医海泛舟：冲击波临床治疗面面观

2014-11-26 05:42:03

　　一提到冲击波治疗，人们首先会想到体外冲击波碎石。的确，冲击波最早应用于医学领域便是治疗泌尿系结石。其原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥沙状，随尿液排出体外从而达到治疗目的。也大家不太了解的是，冲击波通过机械动力的刺激还可提高组织的再生能力。基于此原理，国内外的骨科医生将其应用于运动损伤等疾病的治疗。目前，体外冲击波的临床应用得到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛关注，目前已经成为治疗临床骨科疾病的重要方法之一。

    国内早在20年前就引进并开展冲击波治疗泌尿系结石。随着冲击波治疗临床研究和观察的深入，其后又将其应用于网球肘、骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、跟痛症等疾病的治疗并取得了满意的效果。随后，又将该疗法用于治疗成人股骨头缺血性坏死。其治疗机制是：当冲击波进入人体，会在骨组织内部产生一系列微小的损伤，从而诱导成骨。同时，冲击波疗法还可改善骨周围软组织的血液循环，加速组织微循环，促进毛细血管的再生。目前，早期的股骨头坏死使用冲击波治疗，有关临床资料显示治愈率可达到65％以上。

       此外，冲击波疗法还被用于促进骨折和伤口愈合。对于骨折愈合来说，骨折部位的血管分布和生物环境十分重要，冲击波的促血管再生作用使这种情况得到改善。外科手术面临组织再生的挑战，尤其是复杂伤口，缺乏血管的组织将难以愈合且容易感染，不良愈合将导致功能和结构等问题。冲击波已被证实是解决皮肤再生问题的有效疗法。另外，体外冲击波在骨科还被用于老年骨性关节炎和骨质疏松的治疗，且已取得显著效果。

        冲击波疗法临床应用的领域很广泛，除了上述骨科疾病，还包括糖尿病足和烧伤的治疗，脑中风患者肌肉痉挛状态的康复，促进心肌组织再生等。使用冲击波治疗心绞痛和心肌梗死的探索也有很大进展。需要注意的是，虽然冲击波技术应用范围广，但也绝非包治百病，其适应证还需要临床医生根据经验进行把控。