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五苓散与太阳蓄水证

伤寒论》五苓散证原文:

71条  “太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之

72条  “发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

73条  “伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

74条  “中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

156条  “本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。”


猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。


太阳蓄水证的主症和病机:

一:口渴、消渴、烦渴、渴欲饮水等,皆是膀胱气化不利,津液不能输布上承所致。

主证二:小便不利、小便少,这是膀胱气化不利,排除废水的功能发生障碍的表现。应当注意的                 是,这里的小便不利,只是小便少,并不是小便点滴不畅,尿道涩痛(有热证的猪苓汤证

            可见此尿道涩痛)。

主证三:少腹苦里急,这是因为膀胱气化不利,水蓄下焦,下焦气机壅遏所致的一个自觉症状。

证四:心下痞,应属太阳蓄水证可能出现的一个症状,是因下窍不利,水无出路,水邪上逆,进而

        阻遏中焦气机的缘故。

证五:渴欲饮水,水入则吐,则为水邪上逆,使胃气也随之上逆所致,仲景称此证为“水逆”证。

证六: 脉浮或浮数,身微热,这是太阳表邪未解的表现。以上诸条描述的证候,属外有表证里有蓄

          水,当为表里同病的范畴。

证七:胃中津伤证的主症和病机:烦躁不得眠,欲得饮水为其主症,这是由于阴虚则阳盛,津亏则

        气燥,阳盛气燥,则心神不宁而烦躁不得眠。津液亏于内,必然求助于外,这是人体的本能

        的需求,因此口渴欲得饮水。

证八:胃虚水停证的成因:在患太阳表证期间,正气抗邪于表,里气尤其是胃气相对较弱的情况

        下,饮水过多,不能纳化,就可以导致水液直接停留胃脘。“以饮水多,必心下悸”




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