解疑释惑：易被医生“正确地”误诊的强直性脊柱炎

2014-08-27 07:09:11

        有一种疾病，几乎大部分患者在发病初期（早期）都有过被“误诊”的经历，并且临床上误诊误治的现象也是极其严重的。这种疾病就是“强直性脊柱炎”。为什么会出现频频出现误诊误治的状况呢？其实很多情况下医生的诊断表面没问题，但病根找的不对，可以说是一种“正确的”误诊。但，如果没有正确的诊断就无法进行正确的治疗。 

因为症状类似，强直性脊柱炎很容易被误诊为以下几种疾病：

易误诊为虹膜炎 强直性脊柱炎可以导致眼睛发红，临床上叫它眼睛感染，眼科医生诊断为虹膜炎，而强直性脊柱炎这个虹膜炎是单眼，正常的虹膜炎是双眼的。

但是眼科医生也可以也有可能在接诊时根据表面现象诊断为虹膜炎，诊断没有错误，但是几年下来之后就是治不好。实际上眼睛发红也有可能是由强直性脊柱炎导致的免疫功能失调出现的症状。诊断为虹膜炎没错，但是病根找错了。“治病治根”，病根没找对，所以几年都治不好。

易误诊为下颌关节炎 如果感觉两个下颌关节有点疼痛，很多人的第一反应是笑大劲，吃饭吃的太硬了，到骨外科一看，被诊断为下颌关节炎。强直性脊柱炎再次被误诊，因为强直性脊柱炎也可以导致下颌关节炎，但是诊断成下颌关节炎又是正确的诊断，但是又没找到病根，诊断表面没有错，但是病根没有找到。

易误诊为颈椎病 很多情况下强直性脊柱炎会被误诊为颈椎病，因为强直性脊柱炎颈椎早期的疼痛和任何一个颈椎性疾病完全相符。造成这种现象的原因就是目前大量的医疗活动，还停留在靶向病例诊断的水平上，它的分层次诊断还没有提高到医学议事日程上。认识不到更深层次所存在的问题，就造成了“正确的”误诊，非常严重。

        强直性脊柱炎是一种以累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性进行性炎症。它有和其他骨病相似的疼痛的部位，非常容易引发误诊误治。此种疾病比较“偏爱”青年男性，有“重男轻女”的特点。14―25岁是高发年龄，一般都是在青春期的时候到25岁生长最高峰的时候，青壮年患病率很高。男女比例9：1，9个男性1个女性，女性发病率相对要少得多得多，同时女性发病的程度也要比男性轻得多。

强直性脊柱炎的男女比例为相差悬殊的原因正在研究中，可能和男性雄性激素有相关性，但是没有科学的验证到底和雄性激素关系多么密切。有学者认为第一和雄性激素有关系，第二发病时间段也和激素水平，每个人在这个时间段的激素水平有相关性，这个还需要科学尚须进一步的探讨。强直性脊柱炎属于遗传病，强直性脊柱炎有一个标志性的检查叫HLAB27，90%的强直性脊柱炎患者HLAB27呈阳性。如果父母双方有一方，尤其男方有这个遗传基因的话，他的后代携带这种基因发病的可能性非常大。

携带至病基因的人群属于发病族群，但是并不一定发病，所以有些患者会发现自己的父辈和子女都没有发病，而自己却发病，这与个人体质有关系。免疫功能不失调的条件下强直性脊柱炎不会发作。通俗点说，这就好比木材可以燃烧，木材具有燃烧的潜在特性，铁就不能燃烧，所以家里放着钢铁，不会因为气温而燃烧。但是放着木材有可能就能着火。就是这个族群是这样的，就是一个木材的族群。所以能不能燃烧还得看温度，还得看有没有人点火，着火点就是发病点。

除了遗传因素，还有哪些疾病也有可能会发展为强直性脊柱炎呢？

从疾病转换成强直性脊柱炎不太可能，但是疾病可以引起强直性脊柱炎。外伤、精神打击、炎症都是强直性脊柱炎发作的导火索。所以说，以下疾病都可能会引起强直性脊柱炎发作。

外伤 外伤会打破身体的平衡，造成免疫功能一过性全部失调。外伤之后精神受到打击，身体的气血也受到打击，身体代谢平衡就被打乱，这时就会引起强直性脊柱炎发作。

精神打击 精神上受到打击、强烈的刺激后，崩溃边缘的人一般不吃饭，但是大脑高速运转，大脑运转要消耗大量的养分。生气的时候大脑高速运转，耗氧量是平时的大约3―5倍，这样容造成营养缺失，身体处于失衡状态，失衡会导致强直性脊柱炎发作。

风寒湿的外界环境 人体受到了寒气或者热气，身体平衡也都会发生改变，发生改变到一定的临界点就出现亚健康，亚健康到一定程度就是病态，这样也能引发强直性脊柱炎发作。

炎症 身体内出现细菌感染，也会打破身体的内在环境，使免疫功能失衡，导致强直性脊柱炎发作。

总之，强直性脊柱炎发病是由于多种原因导致免疫功能失衡，达到发病的临界点，强直性脊柱炎的潜伏者变成强直性脊柱炎的患者。所以说一个潜伏基因不是病，但是由于潜伏基因点燃了，使这个基因发生了变化，就会导致发病。通俗点来说，这个道理就像火柴一样，火柴把易燃物点燃了形成了火灾，这才叫灾难，病也是一种灾难。小火灾和大火灾不一样，小火灾好救，对于疾病来说就是早期好救，但是中期比较困难，到了晚期就更困难了。