医生和病人：女性比男性对医疗更不满意吗？

 在我驻留期间早期，一位正受外科训练的朋友透露道她预备改变领域。她真正爱好的并不是普通外科学，而是泌尿学。

当她讲述她是如何做出致力于泌尿道疾病的决定时，我禁不住想知道她的未来前景。她可能很少看见女人和小孩，她的大多数病人都会是男性。

我和她说了这些想法，她笑了，说到：“男性患者比女性患者有不同的期待，不知怎么地，我觉得我更适合为男性服务。”

这已经不是第一次一位同事对医疗护理做一个笼统的概论，但是让我吃惊的是，她怎么可以如此明显地强调男性和女性的区别。作为医学院的学生，我们被教导要平等地对待所有的病人，作为年轻的在职医生，我们中的大多数认为至少就性而言，这意味着同等对待每一个人。

这表明我的同事在指代某件事。

在今年发表在健康服务研究杂志的一项研究中，研究者们分析了调查的结果，这项调查询问了大约2百万病人对住院治疗的感觉。作为对卫生保健提供者以及系统或Hcahps的住院评价和在六周内的药物使用，这项调查包括了27个问题，涉及从与护士医生的交流和医疗团体的责任到整体的清洁与噪音水平。

当研究者们按病人的性别将调查结果区分时，他们发现男性趋向于对他们的医疗经历更积极。女性对团体的责任，她们与护士的讨论，对药物发放计划的交流以及医院的整体状况更不满意。在那些年老些的或更虚弱的男女性间，这些区别甚至更加明显。

“ 病人们虚弱是和他们脆弱是要求的并不一样，”在加利福尼亚的圣莫尼卡的兰德公司任资深统计学家，同时作为这项调查的发起人的MarcN.Elliott说到，“很明显，我们不再满足女性病人的要求。”

许多实例中表明男女性的满足点是不同的，这让研究者们很惊讶。“性别差距一直存在，”Elliott博士说到，“但是，正如你可能会从来自不同种族或者完全不同的社会经济背景的病人身上发现的一样，有些区别同样重要。”

一个更为显著的区别是病人需要足够了解的关于药物以及其发放计划的信息量。女性一般想知道比他们已经了解的更多的信息，而男性对他们被告知的很满足。就清洁而言，男女间也存在相当大的区别，因为女性往往对医院环境卫生没那么满意。

这项研究的结果强调了对待质量和病人经验是何等复杂。目前，大多数医疗保健提高努力趋向于将病人作为一个统一的群体来对待。这是一种疏忽，至少部分可归因于对病人经验的调查和数据的相对不足。

这种状况可能会改变，因为Hcahps调查开始涉及偿还，而且更多的医院开始发放调查问卷给他们的病人。随着许多医院管理者以及临床医生对前景的关注，Elliott博士和他的同事相信他们的研究可以阐述这项调查的作用。通过给病人提供一个表达观点的机会，Hcahps可能会揭露那些被忽视的问题。

“病人们由于要不要告诉我们他们心中所想，因为他们不想要被认为他们在挑衅，”Elliott博士说到，“要想取得实质性的进展，我们需要得到信息。”

 他补充说到：“真正的质量提高并不只是万用的。”