2012年10月23日
关于躁郁症的神话与现实
——Eric Youngstrom博士关于躁郁症的五个问题的探讨
2012年10月23日
记者、编辑、出版商联合声明：以下介绍的各项关于躁郁症的治疗措施都来自于美国心理协会。你可能会对这些内容进行部分或者全部转载，但我们希望你在转载的过程中以APA（Austrian Press Agency 澳洲通讯）链接作为源地址。
媒体所报道的，就是那些被确诊为躁郁症的人并不全认为这是一种严重的心理疾病，要如何有效治疗和这种疾病携带者的病情会有怎样发展，都是他的家人、朋友和同事所担心与关注的？ APA通讯社记者就什么才是躁郁症，如何定义躁郁症，它在心理学上的角色及治疗方式等有关问题咨询了Eric.A Youngstrom博士，并让他在此与我们一起分享关于这种心理疾病的一些知识。
Youngstrom博士是北卡罗莱纳大学教堂山分校心理学和精神病学的教授，同时他也是躁郁症研究及治疗中心的代理主任。他获得了特拉华州大学的临床心理学博士学位，并专门从事情感与精神病及家庭与儿童之间关系的临床表现进行研究。Youngstrom博士已经在医学杂志上发表了150多篇关于心理疾病临床表现的文章，他还担任了60多种期刊杂志的审稿人，同时他还是美国儿童和青少年精神病协会、儿童和青少年临床心理学杂志、儿童和青少年精神药理学杂志、心理评估的编委。
APA通讯社记者：什么是躁郁症？大多数人的观点，躁郁症的情绪波动有何不同于一般的情绪波动？
Youngstrom博士：躁郁症是导致情绪、精神和睡眠都产生极端变化的一个因素。所有的这些情况，在人们每天的琐碎生活中都有大大小小的体现。所谓的躁郁症，是指情绪波动的发生频率及强度超过一般人的时间，而且他们持续时间的会更长。这种极端在学校、在家里、在朋友圈以及他本人生活的其他重要生活圈都会造成问题。要从一般的情绪及精神中去区分躁郁症是很难区分的，因为它没有明显的分界线。如果极端与障碍相结合的话就是这一疾病出现的信号。有趣的是，虽然我们一直把躁郁症作为一种“情绪障碍”，但是我们的学识则是要求在精神上转移注意力，这可能是检测疾病发作更为精确的方式。美国精神病诊断协会及精神障碍统计手册上定义四种不同类型的躁郁症：双相Ⅰ型，这类人在他们的生活中至少有一次突然发作；双相II型，这类人变得非常沮丧，除此以外他们还有轻度躁狂史（即一种轻微的躁狂症）、循环性精神障碍，这类人有多年的抑郁症及轻度狂躁症而不是纯粹的狂躁症者或者是抑郁症；而且双相指的是在“不定情况下”，也就是说在不符合其他三个定义的情况下。
APA通讯社记者：躁郁症是不是正如媒体报道的那样正在呈上升趋势呢？
Dr. Youngstrom: Both may be true, but changes in the actual rate are likely to be in the small to medium range, whereas changes in clinical diagnosis and media attention are huge.
Youngstrom博士：也可以说这是一种实际情况，但是实际的变化范围却是在小到中之间徘徊，然而这种变化如果是以临床诊断和媒体关注的眼光来看的话，它的变化是巨大的。一些研究发现躁郁症的临床诊断次数已经比过去二十年间显著增多，尤其是在儿童及青少年群体中。媒体经常报到这种疾病的百分比增加，由于目前的从业这一代医师都不是训练有素的专业治疗躁郁症人员，从而从外观上夸大了它的变化。许多疾病都是开始时很少或者说从来就没有诊断过，然后才开始被认识，比率的变化也可能被误导——非常小的比率仍然是个小比率，但是放大到40倍后就不再是事物本身了。最近的一份微观分析上并没有发现有任何迹象表明这种比率会比过去二十年的数据在量上有所增加。然而，一些危险因素却与躁郁症的产生有关，诸如肥胖、饮食不规律、失眠和早期青春期的开始，这一切相比过去的几十年都有所增加，因此我们并不能排除躁郁症有增加的可能。只是这种增加量比媒体及临床医生所关注的变化要小。
APA通讯社记者：为何躁郁症会如此普遍？它是否更常见于某些特定的人群或地理区域？
Youngstrom博士：上面提到过的微观分析上也发现了儿童与青少年的躁郁症发病率是普通成年人的一半，约占世界总人口数的百分之二（同成人的精神分离症相比占百分之四，或者说与青少年的抑郁症相比占百分之六到百分之八）。在青少年群体中，这使得精神分离症是常见躁郁症的三分之一，而且也不少于一半的多动症，但它却是常见自闭症的两倍。大多数纵向研究表明随着时间的推移大约占躁郁症总数三分之一的抑郁症都会成为精神分离的一个诱因。也没有更具说服力的数据来说明，它在其他领域比在人群中更为常见，虽然少数民族的躁郁症可能被误诊为精神分裂症，这可能导致精神分裂或者不是产生反社会行为。女性可能更容易被诊断为双相II型，但没有证据表明这与性别有关。这更大的可能与女性因抑郁症经常寻求帮助有关，所以临床医生认为女性有双相II型。在国际上，美国青少年常见躁郁症发病率同世界上的其他国家一样普遍。在成人中，在亚洲的躁郁症比率可能会低于美国，但很难说明这是否与保护性因素有关——诸如肥胖率低或者是鱼类消费较高——与人们认识到的问题严重性并寻求解决办法来防止更大的社会病根有关。
APA通讯社记者：是什么原因导致了躁郁症呢？这种疾病在儿童、青少年、成人中又有何差别呢？
Youngstrom博士：躁郁症是一种生物与环境因素相结合而引起的。基因发挥着重大作用，但基因并不能仅靠它自身来诱发躁郁症。同卵双胞胎的基因是百分之百相同的，但如果双胞胎中的一个患有躁郁症的话，那么双胞胎中的另一个有20%的可能或者说根本就不会患有该病。关于这个问题，研究者通过研究大量的基因发现，每一个基因上都携带有躁郁症的病毒。同样日常饮食也与此息息相关。压力与心理创伤日益增加，家庭上的情感冲突也越来越多。躁郁症有可能成为其他疾病的诱因因素越来越大，诸如焦虑或者是注意力问题，这也可能是为什么今天我们会看到多种疾病大比率并发的原因所在。有意思的是这种危险因素同样在儿童、青少年、成人中出现，在同等条件下来解决问题，这给了我们莫大的勇气。老年人中大多数会产生忧郁症，很少有人有狂躁症，而且随着年龄的变化而变化，这也是这种疾病的产生的最大途径，然而在儿童群体中更多的是狂躁症或者是一种负面情绪高涨的结合物。一个多世纪过去了这种模式依然被研究者与临床医学人员发现。
APA通讯社记者：这种疾病的最佳治疗方法是什么？
Youngstrom博士：对躁郁症的最佳治疗方法就是在情绪与精神的高低起落上做一个平稳过渡。目前有几种心理疗法能达到预期效果。这些方法包括认知行为治疗，例如对潜在诱发轻度躁狂症或者躁狂症的因素要采取积极乐观的思想去关注它；加强自我情绪控制则可通过辩证行为治疗；教育心理治疗则能让患者了解诱发疾病的相关因素，以及控制病情进一步恶化的方法；家庭取向治疗则有助于改善沟通关系，从而降低强烈的感情冲突；而人际社会关系节奏治疗则更注重正常睡眠与日常活动模式。当病情转变成深度躁狂症或者抑郁症的严重程度时，情感与精神也就走向了极端，那时更应该注意的就是减轻病情，使病情控制在可控状态下。在这种情形下，药物治疗就是首要的，治疗和理疗日常机能都是有可能的。治疗对于防止躁郁症的进一步恶化是有帮助的，能在再次发作之前提高身体机能并延缓复发。令人难于置信的是许多作家和天才都成功治愈了他们的躁狂症，因此治疗的目的并不只是减轻症状，而是能帮助这些人更大的发挥他们自身的天赋和才能。
想要了解更多关于这方面的知识，请通过电子邮件与Youngstrom博士联系。
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