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脑震荡

脑震荡

杰克在被抢断时撞到了头部,之后他就感觉有些奇怪。他认为这只是一个他可以搞定的碰撞——而且他想留在球场上。然而,比赛结束后,他感到很恶心。杰克应该继续比赛吗?

绝对不应该。杰克可能已经得了脑震荡,而且对他来说,留在赛场上实在是一个糟糕的主意。

脑震荡及其原因?

注意

头部多次受伤的人如果在脑震荡之后过快恢复正常活动,可能会造成永久的脑损伤。

大脑由软组织组成,并有脑脊液作缓冲。它被包围在坚硬而具有保护性的头盖骨中。当一个人头部受伤时,大脑会在头盖骨中来回移动,甚至与其相撞。这会造成大脑的擦伤,血管撕裂和神经受损。当这种情况发生时,人就会得脑震荡——一种大脑正常功能的暂时丧失。

大部分得脑震荡的人可以在适当的治疗后恢复良好。但重要的是,如果你怀疑自己得了脑震荡,要采取合适的步骤,因为问题可能会严重。脑震荡和其他脑损伤非常常见。大约每21秒,美国就有一个人受到严重的脑损伤。人们得脑震荡最常见的原因之一就是运动损伤。身体接触项目,例如橄榄球、拳击和冰球,造成头部创伤的风险更高,即使运动员戴了保护的头盔。

人们也会在跌倒、交通事故、轮滑事故和身体暴力如打架中得脑震荡。男性比女性更容易得脑震荡。然而,在某些运动中,比如足球,女性得脑震荡的可能性更高。

Scalp:头皮     Skull:头盖骨     Brain:大脑

脑震荡的体征和症状?

脑震荡的体征并不总是可以被很好地发现。而因为这个原因,青少年将他们自己置于再次损伤的危险中。例如,运动员可能过早回到赛场,或者滑板运动员可能踏上滑板继续滑行却没意识到事情不对。这是个问题,因为如果大脑没有从脑震荡中很好地恢复,并且这个人再次受到脑损伤(即使这次损伤的力量较小),情况就会很严重。

大脑的重复受伤可以导致肿胀,有时会发展成为长期的残疾,严重的头部创伤甚至会造成死亡。所以认识并理解脑震荡的体征非常重要。

尽管我们会在一个人昏过去时想起脑震荡,但一个得脑震荡的人可能根本不会失去意识。

脑震荡的体征可能包括:

“看见星星”并且感到茫然、眩晕或头昏眼花
失忆,比如很难记起受伤前后发生的事
恶心或呕吐
头疼
视线模糊且对光敏感
说话模糊或前言不搭后语
难以集中注意、思考或做决定
难以协调或平衡(比如不能接球或完成其他任务)
感到焦虑或没有明显原因的急躁

感到极度劳累

脑震荡的不同等级

脑震荡的严重性取决于所有症状都被解决,并且神经性检查正常,并且脑功能恢复正常的时间。脑震荡有不同的类型:

简单脑震荡。简单脑震荡患者的症状会在7-10天内转好。

复杂脑震荡。复杂脑震荡患者的症状会持续超过7-10天。如果患者失去意识(昏过去)超过1分钟或者在受伤时发生癫痫,医生也会考虑是复杂脑震荡。如果患者之前有过脑震荡,不管多久以前,现在这次也是复杂脑震荡。

运动员不该在受伤的当天回归比赛或进行训练,并且在症状完全消失之前也不该进行体育活动。许多青少年的身体症状的恢复速度比与思考相关的症状快。

在脑震荡之后的最初几天,运动员应该休息。身体和认知的休息同样重要。需要集中和注意力的活动可能造成症状加重并延迟康复。

在运动员的症状都消除后,他或她可以在监督下开始逐步回归运动。运动员只能在所有症状都消除之后才能从某一步骤推进到下一步骤。具体步骤如下:

彻底休息
轻微的有氧运动,比如步行或固定式脚踏车(无阻力训练)
针对性训练(例如,足球中的跑步训练、冰球中的滑冰训练)
非接触的训练

在医疗结束后进行全接触的训练

对得复杂脑震荡的人来说,去看一位脑震荡或脑损伤的专科医生是很重要的。

如果一个朋友或队友得脑震荡了,你该怎么办?立即告诉一个成年人或教练。即使脑震荡显得很温和,运动员也必须在余下的比赛中下场休息。

如果症状很严重(比如出现癫痫或长时间失去意识)或者患者的症状越来越严重,这说明是严重的头部创伤。那么立刻就医。

医生做什么?

如果一个医生怀疑一个人有脑震荡,他或她会询问头部创伤(比如怎么发生的,什么时候的事)和症状的情况。医生可能会问一些听起来很傻的问题——类似“你是谁?”或者“你在哪儿?”或者“今天的日期?”和“总统是谁?”医生问这些问题来检查一个人的意识级别和记忆与集中能力。

医生会进行全面的神经系统检查,包括测试动作的平衡性和协调性以及调节反射。他或她可能测试记忆力、思考能力、集中能力或反应时间——所有可能在脑震荡后被损伤的功能。有时,医生会要求做个CT扫描(一种专门的脑部X光扫描)或者MRI(一种专门的非X光脑部成像),来排除出血或其他涉及大脑的严重损伤。

如果一个人的症状持续超过一周,医生很可能会建议进一步测试思考、记忆、反应时间和其他脑部功能。

如果脑震荡没有严重到需要住院,医生会嘱咐在家的注意事项,比如让人在夜里至少唤醒患者一次。如果脑震荡患者不容易被唤醒,变得更加困惑,或者有其他症状,例如呕吐,就可能意味着有更严重的问题,需要再联系医生。

医生会建议休息。身体的休息非常重要,要避免强体力活动或体育活动。另一点也很重要,就是避开嘈杂的、明亮的、繁忙的环境。处于脑震荡恢复过程中的人也要避免需要大量思考和集中的活动,所以医生可能建议患者呆在家里不去上学或工作。

医生可能会建议脑震荡患者服用扑热息痛或其他不含阿司匹林的止痛药。如果症状持续超过一周,医生可能会建议进一步测试患者的思考能力、记忆力、反应时间和处理速度。这些将通过进行神经心理学评估完成。

脑震荡之后

脑震荡之后,大脑需要时间来痊愈。在等待所有脑震荡的症状消除之后,再回归正常活动是非常重要的。康复需要的时间取决于症状持续的时间。健康的青少年通常可以在几周内回归正常生活,但每个人的情况都不太一样。医生会密切监控每个人的情况,以确保一切正常。当脑震荡的症状消除后,运动员可以在监督下逐步返回赛场。

一些曾有过脑震荡并且在几个月内没有康复的人据说会有后脑震荡综合征。患者可能会有之前描述过的问题——比如糟糕的记忆力、头痛、眩晕或易怒——但这些症状会持续更长的时间甚至可能是永久性的。

在脑震荡后有持续问题的人可能被医生转到康复专家那里接受附加治疗。

脑震荡可以避免吗?

有些事故不能避免。但是,你可以采取很多预防措施来阻止脑震荡的发生:

在车里总是系安全带。如果你开车,始终保持专心,并且遵守限速、信号灯和安全驾驶法规来减少发生事故的可能性。驾驶规则和条例被创造出来是为了保护每个人的。永远不要在酒后或使用毒品后驾驶。它之所以非法是有原因的:酒精和毒品让你的反应时间变慢并且损害你的判断力,让你更可能发生事故。永远不要在驾驶时检验它。

佩戴合适的头盔和安全装备。在骑车、轮滑、滑板、滑雪或滑冰,和进行接触式运动时佩戴合适的头盔和安全装备,可以显著减少你得脑震荡的概率。例如,通过佩戴自行车头盔,你可以减少85%的发生脑震荡的风险。

在脑震荡后要好好照顾自己。如果你在大脑仍处于恢复期时再次受伤,彻底恢复需要的时间会更多。人每次得脑震荡都会造成附加的损伤——而且因为这种损伤没人可以从外部看到,所以没有办法知道它由多严重。如果有人在一段时间内多次发生脑震荡,造成的影响与被击昏数小时相当。

“如果感觉不对,坐到一边!”

预防脑震荡几乎是常识。你能做的最好的事就是用好这个常识来保护你的脑袋。

审阅人:罗谢尔·哈斯博士(Rochelle Haas, MD)

审阅日期:2011年1月

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