经常有朋友问我:失眠,内针扎哪几个穴位?
而我也几乎都是同样的回答:我也不知道。这个回答确实让人感到失望,但我真的不知道失眠扎哪几个穴位!
失眠,中医称“不寐”、“不得卧”等,中医自古对失眠就有很深的认识。
在《灵枢.口问》篇有云:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者卧。”又云:“阳气尽,阴气盛,则目暝;阴气尽而阳气盛则窹矣。”
由此可以看出,人体内的阳气由静态转为动态时,人就会进入清醒状态;由动态转为静态时—“阳入阴”时就会进入睡眠状态。因此,人的正常睡眠是体内阴阳之气随着大自然有规律地转化,天人合一的结果。人体这种阴阳转化的状态如果被破坏,就会引起失眠。所以内针治疗失眠时,一定要把握“阳不入阴”这个大纲。
但是,内针强调的是“随证治之”,所以,治疗失眠时,在把握“阳不入阴”这个大纲时,要“随证治之”,通过“随证治之”来达到让“阳”入“阴”的目的。
我曾经治疗一个病人,女性,80多岁了,我同事的母亲,同事告诉我他母亲连着好几天夜里睡不着了,让我扎针,我到后患者拿出X光全胸片,提示:肺气肿;心电图提示:ST变化,我又问患者:“有什么自觉不舒服?”患者说:“胸闷、感觉出不来气,平卧时感到憋气”,胸闷、憋气,这就是内针要找的症,根据内针法则,症在上焦,经络涉及阳明、太阴、厥阴、少阴、任脉,我就在其右下肢三阴交、照海、下巨虚施针,施针后患者胸闷、气短改善,同时嘱咐让患者高卧位休息,当天夜里患者就能睡着了。
通过这个病案,我们可以看出,失眠也要随证治之,失眠只是一个病名,在临症时要充分的抓到伴发的“症”,要考虑到引起失眠的因素。
引起失眠的因素很多,心理的因素、身体的因素、外界环境的因素、不良生活习惯等都有可能引起失眠,所以,我们在治疗失眠时不要只盯住失眠这个问题,更要盯住引起失眠的原因和伴发的“症”,才能更好的“随证治之”。
假如是心理因素引起的,在施针的同时,更要做好导引,帮助患者找出原因,让患者的心理释然;也有生活习惯引起的,比如睡前饮浓茶、咖啡、K歌等,如能改变生活习惯,失眠也会随之改善;
假如是身体疾病引起的,“有诸内必形于外”,要仔细问诊,全面分析,找到其表现出的“症”,比如有的是因为夜里小便频数、起夜较多,那小便频数就是要找的“症”,把小便频数问题解决了,失眠就会改善了;有的是身痒引起的,那么身痒就是要找的“症”,把身痒问题解决了,失眠也就改善了;像文中病案提到的因为胸闷、气短引起的,那么胸闷、气短就是要找的“症”,把胸闷、气短的问题解决了,失眠也就改善了;身体某个部位疼痛引起的,疼痛就是要找的“症”,疼痛解决了,失眠也就改善了。
怎么抓“症”呢?可参考原卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》改编的“十问歌”:
问诊首当问一般,
一般问清问有关,
一问寒热二问汗,
三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,
七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,
再将诊疗经过参,
个人家族当问遍,
妇女经带病胎产,
小儿传染接种史,
痧痘惊疳嗜食偏。
面对患者,要认真、仔细的搜集患者所具有的“症”并进行分析,找到哪些“症”有可能引起失眠,并根据黄帝内针的法则,进行针对性的施针。
总之,黄帝内针治疗失眠,在把握“阳不入阴”这个大纲时,一定要抓住“随证治之”,“症”是内针的眼目,这一点绝对不能丢!
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