长期张口呼吸还会导致颅面骨发育异常,出现颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇变厚、面容呆滞,即所谓的腺样体面容。由于腭骨高拱,又可向上挤压鼻中隔形成偏曲而加重鼻塞,鼻塞反过来又加重打鼾,形成恶性循环。
虽然腺样体肥大在3~9岁时达高峰,10岁以后逐渐萎缩,但10岁以前是人体发育的极关键时期,因此家长如发现孩子有上述症状,应尽快带其去正规医院诊治。
腺样体扁桃体肥大是儿童鼾症最重要也是最常见的病因,除此之外,还有一些先天发育异常及后天获得性疾病可致病,前者如小颌畸形、后鼻孔闭锁、先天性喉蹼等,后者如慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部的肿瘤等。另外,肥胖儿童气道周围有大量的脂肪沉积或舌根肥厚,也会导致鼾症。
儿童鼾症的检查包括以下几个方面:
口咽部望诊:扁桃体肥大Ⅱ~Ⅲ°时要引起重视。
鼻咽侧位X线拍片检查:若腺样体肥大指数A/N比值>0.6时即为病理性改变。
纤维鼻咽镜检查:可比较直观地发现阻塞部位。
多导睡眠监测(PSG):可记录睡眠时的低通气指数、血氧饱和度、脑电图及心电图等客观指标,它被医学界喻为诊断的金标准。
对轻症的良性打鼾,采取保守治疗和改变生活习惯就可取得满意效果,比如采用侧卧位,睡觉时尽量不要仰卧位。必要时在医生指导下应用局部糖皮质激素,可逆转或缓解病情。有的孩子要进行手术治疗,手术方法主要有内镜直视下腺样体刮除术和扁桃体部分切除术。
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