如何测量下肢不等长

测量下肢长度有多种方法，可借助放射学技术或手动测量等。建议选择有效、可靠且可反复使用的测量方法，如澳大利亚皇家墨尔本理工大学（RMIT）的Gary Fryer所尝试的方法——仰卧位触诊患者双侧内踝是否不对称。

Fryer的方法包括以下步骤:

1、用圆珠笔在踝部下方做标记。不要下拉皮肤，这样会影响两侧标记线的比较。不要在踝尖划线，因为踝尖位置通常难以确定。

2、调整或活动骨盆。

3、确保身体中线成直线。同时按压/摩擦两侧内踝使标记线粘到另一侧内踝，以便对比。如果患者有膝外翻症状，不要试图摩擦两侧踝部标记, 建议将标尺与诊床下沿平行放置，借助标尺确定踝部位置，然后在内踝下方做标记，确保标记线位于内踝下方。

4、对比两侧标记，以便比较下肢长度。

在使用内踝不对称方法时，通过调整或活动骨盆减少骨盆旋转与倾斜是至关重要的。骨盆旋转与倾斜可能会干扰下肢测量过程，继而影响最终的测量结果。在评估下肢长度时，医生应尽量保持或找到正确的髂前上棘 （ASIS）立线。在观察时，如果髂前上棘不是双侧对齐，则可能说明存在骨盆旋转或倾斜，造成评估测量结果不正确。

有资格矫正髋关节及骨盆的注册医生应在完成这项调整之后再测量下肢长度。而尚无资格的医生则应在测量之前轻轻触诊或活动髋关节及骨盆, 以期暂时减少软组织限制。这样虽不能达到矫正的效果，但也足以保证测量结果的准确性。

在患者双下肢长度存在差异的情况下，疼痛中心或软组织代偿症状通常会出现在髋关节和下腰背。较长一侧下肢的过度旋前通常更为严重。

 

 在考虑开具足部矫形辅具处方前，需要测量双下肢不等长以去除代偿机制，这对于评估和足部矫形辅具的使用十分重要。

在无明显结构性双下肢不等长的情况下，可以使用足部矫形辅具矫正功能性下肢不等长。正确安装足部矫形辅具有助于重新调整足部结构立线, 同时还需配合使用拉伸、深层组织按摩、调整和松动等其他手段。

完成上述两个评估步骤后，就会得到足够的信息为患者开具基本的足部矫形辅具，用于治疗后足旋前/旋后及解决下肢结构性异常。

据不完全统计，上述两个评估步骤完成后即可带来高达80%的成功率。在治疗患者的下肢生物力学异常时，医生可在基本评估的基础上，通过每次复诊逐一治疗各项与患者症状相关的问题。