他山石：“关公脸”的中医治疗

随着冬季西北风和雾霾天的增多，感到脸上不那么润泽的女性开始频频出入美容院。24岁的沈小姐因脸上一片片脱屑，听从美容师的建议用了一段时间“肤轻松”后，感到很舒服。哪知停药两天后，面部皮肤开始肿胀充血，活像个关公。这是怎么回事呢？
   在皮肤科诊室，经中医生仔细望闻问切后，确诊她患的是因长期外用激素类药物导致的激素依赖性皮炎。冬季干燥多风，加之空气中播散的雾霾，很容易导致皮肤过敏反应，如颜面皮肤发红发痒，出现丘疹、脱屑等。如果病人每到冬季发病，医学上称之为颜面再发性皮炎。因“肤轻松”、“皮炎灵”类药中含有皮质类固醇激素，初用时，病人病情会很快缓解，但长期使用，会导致面部皮肤变薄，毛细血管扩张，出现面部潮红、灼热干燥。此时如突然停药，就会出现像沈小姐这样的“关公脸”。
   近些年来，愈来愈多的激素类外用药被用于某些面部皮肤病的治疗。值得注意的是，如不能正确使用，会给患者面部肌肤造成不应有的损害。据临床观察，使用激素类药物外擦较多的仍是肤轻松软膏，皮炎平霜、膏等。使用时间少则几天、几周、几个月，多则一两年以上，有些甚至被当成化妆品用，致使患者颜面失去原有的肤色，形成红色斑片，毛细血管扩张，皮损灼热，干燥发痒，皮肤粗糙，伴细薄鳞屑及色素沉着。由于长期使用，形成一种依赖性、成瘾性，不搽便觉不舒适。
   有关激素依赖性皮炎的治疗，首先是要停用激素，同时使用中医药内外治相结合疗法。如内服双花、生石膏、黄芩、沙参等清热解毒、凉血润燥的药物。如面部瘙痒难忍，可口服抗过敏药辅助治疗，也可使用维丁胶性钙肌肉注射。外用中药煎剂冷敷，如用黄连、黄柏、徐长卿、地肤子、白藓皮、地骨皮、侧柏叶等，水煎待凉后，毛巾蘸药液，敷于面部。5～10分钟更换1次，每次半小时，每日两次。如干燥脱屑重者，方中加生地、甘草；有渗出流水者，加苦参、五倍子。
   面部皮损色红，触之灼热痒剧者，取丹皮30克，地榆30克，白藓皮30克，茜草30克，水煎适量待凉，纱布蘸药液以拧至不滴水为度，敷于皮损处，5～10分钟更换1次，或有热痒感即敷，不拘次数。也可用炉甘石粉、滑石粉、白藓皮粉各等份混匀，用蒸馏水调成糊状，每晚1次涂于皮损处。
   面部肌肤无灼热，惟有痒感较剧者取白藓皮10克，地肤子10克，蛇床子10克，薄荷10克，水煎适量待凉，用毛刷蘸药液搽患处，每日数次。亦可用上述药物研细粉入面霜中调搽，每日2～3次。
   面部皮肤干燥有少许细薄屑痒者，取当归10克，白芷10克，白藓皮10克，共研成细粉，入甘油或凡士林100克中调匀外搽，每日1次。
   上述方药坚持治疗1个时期，激素性皮炎便可逐渐消退，恢复正常肤色。治疗同时皮疹处最好不用热水洗搓，忌食辛辣之物。