则经络澁 经络澁则荣卫不行 荣卫不行则热气留滞 故成痈疽也
消渴须预防痈疽 消渴之人 常须虑患大痈 必于骨节间忽发痈疽而卒 须预防之
不治证 肺消者飮一溲二死不治 盖肺藏气 肺无病则气能管摄津液而津液之精微者收养筋骨血脉 余者为溲 肺病则津液无气管摄而精微者亦随溲下 故飮一溲二而如膏油也 津液下脱 未能荣养 故渐形瘦焦乾也 或问经云飮一溲二死不治 仲景復用八味丸治之何也 曰 飮一未至溲二者病尙浅 犹可治 故仲景肾气丸治飮水一升小便亦一升之证 若小便过于所飮则无及矣○消渴之余 传为胀满 发为痈疽 及强中证 皆不治
禁忌法 热中消中 不可服膏梁芳草石药○消渴病宜愼者有三 一飮酒 二房劳 三咸食及麪 能愼此三者 虽不服药亦可自愈○百日以上 不可鍼灸 鍼灸则疮中出脓水不止而死○渴疾 大忌半夏南星燥剂
黄疸 
黄疸之因 湿热相交民病瘅 瘅卽黄 单阳而无阴也○诸发黄 皆小便不利  惟瘀血发黄小便自利 盖热结下焦则热耗津液而小便不利 血结下焦则热但耗血而不耗津液 故小便自利 ○发黄譬如？麴 五疸同归湿热 盖湿热熏蒸血热 土色上行 面目延及爪甲身体俱黄 黄卽疸也○盖黄疸者 湿热与宿谷故也  俗谓之食劳黄○食劳疳黄一名黄胖 夫黄疸者暴病也 故仲景以十八日为期 食劳黄者宿病也 至有久不愈者○凡病当汗而不汗则生黄 当利小便而不利亦生黄 盖脾主肌肉四肢 寒湿与内热相合故也○五疸 同是湿热 终无寒热之异○脉沉 渴欲飮水 小便不利者必发黄○腹胀满 面萎黄 躁不得睡 属黄家○凡时行感冒 及伏暑未解 宿食未消 皆能发黄○时行疫疠亦能发黄 杀人最急○伤寒病 遇太阳太阴司天 若下之太过 往往变成阴黄 寒水太过 土气不及 故多变此疾
黄疸有五 身痛而色微黄 齿垢黄 爪甲上黄 皆黄疸也○尿黄赤安卧者曰黄疸○目黄者曰黄疸○已食如飢者胃疸
黄疸 者小便面目牙齿肢体如金 因暴热 用冷水洗浴 热留胃中 故食已善飢 安卧懒动
酒疸 病酒发黄疸 必小便不利 其候心中热足下热 是其证也○心中懊憹而热 不能食时欲吐 名曰酒疸○飮酒常多 进食常少 心中懊憹 鼻燥足热 谓酒疸
谷疸 谷疸之为病 寒热不食 食则头眩 心中不安 久久发黄○谷疸者食已头眩 腹胀 因胃热大飢 过食停滞所致○食则腹满怫郁 眩晕心忪 是谓谷疸
女劳疸 额上黑 微汗出 手足心热 薄暮则发 膀胱急 小便自利 名曰女劳疸○大劳当慾 大热交接以致 发热恶寒 小腹满急 是谓色疸 亦曰女劳疸
黄汗 黄汗之病 身肿发热 汗出而渴 汗出染衣 色正黄如黄栢汁 以汗出时入水浴得之○发热不渴 身肿而汗 汗如黄栢汁 曰黄汗
黄疸治法 诸疸小便黄赤色者为湿热 当作湿热治○诸疸 小便色白 不可除热者无热也 若有虚寒证 当作虚劳治之○诸疸 小便不利为里实 宜利小便 或下之○无汗为表实 宜发汗 或吐之○色如烟熏黄 乃湿病也一身尽痛 色如橘子黄 乃黄病也一身不痛 湿家之黄色暗不明 热家之黄如橘子色 甚者勃勃出染 着衣如黄栢汁○治黄疸与湿病相似 轻则渗利 重则大下 黄自退矣○黄疸因食积者下其食积 其余但利小便为先 小便利白 其黄自退
酒疸最重 五疸之中 惟酒疸变证最多 盖酒之为物随人性量不同 有盈石而不醉者 有濡脣而辄乱者 以酝酿而成 有大热毒 渗入百脉 不止发黄而已 溢于皮肤为黑为肿 流于淸气道中则眼黄鼻齆 种种不同也
黑疸难治 脾与肾俱病 为黑疸色疸 又名女劳疸 身黄额黑○黄家 日晡时当发热而反恶寒 此为女劳得之 膀胱急 小腹满 一身尽黄 额上黑 足下热 因作黑疸 腹胀如水状 大便黑或时溏 此女劳之病 非水也 腹满者难治○酒疸因下之久久变为黑疸 目靑面黑 心中如啖蒜虀状 大便正黑 小便亦或黑 难治
阴黄 身面俱黄 肢体沉重 背寒身冷 心下痞硬 自汗 小便利 脉紧细空虚  此寒凉过度 变阳为阴也 或遇太阳太阴司天之岁 寒湿太过 亦变此疾
疫疠发黄 天行疫疠亦能发黄 谓之瘟黄 杀人最急
搐鼻退黄法 凡黄疸 由湿热毒气浸入淸气道中 宜纳药鼻中 滴出黄水卽愈
黄疸通治药 黄疸之疾 脾受湿热 郁而不行 亦多有腹胀之候 治法大要 疎导湿热于大小便之中
疸癖爱喫土炭生米茶叶
可治不治证 黄疸之病 当以十八日为期 治之十日已上宜差 反剧为难治 十日以外入腹 喘满烦渴面黑者死○疸而不渴者可治 疸而渴者难治 发于阴部其人必呕 发于阳部其人振寒而发热○凡黄家候 其寸口脉近掌无脉 口鼻冷黑色 并不可治○形体如烟熏 直视摇头 为心絶 环口黧黑 柔汗发黄 为脾絶 皆不治○脾胃稍实 更断厚味则可治 伤酒色恣口腹者难治
痎疟 
疟病之源 夏伤于暑秋为痎疟○夏暑汗不出者秋成风疟○魄汗未尽 形弱而气烁 穴兪以闭 丛为风疟○风成为寒热 又曰 因于露风乃生寒热○风气盛于皮肤之内 内不得通外不得泄 腠理开则洒然寒 闭则热而闷 名曰寒热○夏伤于暑秋必病疟 盖伤之浅者近而暴 伤之重者远而深 痎疟者久疟也 是知夏伤于暑 湿热闭藏而不能发泄于外 邪气内行 至秋而发为疟也○疟之为病 以暑舍于荣卫之间 得秋之风寒所伤而后发 亦有非暑 因风寒感冒而得之者 在于阳则发热 在于阴则发寒 幷则病作 离则病止 作止故有时 在气则发早 在血则发晏 浅则日作 深则间日 或在头项 或在背中 或在腰脊 虽上下远近之不同 在太阳则一也○大法风暑 当发汗 夏月多在风凉处 歇遂闭其汗而不泄 故也 ○疟有凌虐之状 在伤寒久则为坏证 在内伤久则为劳察 然则岂美疾哉
疟疾形证 疟之始发也 先起于毫毛 伸欠乃作 寒慄鼓颔腰脊俱痛 寒去则内外皆热 头痛如破 渴欲飮冷○夫阴阳上下交争 虚实更作 阴阳相移也 阳幷于阴则阴实而阳虚 阳明虚则寒慄鼓颔 巨阳虚则腰背头项痛 三阳俱虚则阴气胜 阴气胜则骨寒而痛 寒生于内 故中外皆寒 阳盛则外热 阴虚则内热 内外皆热则喘而渴 故欲冷飮也○夫疟之始发也 阳气幷于阴 当是之时 阳虚而阴盛 外无气故先寒慄也 阴气逆极则復出之阳 阳与阴復幷于外则阴虚而阳实 故先热而渴 夫疟气者幷于阳则阳胜 幷于阴则阴胜 阴胜则寒 阳胜则热○卫虚则先寒 荣虚则先热 表邪多则寒多 里邪多则热多 表里相半寒热相等○人之荣卫 昼行于阳夜行于阴 荣卫行到病所不通 乃作寒战鼓振头颔 中外皆寒 腰脊俱痛 此邪气入于内也 寒战俱已 内外皆热 头痛如破 渴欲飮冷 烦满欲吐 自汗 此邪气发于外也○暑疟单热 湿疟多寒 寒疟先寒后热 风疟先热后寒 余皆先寒后热
寒热先后 疟 先寒而后热者 由夏伤于大暑 其汗大出 腠理开发 因遇夏气凄沧之水 寒藏于腠理皮肤之中 秋伤于风则病成矣 夫寒者阴气也 风者阳气也 先伤于寒而后伤于风 故先寒而后热也 病以时作 名曰寒疟○先热而后寒者 由先伤于风而后伤于寒 故先热而后寒 亦以时作 名曰温疟○其但热而不寒者 阴气先絶 阳气独发 则少气烦寃 手足热而慾呕 名曰瘅疟 瘅谓热也
寒热往来 病有洒淅恶寒而復发热者何也 曰 阴脉不足阳往从之 阳脉不足阴往乘之  何谓阳不足 假令寸脉微名曰阳不足 阴气上入阳中则洒析恶寒  何谓阴不足 假令尺脉弱名曰阴不足 阳气下陷 入阴中则发热也○阳微则恶寒 阴微则发热 大抵阴不足阳往从之 故内陷而发热 阳不足阴往乘之 故阴气上入阳中则恶寒 ○阳不足则阴邪出表而与阳争 乃阴胜而为寒也 阴不足则阳邪入里而与阴争 乃阳胜而为热也 若邪入而正气不与之争则 但热而无寒矣  阳不足则先寒 阴不足则先热 表邪多则寒多 里邪多则热多 半表半里则寒热相等 乍往乍来而间作也○疟者少阳也 少阳者东方之气也 逆行则发寒 顺行则发热  故分之气异 往来之不定也○身后为太阳 太阳者膀胱水寒也 身前为阳明 阳明者大肠金燥也 少阳之邪在其中 近后膀胱水则恶寒 近前阳明燥则发热 故为往来寒热也○甚者内外失守 眞邪不分 阴阳迭胜 寒热互起则休作无定时矣
疟发日数多少 夏伤于暑 热气盛 藏于皮肤之内 肠胃之外 因秋遇风 及得之以浴水 气舍于皮肤之内 与卫气幷居 卫气者昼日行于阳 夜行于阴 此气得阳而外出 得阴而内薄 内外相薄 是以日作○卫气 与邪相幷则病作 与邪相离则病休 其幷于阴则寒 幷于阳则热 离于阴则寒已 离于阳则热已  至次日 又集而幷合则復病也○其间日发者 由邪气内薄于五藏 横连募原也 其道远其行迟 不能与卫气俱行 不得皆出 故间日乃作也○时有间二日 或至数日发 或渴或不渴 其故何也 曰 其间日者邪气与卫气客于六府 而有时相失不能相得 故休 数日乃作也 疟者阴阳更胜也 或甚或不甚 故或渴或不渴○三日一发者 受病一年间日一发者 受病半年连日发者 受病一月二日连发住一日者 气血俱受病也 又曰 三日一发 阴经受病也 最重○阳为府 邪浅与荣卫并行 一日一发○阴为藏 邪深横连募原 不能与正气并行 故间日蓄积乃发 或三四日一发 久则必为疟母
疟发有昼夜早晏之异 其作日晏与日早者何气使然 曰 邪气客于风府 循膂而下 卫气一日一夜大会于风府 其明日日下一节 故其作也晏 此先客于脊背也 每至于风府则腠理开 腠理开则邪气入 邪气入则病作 以此作日稍益晏也 其出于风府 日下一节 二十五日下至骶骨 二十六日入于脊内 注于伏膂之脉 其气上行 九日出于缺盆之中 其气日高 故作日益早也○阳为昼 发邪浅 荣卫昼行背与脊故也○阴为夜 发邪深 荣卫夜行胸与腹故也○阳为子时至巳 阴为午时至亥 如发寅卯而退于未申 或发未申而退于子丑 皆谓之阴阳不分 须用药趱早 或移时分定阴阳 然后 阳疟截住 阴疟升散○从卯至午发者邪在外也 从午至酉发者邪在内也 从酉至子发或至寅发者知邪在血分也
六经疟 初不知何经受病 随其受而取之 有中三阳者 有中三阴者 大抵经中邪气其证各殊 在太阳经者谓之寒疟 治多汗之 在阳明经者谓之热疟 治多下之 在少阳经者谓之风疟 治多和之 此三阳受病皆谓暴疟 发在夏至后处暑前 此乃伤之浅者近而暴也○在阴经者则不分三阴皆谓之温疟 其发在处暑后冬至前 此乃伤之重者远而深也 痎疟者老疟也 故谓之久疟○伤寒余热未净 重感于寒而变疟 名曰温疟 亦曰风疟 此为伤寒坏病 其证先热后寒○疟属三阳 宜汗宜吐 疟属三阴 宜下宜和宜温
诸疟证治
风疟  自感风而得 先热后寒
寒疟  自感寒而得 寒多热少 一名牝疟
热疟  因暑胜热多得之 一名瘅疟 亦曰暑疟
湿疟  因冒袭雨湿 汗出澡浴得之 寒热相半 小便不利
痰疟 因外感内伤郁聚成痰 头痛肉跳 吐食呕沫 甚则昏迷卒倒
食疟 因飮食失节飢饱有伤所致 寒已復热 热已復寒 寒热交倂 苦飢而不能食 食则吐痰 经曰寒热善飢而不能食 食已支满腹胀 病以日作 名曰胃疟是也
劳疟  卽久疟也 寒热微微 寒中有热 热中有寒 最难调治 由表里俱虚 眞元未復 疾虽暂止 小劳復来 经年不差○久疟属元气虚寒 盖气虚则寒 血虚则热 胃虚则恶寒 脾虚则发热 阴火下流则寒热交作 或吐涎不食 或泄泻腹痛 手足逆冷 寒战如慄 皆脾胃虚弱也 但服补中益气汤 诸证悉愈 若投淸脾截疟 多致不起
鬼疟  因感尸疰客忤 寒热日作 梦寐不祥 多生恐怖
疫疟  一方长幼相似 或染时行变成寒热 须叅运气用药
瘴疟  挟山溪 岚瘴蒸毒之气 令人迷困 发狂或哑 乍寒乍热 乍有乍无 南方多病此
痎疟 者老疟也 以其隔三日一发 缠绵不去也○三日一作者邪入于三阴经也 作于子午卯西日者少阴经疟也 作于寅申巳亥日者厥阴经疟也 作于辰戌丑未日者太阴经疟也 疟得于暑当以汗解 夫感冒与风皆外邪也 故非汗多不解 必先与参朮等补剂为君 加柴葛等发散药 渐而收汗 得汗而虚又行补养 下体属阴最难得汗 补药力到 汗出至足 方是佳兆○老疟系风暑之邪 入在阴分 宜用血药引出阳分而散 古方多用峻剂 恐非所宜○若感病极深 虽得大汗 所感之邪必自藏传出之府 其发无时必乱而失期 若发于午之后寅之前者血受病也 为难愈 须渐趱早亦是佳兆 故治此病 春夏为易秋冬为难 非有他也以汗之难易 为优劣也○凡疟经年不差 谓之老疟 必有痰水瘀血 结成痞块 藏于腹脇 作胀且痛 乃疟母也 虽内虚 非常山槟榔决不能除 但须制熟则不损胃
疟寒热不歇有根 疟之寒热不歇者有根在也 根者何曰飮曰水曰败血是尔 惟癖为疟之母 惟败血为暑热之毒 惟飮与水皆生寒热 故治法 挟水飮者为之逐水消飮 结癖者脇必痛 为之攻癖败血暑毒 隧证而疎利之则寒热自除矣○凡疟 皆因停蓄黄水 或于脇间结癖 惟癖为能生寒热 若取下毒水去其病根则寒热自解  所以 疟剂多用常山 盖水在上则吐之 水在中下则亦能破其癖而下其水故也
寒热似疟 帝曰火热復恶寒发热 有如疟状 或一日发 或间日发 其故何也 岐伯曰 胜復之气会遇之时 有多少也  阴气多而阳气少则其发日远 阳气多而阴气少则其发日近 此胜復相薄 盛衰之节 疟亦同法○感冒之人 忽觉毛寒股慄 百骸鼓撼 呕不能食 未几转而发热 皆似疟证 不必脉弦 但随证施治
疟疾治法 内经主于暑风 局方主于伤食 丹溪主于痰 虽三因杂至 错乱气血 然捷径以祛暑消痰为要 ○无汗者要有汗 散邪为主带补 有汗者要无汗 扶正气为主带散邪○痎疟 热多者投以半冷半热 解散分阴阳减寒热之剂 度其所作之日 先一时进以抵截之药 去其痰水则收效矣 寒多者投以半生半熟 壮脾进食之剂 次以抵截之药则痰癖去而疾愈矣 须令愼飮食 谨起居则无復攻之患矣
治疟须用分阴阳之药 疟疾者阴阳交争寒热互作 用药须半生半熟 半冷半热 乃收十全之功○无痰不成疟 盖半生半熟 所以分阴阳解寒热也
知疟将差 少阳证知可解者 寒热日不移时而作 邪未退也 若用柴胡而移其时 早移之于晏 晏移之于早 气移之于血 血移之于气 是邪无可容之地 知可解也
禁忌法 凡疟大忌饱食 遇发日食饱 病愈加重○凡疟发时 切不可带热飮食 恐不消而成痞块也○服药 当于未发以前 两时之先 或遇发日凌晨空心与服○患疟人 切忌食猪肉牛肉 必再发○仍节飮食 避风寒 远酒色 愼起居 无不愈
难治不治证 凡阳疟易治 阴疟难治○久疟而復作虚浮不食者未之有瘳○疟病久腰脊强急瘈瘲者不可治○寒热脱形而脉坚搏 是为逆 死不治
瘟疫 
瘟疫之因 冬伤于寒春必温病○冬不藏精者春必病温○斯疾之召 或沟渠不泄 秽恶不修 熏蒸而成者 或地多死气郁发而成者 或官吏枉抑怨讟而成之者○疫气之发 大则流行天下 次则一方 次则一鄕 次则偏着一家 悉由气运郁发 有胜有復 迁正退位之所致也○凡时行病者 春应暖而反寒 夏应热而反凉 秋应凉而反热 冬应寒而反温 非其时而有其气 是以一岁之中 病无长幼大率多相似 此则时行瘟疫之气 俗谓之天行是也○疫疾 如有鬼厉相似 故曰疫疠○时气者天地不正之气也 非其时而有其气 一家无少长率病者时气也 又谓鬼厉之气 夫鬼无所归乃为厉尔 若天地有不正之气 鬼厉依而为崇 所谓杂其鬼厉之气 不知何经之动也 亦其义也
瘟疫形证 冬合寒反暖 春发温疫 其证发热 腰痛强急 脚缩不伸 胻中欲折 目中生花 或濇濇增寒復热○春合暖反凉 夏发燥疫 其证身体战掉不能自禁 或内热 口乾舌破咽塞声斯○夏合热反寒 秋发寒疫 其证头重颈直 皮肉强痺 或蕴而结核 起于咽喉颈项之侧 布热毒于皮肤分肉之中○秋合凉反阴雨 冬发湿疫 其证乍寒乍热 损伤肺气 暴嗽呕逆 或体热发斑 喘咳引气○感四时不正之气 使人痰涎壅盛 烦热 头疼身痛 增寒壮热 项强睛疼 或飮食如常起居依旧 甚至声哑 或赤眼口疮 大小腮肿 喉痺 咳嗽 稠粘 喷嚔
瘟疫治法 温热病者 夏至前发为温病 夏至后发为热病 谓之伏气伤寒 所谓冬伤于寒春必病温是也○寒暄不时人多疾疫○众人病一般者是天行时疫 治有三法 宜补宜散宜降○治法 切不可作伤寒正治而大汗大下 但当从乎中治而用少阳阳明二经药
大头瘟证 大头病者 感天地四时非节瘟疫之气所着以成此疾 至于溃裂脓出而又染他人 所以谓之疫疠 大抵足阳明邪热太甚 资实少阳相火为炽 湿热为肿木盛为痛 多在少阳或在阳明 阳明为邪首大肿 少阳为邪出于耳前后○天行一种各曰大头病 俗呼为狸头瘟 从耳前后肿起各曰虾蟆瘟 从頣颔肿起名曰鸬鹚瘟 甚为凶恶 染此者十死八九 宜推运气治之○大头肿又名雷头风 其证头面肿痛疙瘩 甚卽咽喉堵塞 害人最速 冬温后多有此病○大头瘟亦谓之时毒 初发状如伤寒 五七日之间乃能杀人 其候发于鼻面耳项咽喉赤肿无头 或结核有根 令人增寒发热 头痛肢体痛 甚者恍惚不宁 咽喉闭塞
大头瘟治法 两目鼻面肿者阳明也 耳前后幷额角肿者少阳也 脑后项下肿起者太阳也○服药俱仰卧 使药气上行○治法 当先缓而后急 先缓者邪见于无形之处 至高之分 当用缓缓徐徐服之 寒药则酒浸酒炒皆是也 后急者邪气入于中有形质之所 此为客邪 当急去之○此热气在高巓之上 切勿用降药○十日外不治自愈 若五日已前 精神昏乱 咽喉闭塞 语声不出 头面大肿 食不知味者必死
瘴疫 岭南春秋时月 人感山岚瘴雾毒气 发为瘟疟寒热 此毒气从口鼻入内也○南方疫疠 挟岚瘴溪源蒸毒之气 其状热乘上焦 病欲来时令人迷困 甚则发躁狂妄 亦有哑而不能言者 皆由败血瘀于心 毒涎聚于脾所致
瘟疫热病不治证 热病不可刺者有九○一曰 汗不出 大颧发赤 哕者死○二曰 泄而腹满甚者死○三曰 目不明 热不已者死○四曰 老人婴儿热而腹满者死○五曰 汗不出 呕下血者死○六曰 舌本烂热不已者死○七曰 欬而衄 汗不出 出不至足者死○八曰 髓热者死○九曰 热而痉者死 痉者腰折瘈瘲 齿噤齘也
邪祟 
邪祟形证 视听言动俱妄者谓之邪祟 甚则能言平生未见闻事及五色神鬼 此乃气血虚极 神光不足 或挟痰火 非眞有妖邪鬼祟也○邪祟之证 似癫而非癫 有时明有时昏○邪之为病 或歌或哭或吟或笑 或眠坐沟渠 啖食粪秽 或裸体露形 或昼夜游走 或嗔骂无度○人为鬼物所魅则 好悲而心自动 或心乱如醉 狂言惊怖 向壁悲啼 梦窹喜魇 或与鬼神交通 病苦乍寒乍热 心腹满 短气 不能飮食○人之精神不全 心志多恐 遂为邪鬼所击 或附着沉沉黙黙 妄言谵语 诽谤骂詈 讦露人事 不避讥嫌 口中好言 未然祸福及至其时毫髮无差 人有起心已知其故 登高涉险如履平地 或悲泣呻吟不欲见人 如醉如狂 其状万端○人见五色非常之鬼  皆自已精神不守 神光不完故耳 实非外邪所侮 乃元气极虚之侯也○梦寐不祥 多生恐怖 为祟惑证矣
十疰五尸 人死三年之外 魂神因作风尘 着人成病 曰 风疰 寒疰 气疰 生疰 凉疰 酒疰 食疰 水疰 尸疰 盖疰者住也 言其连带停住 又注易傍人也○五尸者 飞尸 遁尸 沉尸 风尸 伏尸 皆挟鬼邪之气 流注身体 令人寒热淋漓 精神错杂 积年累月 渐至顿滞 以至于死 死后復易傍人 乃至灭门 故号为尸疰也○傅疰者 挟邪精鬼怪之气而作也 经曰 人有逢年月之厄 感鬼物之精 无处不恶 沉黙而不能的知所苦 积岁渐至委顿 旣往復传疰于傍人  须用通神明去恶气等剂 疗之
痈疽 
痈疽发病之原 荣气不从 逆于肉理 乃生痈肿○肾移寒于肝 痈肿少气○脾移寒于肝 痈肿筋挛○诸痈肿筋挛骨痛 此寒气之重 八风之变也○膏粱之变 足生大丁 受如持虚○荣卫稽留于经脉之中则血澁而不行 不行则卫气从之而不通 壅遏而不得行 故热 大热不止 热胜则肉腐 肉腐则为脓 然不能陷肌肤 骨髓不为焦枯 五藏不为伤 故命曰痈○热气淳盛 下陷肌肤 筋髓枯 内连五藏 血气竭 筋骨良肉皆无余 故命曰疽○六府不和则留结为痈 又云 三阳发病下为痈肿 三阳 乃足太阳膀胱经 卽脑疽背痈臀痈之类是也○痈疽因阴阳相滞而生 盖气阳也血阴也 血行脉内 气行脉外 周流不息 寒湿搏之则凝滞而行迟 火热搏之则沸腾而行速 气得邪而郁 津液稠粘为痰为飮 积久渗入脉中 血为之浊 此阴滞于阳而为痈 血得邪而郁 隧道阻隔 或溢或结 积久溢出脉外 气为之乱 此阳滞于阴而为疽○痈者壅也疽者沮也 血气壅沮 寒热不散 阴滞于阳则发痈 阳滞于阴则发疽 所发无定处也○六府蕴热 腾出于肤肉之间 其发暴盛 肿而光软 皮薄以泽 侵展广大者为痈 五藏蕴热 攻焮乎筋骨之内 其发停蓄 状如?？ 皮厚以坚 淡白焦枯者为疽○痈发于六府 若燎原之火外溃肌肉 疽发于五藏 若陶室之隧乃锁骨髓○凡郁抑伤心 及久患消渴 必发痈疽丁疮 宜愼之
痈疽欲发之候 凡发热憎寒 头痛恶心 筋脉拘牵 气急烦闷 或病渴多年 是皆欲发痈疽之证也○诸脉浮数 应当发热而反洒淅恶寒 若有痛处 当发其痈○脉微而迟反发热 弱而数反振寒 当发痈肿○脉浮而数 身体无热 形嘿嘿 胸中微燥 不知痛之所在 此人当发痈○痈疽 皆因气郁而成 经云 气宿于经络 与血俱澁而不行 壅结为痈疽 此言七情而成○愤郁不遂 志欲之人 多有此疾○久患口乾必生痈疽 忍冬茶常服最佳
痈疽名状 濶一寸至二寸为疖 二寸至五寸为痈 五寸至一尺为疽 一尺至二尺为竟体疽○未溃 色紫黑坚硬 已溃 深陷如巖为癌 男则多发于腹 女则多发于乳也 四畔生如牛脣黑硬为瘭 多见于手指之间 或生于口齿肚脐 其无头面色淡红为痼 大槩丁疮恶类也○疡 有头小疮也 疹 浮小瘾疹也
痈疽肿痛痒之因 痈疽 只是热胜血○热胜则肿 註云 热胜则阳气内郁 故洪肿暴作 甚则荣气逆于肉理 聚为痈脓○痈疽之证皆能为痛 疮先发为肿 气血郁积 蒸肉为脓 故其痛多焉 脓溃之后 肿退皮宽 痛必渐减而反痛者 此为虚也 未溃而痛者泻之 已溃而痛者补之 其有秽气所触者宜和解 风冷所逼者宜温散○形伤则痛 气伤则肿 肿痛并作气血俱伤 痈疽不可不痛 亦不可大痛○皮肤微高起而坚厚 或痛或痒 谓之肿 有因风寒而得则肿硬色白 有因热毒而得则焮肿色赤○凡痛痒 疮疡 痈肿 疽疹 瘤气 结核 怫郁甚者皆属火热 盖人近于火 微热则痒 热甚则痛 附近则灼而为疮 皆火之用也○人之疮肿 皆由寒热毒气客于经络 使血澁而不通 壅结成肿 风邪内作卽无头无根 气血相搏作者卽有头有根 壅结盛则为脓矣 疮有痛痒 痛则为实痒则为虚 非谓虚为寒也 正谓热之微甚也○疽发深不痛者胃气大虚 必死 盖肉多而不知痛也
痈疽轻重浅深之辨 痈者其皮上薄以泽 疽者上之皮夭以坚 上如牛领之皮 此其候也○小按卽痛者病势浅 大按乃痛者病势深 此辨痈疽之法也○痈之邪浅 其稽留壅遏 独在经脉之中而专攻乎外 故初发时 自表便发热 患处便如椀如盆 高肿而痛甚 纵欲下陷 缘正气内固不肯受 故或便秘 或发渴发逆 以拒之  是以 骨髓终不焦枯五藏终不伤也○疽之邪深 其稽留壅遏 内连五藏而不专攻于外 故身体或无热 患处或不肿痛 甚者声嘶气脱 眼黑眼小 十指肿黑如墨 多死也○凡痈疽恶核 男以左边为重 女以右边为重○痈疽之证 以有热无热为死生妙诀 盖阳证有热则气血行而生肌 阴证无热则气血滞而不敛 是以有实 热者易治 虚寒者难治○初发时 身体便热 患处亦热 肿大而高 多生疼痛 破后肉色红紫 此为外发 虽大如盆椀 必生  初发时 身体无热 患处亦不热 数日之间 渐渐开大 不肿不高不痛 低陷而坏烂 破后肉色紫黑 此为内发 必死 盖未发之前 藏府已先溃烂矣○痈疽 肿高而软者发于血脉 肿下而坚者发于筋脉 肉色不变者发于骨随
定痈疽死之部分 身有五部 伏兎 腓 背 五藏之兪 项 此五部有痈疽者死○不可患痈者七处 眼后虚处○颐接骨处○阴根上毛间胯与尻骨接处○耳门前后车骨接处○诸因小腹风水所成痈疽○颔骨下近耳后虚处○鼻骨中 并能害人 惟眼后虚处最险○发脑 发鬓 发眉 发颐 发背 谓之五发 至险 凡眼不见疮皆恶○俗以癌痼瘭 付于痈疽之列 岂知瘭与癌痼不过痈疽之一物乎○背虽膀胱督脉所主 然五藏皆系于背 或醇酒厚味 或郁怒房劳 以致水枯火炎 痰凝气滞 与毒相搏 随处发生
痈疽当分内外 痈疽发于内者当审藏府 如中府隐隐而痛者肺疽 上肉微起者肺痈也 巨阙属心 期门属肝 章门属脾 京门属肾 中脘属胃 天枢属大肠 关元属小肠 丹田属三蕉 若有上证 皆倣此辨之○发于腔子之内者曰内疽 曰 肺痈 心痈 肝痈 肾痈 胃脘痈 肠痈○发于腔子之外者 曰 脑发 背发 鬓发 眉发 颐发 顋颔发 髭发 腋发 穿当发(下部也) 腿发 喉痈 脐痈 ?马痈 囊痈 乳痈也
痈疽当分经络 肺痈手太阴经 心痈手少阴经 肝痈足厥阴经 脾痈足太阴经 肾痈足太阳经 胃脘痈足阳明经 肠痈手太阳经足阳明经 脑痈督脉与足太阳经 背痈中属督脉左右足太阳经 鬓痈手足少阳经 眉痈手足太阳经与手足少阳经 颐痈手足阳明经 顋颔痈手阳明经 髭痈手足阳明经 腋痈手太阳经 穿当痈督冲任三脉 腿痈表足三阳经里足三阴经 喉痈任脉与足阳明经 脐痈任脉与足阳明经 乳痈内足阳明经外足少阳经乳头足厥阴经 ?马痈足厥阴经 囊痈足厥阴经○六阳经六阴经 分布周身 有多气少血者 有多血少气者 有气血俱多者 不可一槩论也 何则诸经惟少阳厥阴经之生痈疽 理宜预防 以其多气少血也 其血本少 肌肉难长 疮久未合 必成危证 苟不知此 妄用驱毒利药 以伐其阴分之血 祸不旋踵
痈疽难治不治证 始发便热肿大作痛 此为外发 虽大如盆 百治百活 自始发不热不痛 低陷而坏烂 此为内发 难治必死○痈疽有实热者易治 虚寒有邪热者难治○凡痈疽初发 肿硬而高者 毒气却浅 其证属阳 虽急而易治 若初发如粟粒如豆 许与肉俱平 或作赤色 时觉痒痛 愼勿爪破 此乃为疽 其证属阴 毒气内蓄 势虽缓而难治○痈者壅也为阳属六府 易治 疽者沮也为阴属五藏 难治○难治有六证 两脸红似胚染 心病深○得之久 全不肿痛 乃藏府受 病深○病处硬如牛领皮 又如石榴状 用药不软者病深○病人无时喜笑 乃神气夺 病深○疮口小内濶 常出靑白脓汁不痛者 内坏 病深○贴膏药后 出鲜血黑血间杂血 病深
痈疽辨脓有无及浅深 用手按之 热则有脓 不热则无脓 重按乃痛脓之深也 轻按卽痛脓之浅也 按之不甚痛者未成脓也 按之卽復者有脓也 按之不復者无脓也 非也必是水也○按之坚硬未有脓也 按之半软半硬已有脓也 宜急破之 半软谓中央脓处 半硬谓四方肿肉○血热肉败 荣卫不行 必将为脓○疮疡皆为火热 而反腐出脓水者 犹谷肉果菜热极腐烂而溃为汚水也 溃而腐烂 水之化也 热胜血则为脓也○肿硬脓稠者为实 肿软脓稀者为虚
痈疽发晕 俗以肿痕所至为晕 非眞晕也 眞晕生于疮口之傍如红筋之状 二晕三晕尙可 四晕五晕者死
痈疽死证 痈发于嗌中名曰猛疽 不治 化为脓 脓不泻 塞咽 半日死○发于颈名夭疽 其痈大而赤黑 不急治则热气下入渊腋 前伤任脉 内熏肝肺 十余日而死○阳气大发 消脑溜项 名曰脑烁 痛如鍼刺 烦心者 死不可治○发于胸 名曰井疽 状如大豆 三四日起 不早治下入腹 不治七日死○发于膺名曰甘疽 色靑状如谷实瓜蒌 常苦寒热 不急治十岁死 死后出脓○发于尻名曰锐疽 其状赤坚大 急治之 不治三十日死○发于足指名曰脱疽 其状赤黑者死不治 不赤黑者不死 治之不衰 急斩之 否则死○发于足上下名曰四淫 其状大痈 不急治之 百日死○发于足傍名曰厉疽 其状不大 初从小指发 急治之 去其黑者黑不消辄益不治百日死○诸痈疽之发于节而相应者不可治也 发于阳者百日死 发于阴者三十日死 阳谓诸节之背 阴谓诸节之腘 郄间应者内发透外也
痈疽善恶证 痈疽破溃后 善证有五 恶证有九○五善曰 动息自宁飮食知味○便尿调匀○神彩精明语声淸朗○脓淸肿消色鲜不臭○体气和平○九恶曰 眼白睛黑而目紧小○不能飮食纳药而呕食不知味○腹痛渴甚○肩背不便四肢沉重○声嘶色脱脣鼻靑黑面目四肢浮肿○烦躁时嗽泄利无度小便如淋脓血大泄焮痛尤甚脓色败臭气不可近○喘麤短气恍惚嗜卧○未溃先黑陷下面靑脣黑便汚○五善见三则吉 九恶见六则危○五逆曰 眼白睛黑眼小○纳药而呕○腹痛渴甚○肩项中不便○声嘶色脱○无此五者为顺○更有气噫 痞塞咳嗽 身冷自汗 无时目瞪耳聋 恍惚惊悸 言语顚倒 皆是恶证
治痈疽大法 初觉则散肿内消 已溃则排脓敛毒 脓尽则去腐内塞 恶肉尽则生肌付痂 此定则也○痈之初发当以洁古法为主 表者散之 里者下之 火以灸之 药以敷之 脓未成者必消脓 已成者速溃也○疽之初发 当以涓子法为主 补塡藏府令实 勿令下陷之邪蔓延 外以火灸引邪透出 便有穴归着而不乱则可转死回生变囟为吉矣○疮疡者火之属 须分内外 若脉沉实 当先疎其内 以絶其源 若脉浮大 当先托里 恐邪气入内 有内外之中者邪气至甚 遏絶经络 故发痈肿 治法大要 须明 托里疎通行荣卫三法○血得温则流行 气得温则和畅 服饵贴付药用和平○大凡痈疽 惟藉有热则发 热则气血行 冷则气血滞 遇有热者切不可退热 但用温药 以微凉少济之
痈疽内托法 痈疽因积毒在藏府 当先助胃壮气 使根本坚固而 以行经活血药为佐 叅以经络时令 使毒气外发 施治之早可以内消 此内托之意也○一切疮肿 始觉患起高肿 五七日忽平陷者 是内攻之候 急须内托 及内补汤药 补塡藏府令实 最怕透膜 膜穿十无一生矣○痈疽焮于外 根盘不深 形证在表 其脉多浮 非气盛则必侵于内 急须内托 除湿散郁 使胃气和平 荣卫俱行则邪气不能内侵也○痈疽经久不差 气血渐衰 脓汁淸稀 疮口不合 外证不明 并宜托里 脓未成者使脓速成 脓已溃者使新肉早生 血气虚者补之 阴阳不和者调之 大抵托里之法 使疮无变坏之证矣
阴疽起发法 凡背发大疮 惟发热则谓之背 若不发热皆疖也 其有阴证 于五藏内发者却又沉晦无热○疽者上之皮夭以坚如牛领之皮○痈疽阴证 头平向内 沉黯不痛 浑身及患处不热
痈疽五发证 发脑 发鬓 发眉 发颐 发背 是为五发 至险 其证皆令人 头痛 恶心 寒热 气急 拘挛○正脑上一处起为脑痈 及脑疽脑铄 并在大椎骨上入髮际生○脑痈 皮起易得破穴 急破出脓不害○脑疽皮厚难得破穴 须急发内毒 使破穴方可○脑铄初起 如横木色靑黑 如靴皮大硬 不见脓 难愈○左右鬓生痈疽 是为鬓发 亦危笃 左右额角及太阳穴生 皆同○左右眉稜发为发眉亦重○鼻下人中及下颐发 为发颐 亦曰发髭 亦害人○背后五藏兪分生痈疽 是为发背 最重○发颐最险 毒气灌注 头面肿大 可畏牙齿亦脱○若色黯 不溃不敛 为阴精消涸 名脑烁 不治○究其病源 有风 有气 有食 有药毒 有房劳 风则多痒 气则多痛 食则发寒热 药毒则坚硬 劳损则瘦弱 风气食三种易疗 药毒劳损二者难医○金石药毒之发则坚硬如石不痛○虚劳瘦弱荣卫否澁 患处重着 如负石 不可用香燥疎泄之药○若肿痛口渴 好飮热汤 为肾虚阳火炽
痈疽作穴出脓法 凡痈疽脓成 未破于上 薄皮剥起者卽 当用破头代鍼之剂 安其上 脓出之后 乃用搜脓化毒之药 取效如神矣
痈疽排脓生肌法 痈疽溃后 气血大虚 惟恐毒陷 托里之法不可一日缺也 盖托里则气血壮而脾胃盛 脓秽自排 毒气自解 死肉自去 新肉自生 疮口自敛矣○疮肉不敛由于肌肉不生 肌肉不生由于腐肉不去 腐肉不去由于脾胃不壮气血不旺 必以补托为主而佐以行经活血之药 则新肉自生 死肉自溃 又何待于点割耶○凡脓血出多 阴阳两虚 十全大补汤 补气血 进飮食 有回生起死之功 但不分经络 不载时令 医者触类而长之可也 或见肿平痛宽 遂以为安慢 不知省无补养调摄之功 愈后虚证復见 因而转成他病者多矣
痈疽去恶肉方 痈疽恶疮中有恶肉 若不去则好肉不生 疮口不合 宜用药消蚀之
痈疽汤洗法 疮家藏府生热 热蒸其血 血败则肉腐 肉腐则成脓 当脓血焮聚之时 所赖朝夕洗疮 以外舒其毒气○夫汤洗之法 宣通肌表 发散邪气 使疮内消也 盖汤水有盪涤之功 凡疮肿初生一二日 须用药汤淋射之 在四肢者溻渍之 在腰腹背者淋射之 在下部委曲者浴渍之○初作 宜宣热拔毒 外以洗涤 角付以敛其晕 已溃则排脓止痛 朝夕洗涤以舒毒气 脓尽则生肌付痂 次第施治
痈疽糁贴法 凡疮肿初生 似有头者 卽贴温热药 引出热毒 火就燥之义也 于四畔赤焮处 贴生寒药 折伏热势 驱逐邪恶 乃扑火之义也
内外分痈疽 内疽者 皆因飮食之火 挟七情之火相郁而丛 飮食者阴受之 七情者藏府受之 宜其发在腔子而向里 非于肠胃肓膜也 谓之内疽者以其视之不见故名焉○内疽用内托之药外以鍼开之而愈○发于内者 曰肺痈 心痈 肝痈 肾痈胃脘痈 肠痈 腹痈○发于外者 曰膂痈 乳痈 臀痈 悬痈 便痈 囊痈 附骨疽 流注骨疽 疔疽
肺痈 中府隐隐而痛者肺疽 上肉微起者肺痈也○肺之痈 喘而两胠满 肺痈吐脓如糯米粥 咽燥振寒○振寒发热 寸脉滑数 咳唾脓血 其人飮食起居如故 此为痈肿 脓在胸中为肺痈 其脉紧数为脓未成 紧去但数为脓已成○肺痈吐脓候 其脉短而澁者自痊 浮大者难治 其面色白而反赤者 此火之克金 不可治○大凡肺痈 当咳喘短气胸满 时唾脓血久久如糯米粥者难治 其呕脓而自止者自愈○始萌可救 脓成多死○肺痈 乃风寒之气内舍于肺而作 先须发表○肺痈 口燥咽乾 胸中隐痛 二便赤澁 咳唾脓血腥臭 置之水中则沉○肺痈之证 男子以气为主 得之十救二三 妇人以血为主 得之十全七八 歷试屡验
心痈 巨阙隐隐而痛者心疽 上肉微起者心痈也○心痈者心经有热 或好飮酒 或嗜热物 积聚成热 凝滞而生○心痈者于胸乳间 生蜂窠痈发 灵枢经所谓一名井疽 状如豆大 三四日起 不早治则入于腹 七日死 急用疎导心火之药
肝痈 期门隐隐而痛者肝疽 上肉微起者肝痈也○发于腋下赤坚者名曰米疽 治之以砭石 其坚而不溃者为马刀 挟瘿急治之○脇痈 由肝心火盛 溃后方可淸热托里 忌热药○肝痈两胠满卧则惊 不得小便
肾痈 京门隐隐而痛者肾疽 上肉微起者肾痈也○肾痈 胠下至小腹满○肾痈乃与内肾相对 皆由肾气衰败而成 突起皮赤者易安 陷入皮黑者难差
胃脘痈 人病胃脘痈者诊当何如 曰 诊此者当候胃脉 其脉当沉细 沉细者气逆也 逆者人迎甚盛 甚盛则热 人迎者胃脉也 逆而盛则热聚于胃口而不行 故胃脘为痈也○中脘属胃 隐隐痛者胃脘痈也○脉洪数者脓已成也 设脉迟紧 虽脓未就 已有瘀血也 宜急治之○多因飮食及七情火郁 復感风寒 使热浊之气塡塞胃脘 胃中淸气下陷 故胃脉沉细 惟寒气所隔 故人迎紧盛者有此二脉 眞胃脘痈也○外证寒热如疟 胃浊则肺金失养 故身皮甲错 或咳或呕 或唾脓血
肠痈腹痈 关元属小肠 天枢属大肠 丹田属三焦 其穴分隐痛者为疽 上肉微起者为痈也○肠痈为病 小腹肿而强按之则痛 小便数似淋 时时汗出 发热而復恶寒 身皮甲错 腹皮急如肿状 甚者腹胀大 转侧有水声 或遶脐生疮 脓从疮出 或有出脐中者 惟大便下脓血者自愈○湿热郁积肠内成痈 脉迟紧者宜下之 小腹疼尿澁者脓滞也○腹皮急按之濡 身无热 乃阴冷所成○腹痈者生于肚腹 皮里膜外 左关脉洪数而腹痛甚者是也 治法同肠痈
臂痈 臂上手阳明经分生痈 此得之八风之变 伤于风者上先受之
臀痈 臀居小腹之后又在于下 此阴中之阴也 其道远其位僻 虽曰多血 气运不到 血亦罕来 中年后不可生痈 纔有肿痛 参之脉证 但见虚弱 便与滋补气血 可保终吉 若用寻常驱热舒气之药 虚虚之祸 如指诸掌○臀痈初起未成脓者 隔蒜灸 再用葱熨法 欲作脓者内托
悬痈 谷道前后生痈 谓之悬痈 此病生谷道外肾之间 初发如松子大 甚痒 渐如莲子 数十日后 始觉赤肿如桃子卽破 若破而大小便皆从中出者 为难治 ○虽患亦轻 虽溃亦浅 误用寒凉则不可救
便痈 俗名便毒 实血疝也 一名?马痈 此奇经冲任为病 而痈见于厥阴经之分野 其经多血 故又名血疝 或先有疳疮而发 或卒然起核疼痛而发 皆热郁血聚而成 初发宜疎利之卽散变脓 后如常用托里内补之药○便毒处所 上不在腹 下不在腿 介乎两者之中也○便痈 生于腿胯小腹之间 或一边肿痛 或左右两边俱发
囊痈 者湿热下注也 有作脓者 此浊气顺下 将流入渗道 因阴道或亏 水道不利而然 脓尽自安勿药可也 或有因腹肿 渐流入囊 肿甚而囊自裂开 睾丸悬挂水出○痈疽入囊者 悉以湿热入肝经 处治而用补阴药佐之 虽脓溃皮脱 睾丸悬挂者皆不死
附骨疽 与白虎 飞尸 歷节 皆相类 但歷节痛则走注不定 白虎飞尸痛浅 按之则便止 附骨疽痛深 按之亦无益○白虎飞尸 亦能作脓着骨而生 及其腐溃碎骨 出尽方愈 然则同是一病 但浅深不同耳○附骨疽 筋骨之内痛如锥刺 外则全无赤肿突起 初因露卧风冷 或乘凉浴水 寒湿袭深 初起痛不能转 寒热无汗 经久寒郁 为热变而为脓 脓成则用火鍼 使毒不得内溃○附骨疽 与缓疽 石疽 贼风 相类 宜辨而治之
缓疽石疽贼风辨  缓疽石疽 皆寒气伏于骨髓之间 其热缓慢 积日不溃 久乃紫黑 皮肉俱烂 故名曰缓疽○肿与皮肉相似 疼而坚硬如石 故谓之石疽○贼风 由风邪搏于骨髓 故其痛亦彻骨 遇寒则甚 外证恶寒有汗 痛处常欲热熨 失治则 变为挛曲偏枯○缓疽石疽 宜服补虚托里温热之剂  贼风 宜服疎通之剂
始发预防法  环跳穴痛不已 防生附骨疽
流注骨疽 流者行也 注者住也 或结块或慢肿 皆因素有痰火 或感风寒 邪气流行 至其痰注之处而发 多生四肢或胸腹腰臀关节之处○流注起于伤寒 伤寒表未尽 遗毒于四肢经络 澁于所滞而后为流注也 盖流注者伤寒之余毒 骨疽者流注之败证也○痰飮流注于胸背头项腋脇腰腿手足 聚结肿硬 或痛或不痛 按之无血潮 虽或有微红亦淡薄不热 坚如石 破之无脓 或有薄血 或出淸水 或如紫汁 又有坏肉如败絮 或又如瘰癧在皮肉之间 如鷄卵可移动 软活不硬 破之亦无脓血 鍼口努肉突出 惟觉咽喉痰塞 作寒作热○骨疽者 由疮溃后 气血不荣 骨自脱 出脓水 腐溃碎骨出尽方愈 盖人身有正骨附骨 传合成形 附骨出则愈后如常 正骨腐出则为终身废疾 随肿硬之处 溃后久不愈则必出碎骨 须祛散寒邪 补接荣气 则骨自脱疮自敛矣
疔疽 发于足上下名曰四淫 其状大痈 不急治之百日死○发于足傍名曰厉疽 其状不大 初从小指发 急治之 去其黑者不消 辄益不治百日死○发于足指名曰脱疽 其状赤黑者死不治 不赤黑者不死 治之不衰 急斩之 否则死○膏粱之变 足生大丁○疔疮初发突起如钉 盖故谓之疔 近世多见 因食自死牛马禽兽之肉而发 或感袭天地暴沴之气而发 或恣食辛辣厚味积毒而发 其形有十三种治法皆同 初起仅一小疮 杀人于一二日之内 比之痈疽尤毒 又有红丝疔鱼脐疔 其毒尤甚○疔疮 发无定处 在手足头面胸背骨节间 最急 其余处为缓
疔疽形证 疔疽生黄疱中或紫黑色 初发必先痒后痛 先寒后热 四肢沉重 头痛 心惊 眼花 若大重则呕逆 为难治○疮头黑硬如钉 四畔带赤如火 盘根突起 随变焦黑 未几肿大而光 转为湿烂 深孔透肌如大鍼穿之状○外证 心惊 头痛 拘急 恶寒 四肢痛强 或寒热交作 颊舌间赤黑点点如珠○或不痛痒 只麻木寒热 眼中流火 牙关紧急 时时惊惕 甚则呕吐(诸证中呕吐最危) 以鍼刺疮 不痛无血是其候也 又中陷如钉 盖撼之有根 是疔也
红丝疔  疔疮 或有一条如红线直上○疔生两足多有红丝至脐 疔生两手多有红丝至心 疔生面部多有红丝入喉者俱难治 急鍼其丝出血 以泄其毒 方可保生
鱼脐疔  又有一种 疮头黑深 形如鱼脐 破之渗出黄水 四畔浮浆 谓之鱼脐疔 其毒尤甚
脱疽疔  经曰膏粱之变足生大疔 盖因膏粱酒色 蕴积恶毒 或久患消渴之余 多有此疮 灵枢经所谓 发于足傍名曰厉疽 发于足指名曰脱疽 其状赤黑者死不治 治不衰急斩之 否则死 正谓此也 谓之脱疽 以其指节 溃烂脱去也○轻者色赤自溃 重者色黯不痛○甚者赤变为黑 急须在指则斩 在肉则割 否则黑延上足必死
疔疽死证  疔疮含蓄毒气 突出寸许 痛痒异常 一二日间 害人甚速 是尤在痈疽之上也○疔毒入心腹则口乾烦闷 恍惚似醉 呕吐不定 危证也○太重则呕逆 呕逆者难治○疔疽出冷汗者死
拔疔法  疔疮有毒根在内 须拔去乃可救
痈疽杂证 有痈疽烦渴有痈疽呕逆有痈疽痰盛有痈疽寒热有痈疽作痛有痈疽泄泻
痈疽烦渴  热毒方盛 或发大渴 此乃毒气攻心 令舌乾烦渴 但用补心气药 内补卽止○痈疽发渴 乃气血两虚
痈疽呕逆  未溃时呕者 当作毒气上攻治之 溃后当作阴虚补之○痈疽及疔疮恶疮 毒气攻心则多呕逆
痈疽痰盛  痈疽生痰有二 一者胃寒 二者郁热
痈疽寒热  痈疽未愈之间 先呕痰而寒热 汗出而止
痈疽作痛  痈疽 不可不痛 亦不可大痛 未溃前痛者为热毒 脓胀痛者鍼之 已溃脓出而反痛者虚也○痈疽寒热虚实 皆能为痛 若热毒之痛 以寒凉之剂折其热 若寒邪之痛 以温热之剂熨其寒 虚而痛者补之 实而痛者泻之○脓溃之后反痛者虚也 宜补之 秽气所触者宜和解之 风冷所逼者宜温散之
痈疽泄泻
痈疽烙法 脓本肉腐所成 皆挟毒热之气 若久留肉腠间则毒气浸淫 好肉亦化为脓腐 此所以烙法 有功乎溃疡也○痈疽成脓宜烙 可用银篦 大二分长六寸 火上烧令赤 急手熨烙毒上 得脓为效
痈疽灸法 凡痈疽之发 或因内有积热 或因外寒郁内热 若于生发之处 艾灸以散其毒 治之于早 可以移深为浅 改重为轻○痈疽已觉微漫肿硬 皮不变色 脉沉不痛者当外灸之 引邪气出而方止 经曰陷下者灸之 如外微觉木硬而不痛者当急灸之 是邪气深陷也 浅者不可灸 如有脓水亦不可灸 当鍼之○灸法所以畅达拔引郁毒 此从治之意也 譬如盗入人家必开门逐之使出 万一门不开 无从而出 必伤主乃已○头为诸阳之会 若有发宜灸 艾炷宜小 壮数宜少三五壮而已 腹背则多灸为妙○有善治痈疽者皆于疮上灸至二三百壮 无有不愈 但艾炷小作之 小则人不畏灸 灸多则作效必矣
调理及禁忌法 痈疽患时将理法 避风邪○少睡卧○勿惊忧○勿嗔怒○徐行动○省言语○戒闺房○絶思虑○防触秽○听好事○疮频洗○药常助○盥漱闻香○二便顺序○择飮食内充无飢饱失度○付药运掉屈伸疮口常加爱护○妄用恶草愈滋其毒○不忌飮食反害其疮○痈疽最宜节愼飮食 其热毒方盛 或发大渴 多飮冷水 及水浆之类 此乃毒气攻心 令口乾烦渴 但以心气药内补藏府 卽止矣○诸痛痒疮疡皆属于心 使病人不得忧恐嗔怒劳精疲神 有触于心 尤关利害○疮疡面赤 虽伏火热 禁不得攻里 宜发表以去之○疮疡郁冒 俗呼昏迷 愼不可下 汗之则愈
诸疮 
大风疮 脉风成为癞 癞者荣卫热腐 其气不淸 故使鼻柱坏而色败 皮肤疡溃○大风之源 有三种五死○三种曰 风水 传变 自不调摄○五死曰  皮死 麻木不仁  肉死 割切不痛  血死 溃烂成浓  筋死 手足脱落  骨死 鼻梁崩塌眼断脣翻声哑○又曰 一风者肺受病 先落眉毛 二风者肝受病 面起紫疱 三风者肾受病 脚底先穿 四风者脾受病 遍身如癣 五风者心受病 先损其目○初起 白屑紫云 如癜风 然或有遍身白皮脱落 如蛇蜕状○或有坟墓居址 风水不吉 或父母夫妻 家人遆相传染 或在外不谨粪坑 房室床铺衣被 桥上树下歇息 去处命値委死凶星遭 此恶疾○大风病 是受得天地间杀物之风 古人谓之疠风者 以其酷烈暴悍可畏也 得之者须分在上在下所出 虽有上下之殊 然皆不外乎阳明一经 盖阳明者胃与大肠 无物不受 乃脾肺二藏之府也 脾主肌肉而肺主皮毛 乃府及于藏病也 ○若遇此疾 切须戒盐 及一切口味 公私世务 悉宜屛去○此疾虽治得愈 若不絶味断慾 皆不免再发而终于不救 孙眞人曰 尝治四五百人 终无一人免于死 非眞人不能治 盖无人能守禁忌耳
白癞疮 癞风初起 白屑剥落 又一种 每朝疮上退白皮一升许 如蛇蜕
天疱疮 一名杨梅疮 与癞大同 多由肝脾肾风湿热之毒因男女房室传染  形如杨梅 焮红湿烂痒痛者属心 多生乳脇○形如鼓钉黄豆者属脾 多生满面○形如绵花者属肺 多生毛髮 ○形如紫葡萄 按之紧痛者属肝肾 多丛生于尻臀两阴筋骨之处○形如鱼疱 内多白水 按之不紧者 谓之天疱疮 乃此类之轻者○失治 久则风毒流入经络而成顽癣 或气血虚败而成漏 或误服水银轻粉而成风堆 肿烂流脓出汁 病至于此治之为难 亦有蚀伤眼鼻 腐烂玉茎 拳挛肢体 与癞无异
鹅掌癣 凡天疱杨梅疮 服轻粉愈后 手掌上发癣 退皮一层 生生不絶 名曰鹅掌癣 亦曰鹅掌风
瘰癧 瘰癧之证 内经谓之结核是也 生颈前顶侧 结核如大豆如银杏 曰瘰癧 生胸脇腋下 坚硬如石 形如马刀蛤 曰马刀○结核连续者为瘰癧 形长如蛤者为马刀○绕项起核 名曰蟠蛇癧 多生肩项 或赤或白 或沉或浮 初生如豆 久似核 年月浸久 其大如梅 或如鷄卵 排行成列 或生二三或生六七是也 用性努力思虑过 久则疼痛赤肿 早治为上○流注癧者妇人多有之 其性急躁 其气怫郁 其心热着 初生在项 破后流注四肢遍体 结毒如梅李状 不疗自破 孔窍相穿 寒热疼痛 或流脓汁是也 又名千岁疮○瘰癧始起于少阳 不守禁忌 延及阳明 大抵食味之厚郁气之积 皆此二端 招引变换 以其属胆经 主决断有相火而且气多血少 妇人见此 若月经行寒热不作则可生 稍久转为潮热危矣 自非断慾絶虑食淡 虽神圣不可治也○胆与肝合 且主筋 病则筋累累如贯珠 寒热焮痛 乃肝气动而为病也 当淸肝火为主○治法大槩 以地胆斑猫为主 渗泄小便 以泻心火○瘰癧之毒 莫不有根 地胆斑猫制度如法 能使其根从小便中出 或如粉片 或如块血 或如烂肉 皆其验耳 但毒根之行小便必澁 当以木通滑石辈导之 然是毒必从小便出者何哉 盖诸痛痒疮疡皆属于心故也
难治可治证 帝曰寒热瘰癧 生于颈腋者何气使然 岐伯曰 此皆鼠瘻寒热之毒气留于脉而不去者也 帝曰决死生奈何 岐伯曰 反其目视之 其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死 见一脉半一岁半死 见二脉二岁死 见赤脉不下贯瞳子者可治也○妇人患瘰癧 经调及经闭 无潮热者可治 经闭有潮热或咳者死○男子患瘰癧 有潮热有咳 乃瘰癧伤证之标也 故劳瘵类 有曰腹中有块 颈上有核 最为难治○瘰癧延及胸中 中府云门肺经部分者死
结核 独形而小核者为结核○结核者 火气热甚则郁结 坚硬如果中核也 不须溃破 但热气散则自消○结核在一身如肿毒者 在皮里膜外 多是湿痰流注 作核不散 问其平日好食何物 吐下后 用药散核○痰癧 推动滑软○遍身有核 多是痰注
瘿瘤 人身气血凝滞 结为瘿瘤 瘿则忧恚所生 多着于肩项 瘤则随气凝滞结 此等皆年数深远 浸大浸长 坚硬不可移者名曰石瘿 肉色不变名曰肉瘿 筋脉露结名曰筋瘿 赤脉交结名曰血瘿 随忧愁消长名曰气瘿 五瘿皆不可决破 决破则脓血崩溃 多致夭枉○瘤 亦气血凝滞结聚而成 初作梅李皮嫩而光 渐如盃卵 瘤名有六 骨瘤 肉瘤 脓瘤 血瘤 石瘤 脂瘤 亦不可决溃 肉瘤尤不可破 破则杀人 惟脂瘤决去其脂则愈○瘿瘤 緫皆气血凝滞结成 惟忧恚耗伤心肺 故瘿多着颈项及肩也 劳慾邪气乘经之虚而住 故瘤随处有之○服治瘿瘤药 先须断厚味○凡瘿瘤疣赘等 至年衰 皆自内溃 理于年壮 可无后忧也
疳瘻 漏者诸瘻之溃漏也 狼瘻 鼠瘻 蝼蛄瘻 蜂瘻 蚍蜉瘻 蛴螬瘻 浮疽瘻 瘰癧瘻 转筋瘻 是为九瘻  其证穿孔一深 脓汁不尽 风冷倂入 涓涓而成漏矣○漏 喜发于项腋及阴僻肛门之间 疗治失节卽生寒热 凡痈疽诸发 苟有宿脓朽骨停蓄 其间皆为之漏○内经曰 陷脉为瘻 留连肉腠者是也○治法 温散风冷为急○凡漏 切忌七情房劳 尤戒怒气 不然则 核则大 漏则水多
疥癣 疥疮有五 一曰乾疥 皮枯屑起○二曰湿疥 焮肿作痛流汁淋漓○三曰砂疥 细如砂子或痛或痒○四曰虫疥 痒不知痛易于传染○五曰脓疥 含浆稠脓色厚焮痛○癣疮亦有五 一曰湿癣 状如虫行搔之汁出○二曰顽癣 全然不知痛痒○一曰风癣 又名乾癣 搔生白屑○四曰马癣 微痒白点相连○五曰牛癣 如牛领皮厚且坚○疥癣 皆血分热燥 以致风毒剋于皮肤 浮浅者为疥 深沉者为癣 疥多侠热 癣多侠湿 疥状如被介甲 癣状如走苔藓 大槩相同
癞头疮  头上生疮 如癞
人面疮  多生膝上 亦有臀上生者 古书云 寃业所生 须淸心悔过○人身有疮如人面 面目口鼻皆具 以物食之皆能食 灌以酒则面亦赤色
阴蚀疮 夫阴疮 大槩有三等 一曰湿阴疮 二曰妬精疮 三曰阴蚀疮 亦曰下疳疮也○湿阴疮者 由肾虚风湿邪气乘之 瘙痒成疮 浸淫汁出 状如疥癣○妬精疮者 由壮年久旷 房室思色动慾 以致败精流入茎内 阴上生疮赤肿 溃烂作臼 痛痒妨闷○阴蚀疮者 由热结下焦经络澁滞 或妇人子宫有败精停留 或月水未断 与之交合 房劳后又不洗浴 邪秽留滞 遂令阴茎连睾丸肿痛 小便如淋 经久溃烂 侵蚀肌肉 脓血不止 遂成下疳疮 久不愈则必成杨梅疮○下疳疮日久不愈 或成便毒 或损烂 阳物多致危笃 俗云疳疮 未已便毒復来生也○阴头肿痛生疮 名为下疳 乃督任冲三脉之会 其疮一生则 便毒厉风疮次第而来○妬精疮 初发在阴头如粟 拂之卽痛甚 出淸脓 作臼孔 蚀之大痛 妇人有生于玉门内 正似疳蚀疮 但不痛为异○下疳疮重者 心中痛 闷絶虚烦甚者不治
肷疮 生于两脚 肿烂臭秽 步履艰辛 此疮生于肷骨为重 以其骨上肉少皮薄 故难愈○肷疮生两肷上 初起焮肿作痛 三阴虚也 若患处黑黯恶寒少食 属肝肾虚
肾脏风疮 初起 两足时热 脚踉作痛 多于内胫 或肷上生疮如癣 渐大失治则延 及胫股遍身者有之○血风疮 与肾脏风疮相类 乃三阴经风热郁火血燥所致 瘙痒不常 脓水淋漓 潮热盗汗○下疰疮 亦与肾藏风疮相类 生于脚胫 或打扑而成 其疮口狭皮内极阔 皮薄如竹膜 极痒痛 黄水淋漓 积年不愈 又染易他人 患者须忌房室
浸淫疮 初生甚小 先痒后痛 汗出浸淫 湿烂肌肉 延至遍身○从口流向四肢者可治 从四肢流来入口者不可治
冻疮 冬月冻伤 成疮流水 俗呼为冻疮
汤火疮 凡汤火烧伤 初时强忍痛 急向火灸 强忍一时卽不痛 愼勿以冷物榻之 使热毒不出 免烂入筋骨○火烧 以好酒洗之 以盐付上
飜花疮 飜出一肉 突如菌 或如蛇 形长数寸 若误用鍼刀蚀灸 必危 愼之○一名绵花疮 一名广东疮
漆疮 人有恶漆者 因见漆 中毒生疮 面痒而肿 遍身焮痛
软疖 痤小疖也 世谓之热疖 大如酸枣 或如豆色赤而内有脓血也
有名无名诸恶疮
葡萄疮  疮头如葡萄色 四围肿起
天行斑疮  人身发天行斑疮 一身周匝如火 疮皆载白浆 不治则数日必死 差后疮瘢黯 一岁方灭 此恶毒之气所为
月蚀疮  小儿多有之 生耳后 随月盛衰
内疳疮 生于口上月咢 初发如莲花 根蔕小而下垂
瘑疮  生手足间相对 如新茱萸 痒痛折裂 有孔如蜗 久不愈
走皮？疮  生满颊项 发如豆梅 蔓延两耳 流汁湿烂
蛇缠疮  身上生疮 有头尾俨 似蛇形
鱼目疮  遍身生疮 如鱼目无脓 又名征虏疮
热毒疮  遍身生热毒 疮痛而不痒 粘着衣被 夜不得睡
火斑疮  人常近火则多生火斑疮 出汁痛痒
诸疮中风水发肿痛 凡疮疡未合 风入为破伤风 湿入为破伤湿 二者害人最急 宜愼之