2014-12-03 00:03:06
古代医生（郎中或宫中太医）基本上都是男性，古代医生诊疗有望、闻、问、切即所谓的“四诊”。在儒家伦理占主导地位、讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的背景下，历代医者一直有“女病难医”、“宁治十男子，不治一小儿；宁治十小儿，不治一妇人”的说法。特别是皇帝后宫的女病人，男医生尤其“碰不得”。即使病得再重，也不能随便请男医生进宫去为女患者看病。而且，历朝历代的朝廷都有规范后宫女人就医行为的规矩。女性患者就医，如何保护隐私一直是一个历史性的社会话题。那么，在中国古代封建社会，男医生是如何为女患者看病的？
明太祖朱元璋在洪武五年（公元1372年）六月，命礼臣议宫官女职之制时特别规定：“宫嫔以下有疾，医者不得入宫。”可见，嫔妃生病只能根据病情让医生开药方，即所谓“以证取药”。朱皇帝如此这般，初衷是“鉴前代女祸，立纲陈纪，首严内教”，根本上还是考虑后宫女人的隐私。即便医生被允许进入后宫看病，也有极严格的规定。
有这么一个久远的民间传说，明成祖朱棣的孝慈皇后患有乳疾，不少名医诊后都不见效，皆因无法直视，诊断困难。有一天来了一位道士，说能治好皇后的病。但这道士也只能远远地站在门外，不能进入皇后的房间。如何切脉？这道士想出了一个法子，让人在皇后的手腕缠上一根丝线，通过这根丝线判断皇后的脉象。
古代民间女性同样有封建礼教的禁锢，女子生病特别是患了妇科疾病往往羞于启齿，或语焉不详。有的女病人宁愿病死也不愿意公开隐私。元明善的《节妇》中，记载了一位乳房生疮溃烂的寡妇马氏，由于拒绝男医生治疗，最终丧命。马氏说：“宁死，此疾不可男子见。”
古代看病，有“走出去”和“请进来”两种就医模式。
“走出去”就是去医生家里就诊。但女人生病了，更多是“请进来”，把医生请到家里看，以方便医生的望、闻、问、切。这时候，女病人仍不能直接给医生看，要用东西“隔”一下，以遵从“男女授受不亲”的信条。即便可以出来见男医生，女病人也要用纱巾或扇子“蔽面”。普遍的情况是，家人会在病床前设纱帐，也有的在闺房外挂帷，医生透过纱帐观察女病人的气色、舌象等，完成“望诊”的程序。当然，光“望”当然不行，“四诊”环节中，最重要的是“切”。切诊，即号脉，又称把脉，摸捏病人的手臂号脉象。而古代女人最忌讳手让别的男人摸，被陌生人摸了算是“失贞”。宋代司马光的《家范》中记载一例子为证：一妇女带着孩子，背着丈夫的遗体投宿，男店主不准，把她硬拉了出去。这个妇女便认为被污身了，用斧子砍掉了被拉过的手臂。这种行为虽然极端，但说明古代女人的贞洁意识十分强烈。所以，古代男医生给女病人诊疗时，是绝对不会直接触碰女病人肌肤的。但不摸如何切诊？医生会戴上手套，或是用薄纱罩在女病人的手臂上，然后才出手号脉。
明代名医李梴在《医学入门·习医规格》中，总结出一套古代医生行医的行为准则，其中提到给女患者看病的如下注意事项：如诊妇女，须托其至亲，先问证色与舌及所饮食，然后随其所便，或证重而就床隔帐诊之，或证轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手；寡妇室女，愈加敬谨，此非小节。”李梴还特别指出，遇到女病人家庭困难，医生要“自袖薄纱”。现代的男医生给女病人诊疗疾病，也是要求有护士或两名男医生或家属在场的。
保护女病人的隐私是古今医生的职责，也是医生的职业道德要求。但在古代，竟然也有医生故意曝光女病人隐私来治疗女患者疾病的。清胡廷光《伤科汇纂》中，记载了这么一个病例：一位医生治疗一位腿骨脱臼的女病人，但只将牵引端固定，便匆匆离开，将女病人的腿部裸露在外。女病人因此很难堪，“羞恐异常”，她“猛然急缩左腿，不觉腿骨已入臼内”，一下把伤病给治好了。元末明初时江苏武进名医徐迪，还曾用公然脱去女病人衣服的怪招治疗过一位女患者。据《武进县志》记载，有一妇人得了怪病，“仰而不能俯”，家人找徐迪诊治。徐迪不是开方，而是当着众人的面动手脱去女人的衣服。最后脱得女病人只剩下内衣，此时“其妇不觉用手力护，因得俯”。
原来，医生此举是让女患者服“心药”，采取的是“情志疗法”，这在现代叫“心理疗法”。古代医生认为，人有“七情五志”，“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，喜、怒、忧、思、恐为“五志”。因为病患诱因的不同，所以也得“对症下药”才行。上述医生有意曝光女病人隐私，乃是心理疗法中的“羞辱法”，利用女病人害羞怕辱、看重隐私的本能，有意曝光患者隐私，让她产生耻辱感，激她产生短暂、强烈的自我防卫心理与行为，达到治病的目的。其实这是名医施怪招“其妇不觉用手力护因得俯”。
类似这样对女病人采取特殊疗法的，在古代病人就诊医案中有很多。如现代人常说的“爱能疗伤”，在古代真的被医生当作过治疗手段。清魏之琇的《续名医类案》记载，明末清初奇人傅青，曾治疗一位因郁怒而患眩晕的妇女，药方是“软石汤”：让妇女的丈夫把一块石头煮软后，给妻子喝软石汤。丈夫煮了几天几夜，石头还没变软。妇女被丈夫的爱所感动，起床一道来煮石头。傅青见此情形，便说石头是煮不软的，你们的恩爱已驱走了病魔。
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