风郁

2014-10-12 09:10:22

 

风郁，病名。郁证之一。见《景岳全书·杂证谟》。因风邪侵袭，郁而不散所致。证见头痛目胀，项背拘急，鼻塞身重，皮膜顽麻，瘾疹瘙痒，或恶寒壮热。治宜疏散风邪，用消风散、神术散等方，或麻黄、桂枝、柴胡、升麻、紫苏、细辛、防风、荆芥、薄荷、生姜之类。  

 

聂姓    女   40岁   2011年10月9日星期日1379,,64204

 

诊断：太阳病。

 

脉：浮弦滑稍紧。

 

舌：白滑苔。

 

症：全身性的出风水块数年之久，历服中西药少效，停西药随即发病，骚痒成其甚，发作时咽喉不利咳嗽，有痰。

 

分析：脉症俱为表阳症的范畴，太阳为表中之表阳，三阳中的太阳是以开为用，开则水津血脉俱得畅通且洁源，使阳火得发，离火得虚，三阳秉乾健之运，则一阳枢机得以欣欣，二阳合机得以通降为顺，三阳得以宣发而得转阴而望得愈。

 

治则：温宣开透法。

 

方药：麻黄连翘赤小豆汤加减拚成服之。

 

茅苍术45克，炙麻黄20克，赤小豆25克，生石膏60克，桑白皮35克，薏 米仁45克，炙甘草12克，杏仁泥20克。

 

以上共煎五剂量。2011年10月30日星期日舌嫩红脉弦稍紧滑，诸症向愈，故仍须巩固治疗之。

 

佛手(303736350) 2011-10-30 14:52:15

 

一个表阳症,一个表阴症,相互对比利时一下就知道这个一二三的简捷快速法,

 

伏羲氏(914063410) 2011-10-30 15:16:39

 

一九八六年余在乡村医生培训班学习，期间一女士，张某某，三十七岁，居住培训班附近。因半月来昼夜不眠，十分苦恼，自服安定六片，仍无倦意，问余灵药妙方。视患者中年女性，形体偏胖，面色暗红。精神良好。询知自幼患有偏头疼，每月发作一到三次，需服止痛类药物（脑清片，安乃近，去痛片）方能缓解。一九七八年测出血压偏高，时为170/100毫米汞柱。一九八零年出现心慌心跳入住某院，诊断为心肌炎，治疗二十余天，未见好转。出院后服中药数百剂，西药不计其数，效果欠佳。患者平素怕寒冷，尤以腰背最明显。心烦耳鸣健忘，腰部时痛，恶闻声响，饮食一般，二便常可。测得血压150/100毫米汞柱心律不整。舌质淡白，舌苔白厚水滑，脉象促结代。

 

诊断：不寐

 

辩证：阴阳不和

 

治疗原则：调和阴阳

 

处方 ：夜交藤100克水煎服，每日一剂，五剂。

 

十二月十六日午间，患者前来，赞不绝口，自叙述服药一剂，即能入睡，今眩晕心悸怕冷等症状一并消失，多年顽疾一药而愈，甚是高兴。随后又说，该药不贵，一斤才一元钱，又香又甜，甚合口味。说者无意，听者有心，此言一出，余心猛震，自衬夜交藤味苦辛，今何处所出，竟然香甜。恐药有误，急问患者有何不适，答曰除胸部以上稍感闷帐外并无明显不适。急测血压130/80毫米汞柱，心律整。后陪同患者前往其住所，一探究竟。观药锅内药渣并无混杂，色泽很似夜交藤，随手拿起药渣放入口中，不禁大惊失色，原来某药店误将桂枝当做夜交藤付与患者。再次询问患者确无其它不适后，告诉患者中病则止，余药物勿再服。患者似乎有些觉察，乃将余药弃之。

 

此事过后，余查阅大量资料，桂枝乃肉桂之嫩枝，本草逢源谓该药辛，甘，微温，无毒，入肺心膀胱经。发汗解肌，助心阳温化水饮。常用量3至9克，也有用至30克者，但该患者误用至100克，实属用量过大。考患者久患偏头痛，经常服用发汗剂，心阳损失久矣。心阳既伤，水饮内聚，经络失畅，上蒙清窍则头晕，心失阳护则心悸。阳不入阴，阴阳失和则不寐。舌脉象也显示水饮内盛。合患者正值中年，身体略强，患者煎药时间较长，其发汗作用减弱，助心阳化水饮作用得到充分发挥。因此患者幸免于万幸之中，回顾此事，余悸尚存。中药师们，你们当仔细校对药物，且莫将相似药物混放，标示应当鲜明，确保用药无误。  

 

患者男性，5岁，从出生20天时开始出现湿疹，起先仅发于脸部，为散在数颗高于皮肤的红疹，后逐渐蔓延至全身，多方治疗，效果都不好，反而日益严重，皮肤增厚，粗糙，瘙痒明显，春秋季尤其严重，搔抓后皮疹处可见有明显的渗液，如汗珠一般。夜间因为瘙痒而无法安睡。胃口一般，精神可，口和不渴，大便偏溏，每日2~3次，小便正常，色清。无明显畏寒。舌淡红，苔薄白稍腻。左脉沉滑，右脉沉滑。本例患者有一个非常特殊的症状，那就是搔抓后在皮损处会渗出汗珠样淡黄色的水珠，根据这个典型特征，我辨证为湿郁皮肤，但病程久远，湿必夹瘀，用五皮饮加减：

 

生姜衣6克，茯苓皮15克，白藓皮20克，陈皮6克，大腹皮10克，桑白皮10克，地肤子6克，丹参12克，赤芍10克。7剂。

 

前方服用7剂后效果非常好，脸部皮损明显平复，胸部及手足部也较前有明显改善，搔抓后渗液明显减少，但瘙痒感仍然明显，甚至比原先好象还要厉害，夜间睡眠严重受到影响。舌尖偏红，舌苔白略腻，脉象滑略数。《内经》有言：“诸痛痒疮，皆属于心”，舌尖红也正是心火偏旺之征，前方酌加清心去风之药：

 

白藓皮30克，茯苓皮15克，生姜衣6克，桑白皮10克，地肤子6克，荆芥6克，黄连3克，辰灯心3克，丹参12克。7剂。

 

治疗后腿部照片。第2次药方服完，患者打电话告知，瘙痒明显减轻，夜间稍微有些痒，但只要轻抓几下就可以，不影响睡眠，脸上皮损已经基本完全消退，胸部和手足部也减轻不少，近日将再来复诊。并表示这么长时间的病在这么短时间内恢复得如此之快，而且药费又如此便宜，表示非常感谢。