老年肱骨近端骨折治疗-肩关节置换vs内固定

▌作　者：吴晓明　昆山市第三人民医院

▌编　辑：彭　烨　中国人民解放军总医院

视频导读

老年肱骨近端骨折常常面临很多问题、合并症较多、骨折过于粉碎、骨折脱位、肱骨头坏死等，到底是进行肩关节置换还是内固定治疗呢？临床中应该如何把握治疗的适应症呢？又该怎么进行细节的评估呢？

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视频重点

★ 重点一：患者因素的评估，包括内科疾病评估、肩关节功能评估、术后康复评估、手术风险评估等。

★ 重点二：内固定治疗常常面临三大难题：粉碎性骨折难以重建、骨质疏松难以固定、肱骨头缺血难以预测。

★ 重点三：术前需要对患者进行综合评估、然后进行内固定还是关节置换的选择。

★ 重点四：老年极度的骨质疏松患者应该选哪种内固定呢？讲者给出了以下意见。

★ 重点五：对于创伤后肱骨头坏死如何评估风险呢？ 可以通过内侧距血供和内固定的稳定性来评估。

总结

老年肱骨近端骨折的治疗方式很多，一定要进行综合判断，根据骨折类型、血供情况、骨质疏松情况、内科疾病、功能要求等进行综合评估，不管是人工肩关节置换术还是切开复位内固定术，选择最适合患者的治疗方案才能获得比较好的疗效。