他山石：睡眠咬牙原因与治疗

睡眠咬牙，又称睡眠中磨牙，属于睡中异常范畴，是一种与睡眠有关的功能失调。睡眠中磨牙尤其在青少年中发生率较高。据调查，12岁至18岁的中学生睡眠中磨牙者达到22％。睡中磨牙与尿床、梦游等一样，对人的身心有一定不良影响，磨牙太厉害时白天会感觉疲乏，颌部疼痛，长期磨牙还会损坏牙齿。现代医学对磨牙找不出明显的原因，认为一部分人与精神刺激、患肠道寄生虫病或睡前饮酒等有关，但没有特效的治疗手段。

　　睡眠中磨牙，祖国医学称为“齿介齿”，汉代《金匮要略》一书已有明确的记载。中医学对齿介齿有独到的研究，在治疗上也积累了很丰富的经验。概括其辨证论治要点有四：

　　胃热齿介齿：睡中齿介齿，口渴口臭，消谷善饥，呕吐嘈杂，心中烦躁，舌红苔黄，脉象滑数。治疗以清泄胃热法，用清胃散加减（黄连、当归、生地、丹皮、升麻）。

　　食积齿介齿：睡中齿介齿，胸脘痞闷，不思饮食，饭后胀满，大便不畅，舌红苔腻，脉滑而实。治疗以消食导滞法，用保和丸（山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘）或枳实导滞丸（枳实、大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻）化裁。

　　蛔虫齿介齿：睡中齿介齿，胃脘嘈杂，腹痛时作，面黄肌瘦，舌淡苔白，脉弦滑，便检有蛔虫卵。治以驱虫为主，佐以健脾化湿法，用追虫丸（雷丸、槟榔、牵牛、木香、茵陈、皂角、苦楝皮）或乌梅丸（乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏）加减。

　　气血虚齿介齿：睡中齿介齿声低微，头晕目眩，心悸乏力，少气懒言，手足麻木，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治以益气养血法，用八珍汤（熟地、当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、灸草）加减。

　　通过中医辨证治疗，睡眠中磨牙可以得到缓解或痊愈。