华法林的抗凝效果有很大的个体差异,
它在体内的吸收、分布
及代谢都容易受到其他药物以及食物的影响,
特别是维生素K含量高的蔬菜
对华法林影响最大。
服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查,怎么办?
华法林的安全合理用药问题一直备受关注,下面我们就来一探究。
适用于需长期持续抗凝的患者:
1. 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病;
2. 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药;
3. 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
1.怎么服用华法林?
(1)每天只能服用一次,在同一时间服药。饭前饭后均可。
(2)为了方便监测,每次服用时请在华法林抗凝记录表或者记录本中记录你的服用剂量。
2.如果漏服华法林,应该怎么办?
忘记服用药之后4个小时内请当时补上,超过4个小时时请勿补服,第2 天继续用药,不能因为忘记服药而再第2天加倍用药。如果连续两天没服用药,请与医生或药师联系。
3.如果更换其他规格或厂家的药品,您应与您的医生或药师联系,给你调整剂量。
1.食物对华法林的影响
(1)治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定。维生素K来源为绿色蔬菜及叶子,例如:西兰花、白菜、奇异果、薄荷叶、绿芥菜、黄豆、小葱、大葱或水芹。
(2)另外,可降低华法林的抗凝作用的食物有:西红柿、蛋黄、红花油、洋葱、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜等。
(3)可以增加华法林的抗凝作用的物品有:柚子、银杏、和甘草等。
(4)保持饮食结构德的平衡,不要盲目的改变食物结构,不必要特意的偏食或禁食某种食物。
2. 药物对华法林的影响
(1)能增加抗凝作用的药物有:抗菌药物,如红霉素,头孢孟多;抗血脂药,如:非诺贝特;非甾体解热镇痛药,如:阿司匹林;抗心律失常药,如:胺碘酮;中草药,如:丹参、当归等。
(2)能减弱抗凝作用的药物有:巴比妥类药物,如:苯巴比妥;镇静催眠药,如:地西泮;某些中草药,如:西洋参,金丝桃等。
3. 疾病/身体情况对华法林的影响
(1)某些疾病(感冒,发烧)与身体情况的变化(月经)对华法林的疗效有影响。应及时就诊,把疾病控制住。
(2)开具处方,及时告诉医生增加正在服用华法林。
4. 怀孕
华法林可能导致胎儿的生育缺陷,建议服用华法林期间采取避免措施。
5. 服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查,怎么办?
您应该跟经治医生说明您正在服用华法林。对某些患者(如机械瓣置换的患者)医生会开给您一些抗菌药物,用后及时复查PT和INR。
6. 肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。
7. 个体差异较大,应严密观察病情,并依据凝血酶原时间INR值调整用量,避免过度劳累和易致损伤的活动。
注:视频来源于国开老年开放大学
作者:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞
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