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临床札记:小儿咳嗽,先辨“干湿”
2014-06-01 06:06:39

   目前正值季节交替,天气具有温度变化大等特点。受此因素的影响,近期门诊咳嗽患儿增多,其中有一部分还是反复咳嗽的“老病号”。咳嗽的病因和临床表现十分复杂,在儿童中较为常见的咳嗽咳痰与痰液刺激呼吸道有很大的关系,如此情况下,如果只是单纯使用止咳药物,疗效不一定就好。因此,只有对疾病及治疗方法有正确的认识,才能真正帮助孩子摆脱咳嗽的“纠缠不清”。

    辨清患儿是干咳还是湿咳

    咳嗽本身是一个常见症状,是当呼吸道受到刺激时人体的一种反应,通过咳嗽产生的呼气性冲击动作,把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。要有效治疗咳嗽,必须注意清除气道内的黏液,这是因为气道黏液易阻塞呼吸道,同时痰液里有很多蛋白质成分,一旦粘附细菌,痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,从而导致二重感染,即继发感染。

    咳嗽在临床上分为干咳和湿咳。

   干咳是指没有痰的咳嗽,它往往由于喉炎、强烈气味、大哭、吸入异物等因素刺激呼吸道所导致;

    湿咳是指有痰咳嗽,需要通过咳嗽把气道内的分泌物排出。

   而干咳也有可能转变为湿咳,也就是有痰咳嗽。

   同时,痰液的颜色、性质及对其的相关化验检查(比如:痰培养)也可以帮助医生更好地判断病情,因此家长应该仔细观察孩子咳出痰液的具体情况并描述给医生,以便于医生制定更为准确的治疗方案。

    “止咳”不是治疗目的

    许多家长在一谈到孩子咳嗽时,第一反应就是把咳止住,但却不知强行服用镇咳药,会导致痰液滞留在气道内,反而容易引起肺炎等更加严重的呼吸道感染性疾病。而且如果痰液较为浓稠、难以排出,夜晚往往会加重咳嗽的发生,从而严重影响孩子睡眠。因此,针对孩子咳嗽伴有咳痰时,应该先注重化痰,选择恰当的化痰药,小一点的宝宝可以选择盐酸氨溴索糖浆,其可以深入肺部,有效溶解、稀释、排出痰液,也可选择其他种类的化痰药,从而有效缓解咳嗽不适,并且能够防止新的痰液产生。

    咳嗽早期别耽误治疗

    有痰咳嗽早期虽然咳痰现象并不明显,但并不说明痰液就不存在,而这种情况最容易被家长忽略,导致痰液滞留气道内,从而加重咳嗽。因此,在孩子咳嗽早期,家长必须要重视,切不可拖延治疗或用一些所谓的民间偏方,而是应该尽快带孩子去正规医院就诊,通过医师对于病情的分析,使患儿尽快应用适用于儿童的止咳化痰等药物,帮助儿童更好地摆脱咳嗽纠缠。

    除此之外,宝宝的日常的护理也很重要,如根据天气冷暖增添衣物、保持室内空气流通、尽量避免带孩子去人多拥挤的地方等。

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