Edited by Spine Truth Editorial Team
脊柱甘露语林®
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具有腰椎内固定融合术指征的病例,需要坚强的椎弓根螺钉固定提供局部稳定,从而更好的实现腰椎融合。一般而言,影响椎弓根螺钉固定强度的因素主要包括:椎体骨质强度、椎弓根螺钉的粗细、椎弓根螺钉的置入深度。椎体骨质条件取决患者自身状况,短时间内难于改变,而后两者因素可由手术医师把控。因此,有必要知晓为了成功实现腰椎融合术,应该打多粗和多深的椎弓根螺钉。一项最新的研究[1]回顾了137例L4退行性腰椎滑脱,接受单节段L4/5 PLIF的病例。逻辑回归统计纳入因素包括:1)年龄,2)性别,3)体重指数,4)骨密度,5)椎间活动度,6)螺钉直径,7)螺钉长度,8)椎弓根螺钉粗细适配度(螺钉直径与椎弓根最细处直径的百分比%),9)螺钉椎体置入深度比(%),10)螺钉角度,11)截骨,12)横连安放,13)融合器材质。螺钉椎体置入深度比(%)的测量方法:A/B*100%结果表明:88.2%的患者确认腰椎融合。融合 (+) 和融合 (-) 组之间的比较显示,螺钉尺寸没有显着差异。融合 (+) 组的椎弓根螺钉粗细适配度(%)和螺钉椎体置入深度比(%)显着大于融合 (-) 组。多变量逻辑回归分析显示椎弓根螺钉粗细适配度(%)([OR]=1.11,P=0.025)和螺钉椎体置入深度比(%)(OR=1.09,P=0.003)是影响骨融合的显着独立因素。ROC曲线分析确定60.0%的粗细适配度和54.2%的螺钉椎体置入深度比是实现骨融合的最佳截止值(cutoff值)。融合(+)和融合(-)组的典型病例。(A和B) 72岁女性患者螺钉椎体置入深度比为65.0%,最终实现腰椎融合;(C和D) 66岁男性患者在螺钉椎体置入深度比为36.8%,腰椎未融合,融合器周围有一个清晰的透亮区 上述研究结果表明,L4-L5 PLIF手术时为了更好的实现腰椎融合,椎弓根螺钉尺寸和置入深度应根据患者个体的椎体解剖参数选择。椎弓根螺钉的置入最好实现:螺钉粗细适配度>60%和螺钉椎体置入深度比>54.2%。1. Matsukawa K, Konomi T, Matsubayashi K, Yamane J, Yato Y. Influence of Pedicle Screw Insertion Depth on Posterior Lumbar Interbody Fusion: Radiological Significance of Deeper Screw Placement. Global Spine J. 2022 Jun 17:21925682221110142. doi: 10.1177/21925682221110142. Epub ahead of print. PMID: 35713986.
《脊柱甘露语林®》:人体低电离辐射拍片法
为善如负重登山 志虽已确 而力犹恐不及
为恶如乘骏走坂 鞭虽不加 而足不禁其前
——《格言联璧》
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