浅谈前列腺超声检查

前列腺超声检查目的：

1、评估前列腺大小；

2、观察前列腺血流信号；

3、发现前列腺内异常回声。

超声检查的探头：

经腹部扫查：

优点：

1、操作简单，对设备的要求相对低，检查费用低；

2、清晰显示前列腺，尤其是突入膀胱的部分；

3、同时检查肾脏、输尿管、膀胱的情况。   

经直肠扫查：

优点：

1、比经腹部超声检查更清晰，能对前列腺、精囊及其周围结构进行仔细的检查。能发现隐匿的病灶，有利于前列腺癌的早期诊断；

2、无需憋尿，方便患者检查；

3、可以为前列腺穿刺和射精管远端手术准确定位。

正常前列腺声像图

形态：形似板栗

大小：长24-34mm；宽35-48mm；厚23-32mm

包膜：呈形态整齐的增强光带

内部回声：细密光点，分布均匀

前列腺增生

大小：各经线增大，尤以前后径增大，内外腺比例异常

形态：接近圆球形，可向膀胱凸出

内部回声：可出现增生结节（大小不一，单个或多个低回声或等回声，圆形且边界整齐）

彩色血流：较正常前列腺丰富

经腹部声像图：

经直肠声像图：

前列腺肥大患者的尿流曲线：

前列腺钙化：

病理学上指前列腺中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况，多发生在40～60岁。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺囊肿：

前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。

前列腺囊肿鉴别要点：

前列腺癌：

发生部位：周缘区 70%，移行区 20%，中央区 10%

诊断：

直肠指检（早期发现）

前列腺特异性抗原（PSA）

影像学检查（超声、MR、CT）

前列腺穿刺活检（金标准）

前列腺癌的临床分期：

第一期：前列腺内发现有癌，但由于肿瘤体积小，肛探检查不能测检出來， 但可用其他检验方法作出诊断。

第二期：癌肿瘤仍在前列腺内，但已长大至可在肛探检查時查出。

第三期：癌肿瘤已从前列腺内转移到临近的部位。

第四期：癌肿瘤已扩散到身体其它部位，如骨骼及淋巴腺。

前列腺癌超声特征：

前列腺形态不规则，不对称

前列腺内出现异常回声肿块

前列腺包膜有异常隆起

（本文由黄文宇整理发布）

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