肥胖引起心衰 抢救过程和体会

男性，54岁，因心悸、乏力、足肿10天，到某医院住院治疗。

检查：

血压160／95mmhg。胸片肺无异常，心脏轻度增大。心电图示左心室扩大、心肌劳损。拟诊高血压心脏病心衰，使用降压、强心、利尿等方法治疗。7天后，症状缓解出院，但不久患者症状复发，再次住院。此后因反复发作多次住院，最后来我院求治。

查体：

血压150/90mmhg，心率100次/分，体重80kg（身高165cm），肺（－），肝脾（－），双足轻度浮肿。心电图：心肌劳累。甘油三酯8.5mmol/L，脂肪肝。

拟诊：

肥胖性心力衰竭Ⅲ、高血压、高血脂、脂肪肝。

治疗10天后，患者心衰症状缓解、血压下降、足肿消失而出院。为了巩固疗效，嘱出院后吃节食食谱、服减肥药减肥。6个月后，患者各项指标全部正常，恢复工作。

体会：

临床上对于肥胖、高血压、高血脂、心肌劳损、肾损害的病人，往往按高血压心脏病或慢性肾炎并高血压治疗，但治疗效果往往不满意——很容易复发。究其原因是没有抓住肥胖这个疾病的根源。肥胖引发的社会问题，国人尚未重视；肥胖引起心力衰竭，医学界尚未关注。

为此，笔者呼吁同道们重视，并认为：一、体重超正常15kg以上并有心悸、乏力、气促、足肿现象。二、心电图示心肌劳累、心率超100次/分，可诊断为肥胖性心力衰竭，应及时进行对症及减肥治疗。