临床札记：变态性鼻炎与哮喘关系初探

        清早起床后喷嚏连连，晚上睡觉呼噜大作……有些人出现这样的问题，是感冒还是睡得香？其实都不是，这些很可能是变应性鼻炎(过敏性鼻炎)的表现。临床调查资料显示， 目前我国过敏性鼻炎的患者已超过1.2亿，而在患有变态性鼻炎的儿童中，约有80%的人同时合并哮喘。为什么呢？因为哮喘和过敏性鼻炎是“同一气道、同一疾病”，两种病需要共同治疗，否则变应性鼻炎不仅会诱发鼻窦炎、中耳炎，还会加重哮喘，使哮喘治疗起来更加困难。

　　调查显示，变应性鼻炎在儿童群体中的发病率高于成人，而长期鼻痒、鼻塞、鼻涕等症状，不仅严重影响儿童的学习和休息，还可能造成儿童社交障碍和情绪问题。

　　不仅如此，变应性鼻炎和哮喘原来还是一对“孪生兄弟”。2001年，世界卫生组织(WHO)组织世界各国耳鼻咽喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响，提出了“同一气道，同一疾病”的观点，指出上、下气道在组织结构上是连续的，上、下气道疾病(即变应性鼻炎和哮喘)是密切相关的。

　　根据实际临床观察，80%以上的变态性鼻炎患者伴有哮喘。然而现实中，变应性鼻炎和哮喘的就诊在临床中却分属二科，前者属耳鼻咽喉科，后者属内科或呼吸科。不少哮喘患儿的变应性鼻炎往往被漏诊，究其原因主要有两点：一是目前在临床中，变应性鼻炎与哮喘治疗分成两个学科，各管一段，缺乏统一观念；二是患儿家长甚至儿科医生和护士缺乏对变应性鼻炎的全面认知。很多家长会把孩子打喷嚏、流鼻涕当做感冒，先去看呼吸科。而大多数儿科医生关注的都是孩子的下呼吸道，看病时光顾着检查喉咙，忽视他们的鼻子和耳朵，使得变应性鼻炎以及由此带来的中耳炎成了漏网之鱼。

　　针对变应性鼻炎认知度不够、诊疗规范性不足的情况，应开辟“耳鼻咽喉--呼吸内科联合门诊”，凡就诊者，门诊医生怀疑可能患有变应性鼻炎或哮喘的患者，均可直接请耳鼻喉科或呼吸内科医生会诊，做进一步的检查和治疗。