低碳膳食：对多囊性卵巢综合症有奇效

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当我听到多囊性卵巢综合征(PCOS)时，我想到的第一件事是胰岛素抵抗，然后就是低碳膳食。容我解释。

   PCOS既是一种新陈代谢紊乱，又是一种激素紊乱。没有人知道到底起因是什么，但是我们还是总结了许多风险因素。病如其名，这是一种综合征，意思是它是许多种症状的综合体，而并不是一种真正的疾病。许多医生看到一些症状以后不能把它们综合起来看，同样许多女性在对症下药的时候并没有意识到这些症状的共同来源。

   PCOS可能完全诊断不出来，因为它的症状和其他一些常见的健康问题非常相似。许多女性——以及她们的医生——都常常单独治疗某一种症状比如痤疮或者不孕。她们可能去皮肤科看看痤疮就算了，根本没有想到痤疮只是深层问题的外层表现而已。结果呢？结果就是许多有PCOS的女性根本就不知道她们自己的情况。

胰岛素的角色

   PCOS几乎总是和肥胖手牵手、肩并肩，得了PCOS的女性也非常难减肥，就算是节食加运动也基本无效。对于PCOS，我们确切知道的是，得有PCOS的女性有可能也有胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗和新陈代谢综合征与2型糖尿病有关系。  (一会儿再说胰岛素抵抗。)我们的饮食可以使胰岛素抵抗恶化，所以这就是为什么饮食干涉一直都是治疗胰岛素抵抗的一种重要手段。

   我的意见是，低糖饮食对PCOS是最好的自然治疗策略。这不是说其他东西没用，而是说我们可以从低糖饮食开始，一步一步来。事实上，许多专家都说，PCOS最主要的诱因之一就是膳食不均，特别是大量食用精制碳水化合物。因为胰岛素抵抗也是PCOS的主要诱因之一，那么可以控制血糖和胰岛素的饮食就是最要紧的事了。糖太多，或者可以转化成糖的食物太多，比如土豆或淀粉，会让胰岛素水平升高，而胰岛素水平过高会使PCOS恶化，也会让体重增加。

   体重和PCOS的关系类似经典的鸡与蛋的关系。我们并不清楚到底是体重超重会引起PCOS，还是PCOS会引起体重超重。我们确实知道，不管怎么样，两者肯定是有关系的。50％的PCOS女性都超重。

你有PCOS吗？

   没有任何一种血检可以查出PCOS来，所以想要知道到底你有没有得PCOS，你还得有点侦探素质呢。据估计，5％～10％的适龄妇女有PCOS。症状包括：

   ·月经不调：少经、无经或经期紊乱。

   ·不育或者是由不排卵引起的不孕。

   ·面部毛发过长(或者胸部、腹部、背部、手指和脚趾处毛发过长)。

   ·痤疮。

   ·体重增加或肥胖。

   ·头发变稀疏(或者是像男性一样的脱发)。

   PCOS患者患其他重病的概率要高。在老年期的时候，PCOS女性患上2型糖尿病、高血压、心脏病和癌症的风险都要高一些。

卵巢囊肿

   就像它的名字一样，患有PCOS的女性有许多卵巢囊肿。这些囊肿并不一定会破裂，但是如果它们一旦破裂，将引起剧烈的疼痛，但是并不一定很危险。

   每个月卵巢中都有一些卵泡成熟。这些卵泡实际上就是小囊，里面装满了液体和激素(大部分是雌激素)。正常境况下，1个(或2个)卵泡会成为优势卵泡，然后就会产生出一个卵细胞。这个卵细胞从卵泡中跳出来，然后一系列的连锁反应就会发生．比如说孕酮的分泌，如果卵细胞受精了的话，孕酮就会对怀孕过程起重要作用。在这个“正常”的流程中，卵细胞变成了一个生产孕酮的小工厂(黄体)，导致身体中孕酮的积聚会可能比雌激素高出上百倍。这很正常。如果没有受精作用，那么这个“工厂”停止生产孕酮和雌激素，子宫内膜脱落，于是月经就产生了。激素水平过低又会引起这个循环再次发生。

   但是PCOS又不同，许多卵泡形成了，但是没有卵泡会成为优势卵泡。排卵被干扰了，所以怀孕就变得特别困难。(患有PCOS的女性流产的可能性比普通女性高10%～15％。)雌激素占主导地位，没有足够的孕酮来平衡它，而且其他的比如雄激素水平也处于高位。这样导致一系列症状的出现，原因就是雄激素水平升高，孕酮水平过低。

   这些内分泌失调让排卵不会按期发生，导致卵巢形成许多囊肿。再加上30％患有PCOS的女性并不会出现囊肿，使诊断更为困难。

   胰岛素又会怎么样呢?

低碳膳食的奇效

高碳水化合物膳食使血糖增高，刺激更多的胰岛素分泌到血液中，对易感人群更是如此。高水平的胰岛素刺激到卵巢外部的雄激素受体，于是就可能导致囊肿变多以及其他跟雄激素过多有关的症状。高胰岛素水平也有可能会导致雄激素产量上升。所以说，高水平的胰岛素是跟常见的PCOS症状比如面部多毛发、头发稀疏和痤疮等有紧密联系的。胰岛素过多还可能导致肥胖。将胰岛素(和血糖)降下来是重中之重。

其实，我们在谈论胰岛素抵抗的时候，我们有时候会忘记并不是所有的细胞和组织会同时开始抵抗胰岛素。事实上，有些细胞不存在任何抵抗的问题。比如说，超重的人可能——至少一开始——有毫无抵抗力的脂肪细胞。这些脂肪细胞根本不会拒绝胰岛素和糖，它们非常的亲密。他们的肌肉细胞可能会抵抗糖，但是这些脂肪细胞则会说“来吧，都来吧”。这些脂肪细胞被称为是胰岛素敏感。

想必你也能猜到了吧，卵巢对胰岛素是比较敏感的。这就意味着，如果遗传决定了某人的卵巢会制造过量的雄激素——PCOS患者通常是这样——那么那些处理血液中糖分的胰岛素会大量跑到这些敏感组织来。数量远远超过这些组织正常需要的量。卵巢对过多的胰岛素的反应就是大量制造睾酮和雄烯二酮，导致许多PCOS症状比如脱发、痤疮、肥胖，不育等的出现。

低碳膳食可以自然地控制胰岛素水平和血糖水平。

主流医学：不完整的解决方案

主流医学通过使用降低雄激素水平的药或者是控制胰岛素的糖尿病的药剂来治疗PCOS。对那些不想怀孕的妇女，医生有时会使用避孕药来调整月经周期，消除痊疮，并且降低雄激素水平，但是这些药并不能治愈PCOS。

二甲双胍，比如格华止，通常会让糖尿病或新陈代谢综合征病人使用，因为它可以让身体更有效率地使用胰岛素。《英国医学杂志》和其他杂志都指出，二甲双胍可以帮助PCOS患者排卵，而且它也可以降低胰岛素浓度和血压。

它还可以让病人的体重减轻。但是，它与恶心、呕吐和其他胃肠不适也有一定的关系。所以综合考虑，它可能是有用的。

生物素和胡芦巴

但是，许多专家仍然认为二甲双胍只是一种速效药而已，不能治本。记住二甲双胍的作用就是优化身体的胰岛素使用。吡啶甲酸铬有着同样的效果，可以配合低碳膳食同时使用，达到控制血糖和胰岛素的双重效果。

铬可以提高血糖耐受，降低空腹血糖并且可以改善胰岛素抵抗的问题。

除了它，我们还要介绍2种补充剂。虽然生物素并不是一下就能想到PCOS补充剂，但是大剂量(8～16毫克)的生物素确实可以调节血糖。

然后我们还有胡芦巴，一种可以调节血糖的草药。如果按照每千克体重1.5到2毫克的剂量使用的话，它确实可以降低空腹血糖。(注意：为了百分百安全，我不会推荐孕妇使用胡芦巴；要注意，许多人是因为想怀孕才发现他们有PCOS。)

减肥：慢而有效

对于PCOS的症状来说，最有效的治疗手段就是减肥。有研究指出，不管你是通过哪种饮食手段达到减肥效果的——高蛋白、低蛋白等等——减肥对PCOS症状确实有着明显的效果。

许多整合或补充医学专家都向血糖或胰岛素不正常的人推荐低碳饮食。这种饮食包括高质量蛋白、好脂肪比如橄榄油、椰子油，一些黄油、鳄梨、亚麻子油、鱼油和坚果以及一些低糖水果，比如葡萄柚和浆果。通过这样一种高蛋白低碳的饮食，你就能很容易地把糖和热量尽量从饮食中降低。

对于控制血糖降低胰岛素来说，食用高蛋白、高纤维和好脂肪的饮食要比食用高碳、高糖要简单有效得多。

记住，PCOS患者减肥的速度比一般人要慢很多。你的新陈代谢需要时间康复，然后体重才会慢慢降低。所以你要有耐心，因为不管怎么样健康的饮食对你任何方面都是有好处的。

特别提示

避开那些艰深的交感神经系统生物化学，你只需要了解压力可以让一些激素水平升高然后这些激素会让血糖和胰岛素升高。生物反馈，减压和冥想都可以降低使PCOS恶化的激素水平。抑郁经常会伴随着PCOS一起出现，可能是因为心情会受到激素失衡的严重影响，所以在治疗PCOS时，你也应该考虑采取减压措施以及运动，因为它们都可以帮助改善心情。