高敏肌钙蛋白

在漫话肌钙蛋白一节中写到尾声： 普通肌钙蛋白——高敏肌钙蛋白——后肌钙蛋白时代的展望时就草草收兵，实际上高敏肌钙蛋白从2007年到现在已经将近走过近10个年头，早已不是什么时髦的名词---高敏肌钙蛋白不得不再说的故事。
心梗标志物经历了三个大时代的变迁 心肌酶、肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白。其次在临床用于检测肌钙蛋白主要有肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，肌钙蛋白T主要是罗氏公司试剂，标准比较统一，肌钙蛋白I厂家就多了去了，期间为了商业利益各种狗血，各种奇葩，在狗血剧情发展过程中肌钙蛋白又发展了1到4代。4代之后，大概在10年前，本篇的主角-----高敏肌钙蛋白就横空出世了。
那么什么是高敏肌钙蛋白？
罗氏的普通肌钙蛋T白最低只能测出0.01ug/L，而罗氏的高敏肌钙蛋T最低能测出0.003ug/L。早期普通肌钙蛋白在正常人群会测出很多值是0 ug/L，或者有的实验室在0.01ug/L以上才会报告具体值，在0.01ug/L以下就直接报个＜0.01ug/L。实际上我们正常人体内是有个生理肌钙蛋白浓度的，绝对不会是0 ug/L，

指南不给个正常值是因为各种试剂的肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对应的这个数值差异很大啊，第3个原因，在欧洲抓546人白人，和在中国抓546黄种人，把肌钙蛋白值排个序，它99位数的值会有一些小差异，所以各地因地制宜的自己定吧.
那么肯定有好事的亲要问为什么我们通常说的是0.1ng/ml ?这里面还是有些典故的，说起来水有点深，我们先说肌钙蛋白I，以西门子高敏肌钙蛋白I为例，真正说明书给的99百分位的数值为0.04 ng/ml，但是按这个标准来定，进入临床那是骂声一片，因为大家普遍觉得太低了，指南在这里水土不服啊，后来索性改到0.1ng/ml(注意，这就比指南高了2.5倍了），罗氏的肌钙蛋白T命运也是一样的，厂家给的99百分位的数值为0.014 ng/ml，也是一出去就被骂晕了，检验科也很冤枉，咱这天天做质控啊，而且罗氏试剂质量稳定那是公认的，没办法也变通吧，出了个0.014 ng/ml～0.10ng/ml，本意是0.014 ng/ml就算高了，起码是弱阳性，0.10ng/ml那都高了6倍多了，强阳性都有了，但大家又普遍认为超过0.1ng/ml才是异常的，临床归临床吧，也方便记忆，太较真你就输了。

说说肌钙蛋白的另一个乱象，就是单位。上文虫哥故意用了各种各样的单位，实际上这些单位在临床中也就呈现这种军阀割据的局面，目前提倡统一使用的单位是：ng/L，1ng/L =1pg/ml=0.001ng/ml=0.001ug/L=0.01ug/dl （1L=10dl=1000ml， 1mg＝1000μg，1μg＝1000ng，1ng＝1000pg）。
所谓的高敏肌钙蛋白它测的东西仍然是肌钙蛋白不是一种叫高敏肌钙蛋白的新鲜事物，