患者情况：患者:李**，男性，81岁。因“弯腰活动后腰背部疼痛，活动受限15天。”收住。患者于15天前弯腰活动时，出现腰背部剧烈疼痛，腰部活动受限。卧床休息后疼痛可缓解，到当地医院给予X线检查提示：胸12椎体压缩性骨折。建议患者卧床休养4周。患者未行相关治疗，继续下地活动。坐起活动时胸腰背部疼痛，休息时疼痛缓解。后来由于疼痛症状加重，前来我院，相关检查提示：胸12椎体压缩性骨折，骨质疏松症。以上述诊断收入我科。患者入院后查体提示：胸12椎体棘突处叩压痛，腰骶部无明显叩压痛。椎旁肌肉无明显压痛，双侧下肢皮肤感觉正常，下肢肌肉肌力正常。腰椎MRI检查提示：胸12椎体压缩性骨折，骨质水肿。
诊断：1.胸12椎体压缩性骨折 2.骨质疏松症
治疗方案：1.经皮椎体成形术 2.抗骨质疏松治疗
手术前X线片及CT检查：
手术中穿刺成形过程：
患者取俯卧位，透视定位，体表标记胸12椎体双侧椎弓根投影。
胸背部手术野皮肤消毒，铺无菌巾单。 穿刺点局部麻醉后，右侧胸12椎体椎弓根穿刺。
左侧椎弓根穿刺。 穿刺成功后植入导针。
建立工作通道。 骨钻开路，到达椎体前缘。
双侧依次植入球囊。 复位压缩的椎体。
工作通道内植入骨水泥注入器。 缓慢注入骨水泥。
两侧各注入3毫升骨水泥，正侧位观察无渗漏。 拔出工作通道，透视。
手术后X线片：
手术后思考：
这一例椎体压缩性骨折以上终板压缩为主要征象，MRI上提示终板全部塌陷，终板下和椎体中部骨质水肿明显。保守治疗后患者胸腰背部疼痛症状明显，无缓解。有强烈手术要求。
手术前考虑到单侧穿刺不能使骨水泥均匀弥散，决定双侧穿刺的手术方案。手术中可以看到左侧的穿刺注入骨水泥能够弥散，而右侧注入的骨水泥弥散程度就局限在右侧椎体。所以，以自己的技术来看，双侧穿刺可达到骨水泥更好的弥散和分布。
对于腰椎骨质疏松压缩性骨折，进行椎体成形骨水泥加强治疗，能够迅速缓解疼痛症状，改善患者生活质量。具有微创、有效和加速康复的优点。
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