作者： 姚阳 师英强 宋金纲
看中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织于2015年9月完成了《软组织肉瘤诊治中国专家共识(2015版)》
请看中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织于2015年9月完成了《软组织肉瘤诊治中国专家共识(2015版)》。
软组织肉瘤是一类大部分发生于四肢和躯干，少部分发生于胸、腹腔和头颈部软组织的少见恶性肿瘤，以中青年患者多见。尽管软组织肉瘤的发病率不足成人全部恶性肿瘤的1%，但由于人体软组织所包含的细胞种类较多，其病理学类型远较其他肿瘤复杂，国际通用的软组织肉瘤的病理分型达50余种。不同组织来源或同种组织来源不同类型软组织肉瘤的生物学行为各不相同，诊断和治疗方式存在很大的差异。与常见恶性肿瘤相比，国内外专门研究和从事临床治疗软组织肉瘤的科研人员和临床医师较少，学术活动、相关论文和书籍等也不够普及和系统，临床医师可获得的继续教育资源相对匮乏。在我们的临床实践中发现，国内软组织肉瘤不规范诊治现象时有发生，导致可能治愈的部分病例复发和转移，也使部分复发、转移的患者失去了再次治愈的机会。
近年来，随着骨与软组织修复重建技术的不断进步，让原本难以根治的软组织肉瘤可以达到根治性切除。5-HT3受体拮抗剂等止吐药物、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促血小板生成素(TPO)等细胞因子的问世，化疗药物的毒副作用得到有效控制，使大剂量高密度化疗成为可能，部分化疗敏感和较敏感的高度恶性的软组织肉瘤如胚胎横纹肌肉瘤治愈率得到明显提高。曲贝替定已经获得欧盟批准治疗蒽环类药物和异环磷酰胺治疗失败的晚期平滑肌肉瘤和黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤。基因检测技术和分子靶向药物的快速发展，使一些软组织肉瘤的疗效取得突破性进展。伊马替尼已经成为胃肠道间质瘤标准的一线治疗药物，培唑帕尼被美国FDA批准用于治疗既往化疗失败的晚期软组织肉瘤（不包括脂肪肉瘤和胃肠道间质瘤）。克唑替尼治疗炎性肌成纤维细胞瘤、地诺单抗治疗骨巨细胞瘤等也获得了国内外软组织肉瘤诊治指南与专家共识的推荐。国内原创研究的1.1类新药安罗替尼治疗软组织肉瘤已经完成了Ⅱ期临床研究，对腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤和平滑肌肉瘤显示了较好的疗效。随着三维适形调强放疗、立体定向放疗及重粒子放疗等相继进入临床，使得一部分失去手术机会的软组织肉瘤患者获得有效控制，其中不少患者的疗效达到了二次治愈。
每一种类或同种不同类型的软组织肉瘤都有其独特的生物学行为和转归，每一个病例又各具临床特色，都可以认为是一个独立的疾病。然而，目前既没有针对任何类型软组织肉瘤的诊治规范，也缺乏大样本的循证医学的临床资料可以借鉴。尽管美国国立综合癌症网络（NCCN）每年出版的《软组织肉瘤临床实践指南》能给国内同行一些指导，但因其内容过于简明扼要，或未能获得授权发行中文版，很难满足国内临床一线的基本需求。有鉴于此，中国抗癌协会肉瘤专业委员会与中国临床肿瘤学会的专家组一致认为，很有必要综合现有的一些可以参考的临床资料，结合各位专家的临床研究重点和特色，反复斟酌、筛选出一些可供临床参考、操作的依据，提出各自有临床价值的真知灼见以飨读者。专家组统一审稿，相互审阅把关，对每一种临床证据尽量提供循证医学级别以供参考，力求做到准确无误，贴切临床需要。
本书是由中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织全国软组织肉瘤专家共同撰写的，各位专家利用休息时间查阅资料，积极撰稿、审阅和不断修改稿件，力争使本书达到科学、严谨、规范、精炼的要求，但仍难免存在疏漏和不足。我们相信随着对软组织肉瘤研究的不断深入，研究资料数量的逐渐增多，证据级别也会不断地提高，届时后续版本也会越来越有说服力，更能满足临床需要。
姚阳 师英强 宋金纲
2015年10月
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