医野掇拾：心电的信息网络

21世纪人类社会发展的基本特征是高度信息化，信息高速公路使地球变得越来越小，以至于被称之为“地球村”。殊不知，人类心脏深处也有一张井然有序的立体通信网络。这张网络联系着无数“终端”——心肌细胞，它日夜不停地传递着心电信息，指挥和协调着整个心脏的有序跳动。

   　窦房结——心电信息的发源地

   　追根溯源，心电信息的发源地叫窦房结，它相当于整个系统的指挥中心，从胎儿时期开始直至生命的最后一刻，都不知疲倦、尽职尽责地发出节律整齐的脉冲信号，并根据每个人的生理需求准确无误地调节心跳的频率（每昼夜约10万次），它的停止标志着生命的终结，真可谓鞠躬尽瘁，死而后已。当然，心电信息尚需通过“电缆”传递给“终端”，才能使我们的心脏有节律地跳动不停。

   　 房室结——心电信号进入心室的通道

  　心电信号最先在心房内由上而下，自右向左传送，历时110毫秒，在心电图上形成P波，与此同时通过前中后三股“电缆”（结间束），使信号以每秒1700米的速度进入房室结。在此，心电信号经过一段必要的延迟和“滤过”，只允许一定量的信号通过，以防大量信号造成心室肌细胞无所适从，甚至颤动而停止工作。更重要的一点是让心房先收缩，心室后收缩，这一先一后正好有利于心脏泵血，故房室结相当于“次级指挥部”，此处信号传递速度仅为每秒0.05米，过了房室结这一关口，心电信号传递速度会大大加快，恰似“一江春水向东流”，以每秒1500米的速度进入心脏的核心部位——左右心室。房室结是心电信号进入心室的惟一通道，此路不畅，则人的性命危在旦夕。

   　浦氏纤维——连接上千个“终端”细胞

  　进入心室后“电缆”立即分为三支分片深入心室，由此心电信号各奔东西，指挥四方。这三股“电缆”的末端似大树的根系覆盖在心内膜下，终末互相交织吻合形成所谓浦氏纤维网，每个浦氏纤维又与成百上千个“终端”细胞（心肌细胞）直接或间接连接，最终完成心电信号传递。在心室内，心电信号传递速度达到每秒4000米，历时约110毫秒，在心电图上形成QRS波群。当然，心电网络系统与信息网络系统一样，也会发生无信号、错误信号、传导阻断或短路、干扰等现象，医学上称之为心律失常，好在这些问题临床上已能解决，如上下两个“指挥部”有故障，可用人工心脏起搏器替代，出现“伪司令部”（异位起搏点）或“旁门左道”（预激旁路），可用射频消融术阻断。另外，还有许多药物可治疗种种心律失常。