1,不稳定斑块斑块或易损斑块应该是个组织学概念,特点: 斑块质地 --- 软,纤维帽--- 薄,脂核位置 ---- 偏心 ,脂核大小 ---- 大,炎症细胞 ---多
2,随着冠脉CTA检查增多引入一个软斑块概念---软斑块( CT 值- 40~ 47 Hu)、纤维斑块( CT值 61~ 112 Hu)和钙化斑块( CT 值126~ 736 Hu) 。
这个就出现问题了软斑块等同于稳定斑块斑块或易损斑块?似乎是这样理解,并且有许许多多CTA上软斑块与钙化斑块发生ACS概率及预后的比较,但是细细想来这二者概念内涵并不一样,退一百步说,任何事物发生发展总要有个过程,一个斑块总要历经长大--纤维化--钙化过程,总不可能一开始就形成一个钙化斑块吧,我常见到有些病人钙化积分很低甚至为零,除了前降支40-50%一个软斑块其它血管无狭窄,病人也仅仅偶有胸痛,多为明显劳力型诱因,这个软斑块等同于不稳定斑块斑块或易损斑块吗?我想叫它初发斑块更为合适------想在这个问题上听听大家看法
3,对角支这个概念似乎较乱,经典的提法应该是夹在前降支和回旋支之间由左主干分出的第三根血管,(当然如果是非常靠近前降支近端分出也可以接受),但是经常见到前降支中断分出血管叫对角支,有的还有第2对角支,那如何与那2-8根左室前支区别? 我的看法是----是不是以左圆锥支或右室支做个分界?比如在右室支上端叫对角支,在右室支下端叫左室前支?这个真不知道请教大家
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