孟氏骨折是不稳定性损伤，病人就诊时常常用健侧上肢拖着受伤侧上肢就诊，查体比较困难。在没有止痛或镇静的条件下，评估肘关节活动性十分困难。但是前臂远端、腕关节、手部，可以评估神经、血管损伤情况，尤其是骨间背神经功能。同时要密切查看有无开放性伤口和骨筋膜间室综合征迹象。
拍摄X线片检查，一定不要只拍肘关节，应该包括前臂和腕关节。记得刚在骨科实习时，我的老师对我说过，前臂应该按一个关节看待，要有“肘-前臂-腕”这个整体观。这些都是多年临床经验的感悟，有碰到过只发现孟氏骨折，但没有发现下尺桡关节损伤的例子。在正常的肘关节X线片，沿着桡骨轴画一条线，这条线应该穿过桡骨头和肱骨小头的中心。如果不是，应该高度考虑桡骨头脱位。移位的桡骨头骨折块的位置是不可预测的，它们可以在桡颈部的远端、穿过前方关节囊，甚至可以在鹰嘴窝的三头肌下方。
警惕这种双极骨折
CT检查可以很好地评估尺骨近端骨折，尤其是冠状突骨折的大小和类型。仔细分析冠状面和矢状面CT可以帮助我们选择合适的入路进行显露、固定。了解桡骨头粉碎的程度可以帮助我们选择治疗方式，固定还是置换。
初始治疗包括闭合复位，获得适当的尺骨长度，这有助于桡骨头关节的复位。孟氏骨折本质上是不稳定的，建议不要多次尝试复位，这会增加病人不适感，并可能导致软组织损伤。长臂夹板、螺旋夹板、石膏托等通常提供足够的舒适性和稳定性。闭合复位固定后，应再次检查神经血管情况。孟氏骨折保守治疗效果差，多数保守治疗的病人会出现骨不连和持续性关节脱位。一般都采取手术治疗。
手术体位一般采取仰卧位或侧卧位，患肢放于胸前或支架上。后入路对于简单的尺骨近端骨折和桡骨头脱位很实用，关键在于尺骨骨折的解剖复位固定。当尺骨解剖复位之后，桡骨头一般会复位。如果考虑外侧副韧带复合体损伤，需要扩大切口显露，应用铆钉或骨隧道技术进行修复重建。这样可以使病人在术后2周内主动活动，加速康复。
简单的孟氏骨折术后影像
对于复杂的孟氏骨折，合并冠状突骨折（或粉碎性骨折）的JupiterIIA和IID的，它不像桡骨头骨折有选择（固定或置换），冠状突只能复位固定。只有这样才能恢复冠状突和滑车的关系。有时尺骨背侧钢板可以实现对冠状突的固定。如果难以解剖复位，可以继续剥离软组织显露冠状突。
术中显露尺骨后嵴的内侧和外侧。随着显露范围的扩大，前部皮质骨可以暴露，包括冠突骨骨折块。在内侧使用骨折复位钳夹住冠状突。通过置入多根1.6 mm的克氏针，临时复位固定。克氏针应放置在尺骨的内侧和外侧，以免干扰后放的钢板的放置。
对于不能用钢板螺钉固定的冠突骨折，可以考虑使用缝合套索技术。非可吸收性缝线穿过冠突碎片和尺骨近端的两个孔。然后将缝线系在尺骨近端或后方钢板上。对于冠状突内侧骨折，可以使用冠突钢板，当然这对于后路来说，比较困难。对于较大的骨缺损或无法重建的冠突骨折块，可以使用骨移植，包括髂骨移植和桡骨头骨软骨移植。但是由于异位骨化（HO）和骨吸收，治疗结果具有不确定性。冠状突骨折如果合并韧带撕脱，会导致肱尺关节不稳，可以进行修复或术后铰链式外固定架。
Monteggia骨折，伴有明显的干骺端粉碎骨折。使用背侧钢板后仍存在骨折不稳定性。第二块钢板在尺骨内侧垂直放置，用于增加固定点和改善稳定性。患者在早期活动时，关节复位和骨折固定均良好。
复杂Monteggia骨折，尺侧干骺端严重粉碎骨折，并出现三角形冠突骨折块。尺骨鹰嘴钢板加前后螺钉固定冠突，并辅以钢丝环扎。
孟氏骨折的并发症主要有内固定失败、骨折不愈合、异位骨化、感染、关节粘连、不稳定等。
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