02
这个事，我们还是得冷静下来，捋捋细节。
根据新闻细节披露：
李某曾有过航空服务类的经历，熟悉航班延误险赔付中没有人工核验的漏洞。她分析出一些航班延误率最高的航线，根据起飞前的天气状况，盗用多人信息购买机票和保险。
如果航班不延误，就立即退票；如果延误，就准备理赔。
表面看，这是一个精算高手利用产品漏洞，挑战保险公司的故事，但事实可能更加复杂。
首先，
航延险理赔，只要符合约定的赔偿条件(延误原因、时长)，并提供被保人的行程单、登机牌及延误证明即可，人不一定非上飞机。
其次，
航延险的单次理赔有额度上限，多数不超过500元，要拿回机票成本并获利，就必须同一被保人、同次航班投保多份航延险，相当于和保险公司对赌。
李某大量盗用他人信息投保，放大了对赌杠杆，要想获利，只有两种办法：
要么准确估算航延信息；要么内外勾结、行程作假，通过伪造行程单和登机牌，批量投保，集中获利。
最后，
李某累计获赔900多次、300多万，这个任务难度很高，到底是利用数据分析、精准预估，还是内外勾结，行程作假呢？
我不知道案情细节，不敢妄言。
如果是前者，李某涉及不当谋利，盗用他人信息；如果是后者，李某不但是诈骗，还是有组织的团伙诈骗。
2015年，正是航延险诈骗最集中的时间，我知道的最大一起案件，涉案金额达到2000万以上，手段就是伪造行程信息。
03
保险公司被骂得狗血喷头的，还有最近的好医保拒赔案。
2020年5月，抖音上一条“支付宝保险拒赔”的视频火了。
视频主董某声称，去年11月为母亲买了支付宝上的“好医保百万医疗险”，现在母亲得了宫颈癌，申请理赔被拒。
“买的时候分分钟解决，感觉特别顺利，到了理赔的时候，却出现种种问题在刁难。”
与航延险诈骗案一样，视频下的评论一水的骂保险公司。
很快，保险公司给出证据：
董某母亲曾于投保一年前，因“脑梗死”住院治疗，投保时未如实告知病情，违背最大诚信原则，属于恶意投保，因此拒赔。
就是我反复强调的“要重视健康告知”，保险公司的拒赔理由是正当的。
随后，事情发生反转。
董某表示母亲并未因脑梗死住院，是医院写错了，并且提供了镇卫生院医生开具的证明。
证明上，该镇卫生院给出了"经上级医师会诊及讨论排除脑梗死诊断"的结论。
注意：即使被保人未因脑梗死住院，仍存在未如实告知住院经历的问题。
但是，舆论压力之下，保险公司被迫同意本次理赔，但要求和董某解除合同、不再续保，以后的费用不再承担。
董某拒绝，要求必须续保，未来的医疗费用也得承担，并再次借助媒体舆论，对保险公司施压。
没想到，事情再次反转。
保险公司通过调查，发现镇卫生院开具的证明是伪造的，系董某恳求卫生院医生个人出具的伪证。
保险公司最终决定：拒赔，同时解除合同。
04
两起案件的社会影响很大，性质不同，但网友呼声一致：保险就是骗人的。
再加上媒体深谙大众心理，知道骂谁最容易引起共鸣，火气一点就着。
好好的行业，沦落至此，每个从业者都应该反思。
怪不得别人，没有前科，人家凭什么骂你。
你同意我的观点吗？别忘点个在看~
相关推荐：
不妨看看我的菜单，也许有你要找的东西
联系客服
