编 者：许应星 青岛大学附属医院
上期专栏通过对Kocher骨折的学习（戳我查看上期内容），大家已经对“小众”骨折这一概念有了初步了解。您可能会发现一些规律：这些“小众”骨折往往很少单独发生，多与其它损伤合并出现。是的，正因为如此才使得我们对此类骨折有所忽略，也才让其如此“小众”而特殊。今天将为您带来的Pipkin骨折就是一个典型的例子。
髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折相信大家并不陌生，髋关节后脱位合并股骨颈骨折相信大家也不会陌生。那么，髋关节后脱位合并股骨头骨折呢？
呃……好吧，小编直接给您答案。
目前临床较为常用的Pipkin分型一直被认为是股骨头骨折的分型，那么，Pipkin骨折是否就是股骨头骨折呢？事实上，该分型是Pipkin本人于1957年对24例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者进行随访后提出的，并不适用于所有类型的股骨头骨折。因此，我们只是把髋关节后脱位中的股骨头骨折称之为Pipkin骨折。但是，由于该类型骨折在股骨头骨折中占据着很大比例，很多学者往往把Pipkin骨折作为股骨头骨折的代表来进行讨论。Pipkin骨折多由高能量损伤所致，加之股骨头血供的特殊性，使其临床治疗仍存在诸多争议和挑战。
1、关于手术指征：大多数Pipkin骨折的手术指征较为明确，目前的争议主要集中于Pipkin Ⅰ型骨折。此类型骨折主要位于非负重区，因此，某些闭合复位良好的病例是否都需要手术治疗仍未达成共识。
2、关于手术方式：Pipkin骨折多见于年轻患者，对于合并股骨颈骨折的患者而言，较高的股骨头坏死率使得我们在选择内固定还是关节置换术时左右为难。
3、关于手术入路：Pipkin骨折多由剪切暴力所致，其骨折块多位于前内侧，并往往伴有髋关节后脱位或髋臼后壁骨折，因此，手术入路我们又该如何选择？（前方？后方？前后联合？还是截骨？）
4、关于骨块摘除：Pipkin骨折有时会合并单独的非负重区骨块，骨块时而游离，时而有软组织附着。因此，何时摘除？何时固定？目前尚无统一标准。
为此，小编今天将带您了解有关Pipkin骨折的点点滴滴，从流行病学到骨折分型，从相关解剖到手术入路，一步一步掌握这个“小众”骨折的诊疗规范。
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股骨头骨折
桑锡光 山东大学齐鲁医院
Pipkin骨折是临床最为常见的股骨头骨折，其它类型的股骨头骨折则较为少见。因此，大多数股骨头骨折的视频课程谈及的就是Pipkin骨折。本视频中，来自山东大学齐鲁医院的桑锡光教授通过文献回顾的方式向大家介绍了股骨头骨折的流行病学、骨折分型、手术指征、手术入路的选择以及影响骨折预后的相关因素。最后，通过病例介绍的方式向大家分享了股骨头骨折诊治方面的经验。
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